Prehľad Q Fever

Q horúčka je neobvyklá bakteriálna infekcia, ktorá môže byť akútna alebo chronická. Prvýkrát bol identifikovaný v Austrálii v roku 1935. „Q“ v Q Fever znamená „dopyt“, pretože pôvodne nebolo známe, čo horúčku spôsobilo. Infekcia sa zvyčajne šíri na človeka zo zvierat, najčastejšie z hospodárskych zvierat. Ľudia, ktorí úzko spolupracujú so zvieratami, ako sú farmári a veterinári, môžu byť vystavení väčšiemu riziku jeho získania.

Príznaky

Takmer polovica ľudí, ktorí ochorejú na Q horúčku, nebude mať príznaky (nazýva sa to asymptomatické). Keď je človeku zle, zvyčajne sa u neho objavia mierne príznaky podobné chrípke. Väčšina ľudí, u ktorých sa objaví akútna Q horúčka, sa zlepší, aj keď nechodia k lekárovi. V zriedkavých prípadoch sa však u ľudí vyvinie chronická Q horúčka. Toto je závažnejšia forma infekcie.

Príznaky Q horúčky sa budú líšiť v závislosti od toho, či je infekcia akútna alebo chronická. To, ako sa choroba prejavuje, sa líši aj podľa toho, kde človek žije. Napríklad v Spojených štátoch má človek s Q horúčkou zvyčajne zápal pľúc. V Európe má Q horúčka tendenciu prejavovať sa v pečeni, často sa prejavuje ako hepatitída.

Ak sa u osoby s Q horúčkou vyvinie zápal pľúc, je zvyčajne mierny. U niektorých ľudí sa však môže vyvinúť závažnejší stav, ktorý sa nazýva syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS). Zriedkavo môže človek, ktorý dostal Q horúčku, mať neurologické príznaky, ako je zápal membrány pokrývajúcej mozog a miechu (meningoencefalitída). V niektorých prípadoch spôsobuje horúčka Q zápal v miešku okolo srdca (perikarditída) alebo samotný srdcový sval (myokarditída).

Ľudia s Q horúčkou majú obvykle príznaky dýchania počas prvých piatich dní, vrátane:

• Suchý (neproduktívny) kašeľ.
• Bolesť v hrudi.
• Bolesť hrdla.
• Problémy s dýchaním.

Akútna Q horúčka

Príznaky akútnej Q horúčky sa zvyčajne rozvinú do dvoch až troch týždňov po vystavení osoby, ale môže to trvať až šesť týždňov. Prejavy príznakov môžu byť dosť náhle a človek si môže myslieť, že prichádza na chrípku (chrípku) alebo nachladnutie.

Príznaky akútnej Q horúčky

• Bolesť hlavy
• Únava, malátnosť a bolesti svalov
• Vysoká horúčka (môže byť vyššia ako 104 stupňov Fahrenheita)
• Zimnica a / alebo potenie
• Strata chuti do jedla
• Bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie
• Hnačka

Keď má človek akútnu Q horúčku, môže sa u neho vyvinúť aj súbor príznakov nazývaných únavový syndróm po Q horúčke. Aj keď nie je známe, koľko ľudí vyvinie syndróm po chorobe s Q horúčkou, približne 20 percent pacientov uvádza opakovanú únavu, horúčky, bolesti svalov a kĺbov, ako aj ďalšie príznaky.

Ľudia, ktorí majú alebo majú v súčasnosti srdcové problémy alebo choroby, môžu byť vystavení vyššiemu riziku. Sú tiež viac vystavení riziku vzniku chronickej Q horúčky.

Odhady vypracované Centrom pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) naznačujú, že u menej ako 5 percent pacientov s akútnou Q horúčkou sa vyvinie chronická Q horúčka.

Chronická horúčka Q

Príznaky chronickej Q horúčky sa môžu vyvinúť mesiace alebo roky po akútnej infekcii. Osoba si nemusí pamätať, že bola v akútnej fáze vystavená alebo dokonca chorá. Ak však prejde do chronického štádia, horúčka Q môže spôsobiť vážne ochorenie a komplikácie.

Chronická horúčka Q sa takmer vždy prejavuje zápalom vo vnútri srdca alebo vo chlopniach (infekčná endokarditída). Niektoré výskumy naznačujú, že chronická Q horúčka môže tiež prispieť k celoživotnému riziku rozvoja kardiovaskulárnych chorôb. Ak sa nelieči, môže byť endokarditída smrteľná. Ľudia s chronickou Q horúčkou môžu mať aj množstvo ďalších príznakov.

Príznaky chronickej horúčky Q

• Zástava srdca
• Horúčka
• Únava
• Bolesť kĺbov
• Neúmyselné chudnutie
• Dýchavičnosť a / alebo ťažkosti s dýchaním
• Ľahké potenie

V niektorých prípadoch sa u ľudí s chronickou Q horúčkou môžu vyvinúť infekcie kostí (osteomyelitída) alebo infekcie v iných orgánových systémoch, ako sú pečeň a krvné cievy.

Príčiny

Q horúčka je spôsobenáCoxiella burnetii (C. burnetii)baktéria.C. burnetiije typ zoonotických baktérií, čo znamená, že sa nachádza v zvieratách, ale pri kontakte s nimi sa môže rozšíriť na človeka. Hospodárske zvieratá, ako sú hovädzí dobytok a ovce, sú najbežnejším zdrojom (tiež nazývaným rezervoár) baktérií, aj keď sa našli aj u domácich zvierat, vrátane psov a mačiek.

Ľudia, ktorí úzko spolupracujú so zvieratami, ako sú farmári a veterinári, sú pravdepodobnejšie vystavení Q horúčke.

Zvieratá môžu prenášať baktérie bez toho, aby ochoreli, ale môžu ich rozšíriť na ľudí, ktorí sú zraniteľní voči chorobe, ktorú spôsobuje. Baktéria sa nachádza v mlieku, výkaloch a moči produkovanom zvieraťom. Ak sa človek nachádza v blízkosti týchto tekutín a sekrétov, môže po uvoľnení do ovzdušia dýchať častice obsahujúce baktérie. Najmä keď gravidné zviera porodí, sú baktérie v hojnej miere v placente a v plodovej vode, s ktorými sa bežne stretávajú ľudia, ktorí môžu pomáhať pri pôrode.

V zriedkavých prípadoch ľudia ochoreli na Q-horúčku pitím surového mlieka alebo po uštipnutí kliešťom nájdeným pri preprave zvieraťaC. burnetii.

Baktérie, ktoré spôsobujú Q horúčku, sú mimoriadne odolné. Môže prežiť extrémne teploty, silné dezinfekčné prostriedky a ďalšie prostredie alebo opatrenia, ktoré by ľahko zabili iné druhy baktérií. Je to tiež virulentná baktéria, čo znamená, že zatiaľ čo iné patogény môžu na infikovanie ľudí vyžadovať vysoký počet častíc, trvá to len niekoľkoC. burnetiibaktérie spôsobujúce chorobu ľudí.

Kvôli týmto atribútom testovali USAC. burnetiiako potenciálny biologický bojový agent. Patogén je CDC stále považovaný za bioteroristické činidlo kategórie B.

Diagnóza

Q horúčka bola diagnostikovaná u mužov, žien a detí všetkých rasových skupín. TheC. burnetiiorganizmus sa našiel všade na svete okrem Nového Zélandu. Aj keď sa môže šíriť kedykoľvek počas roka, zdá sa, že je to bežnejšie na jar a začiatkom leta. Q horúčka bola primárne diagnostikovaná u dospelých; deti s diagnostikovanou infekciou zvyčajne nemajú príznaky a je menej pravdepodobné, že by v dôsledku toho mali závažné ochorenie alebo komplikácie ako dospelí.

Vedci si nie sú úplne istí, koľko ľudí na svete má Q horúčku; je pravdepodobné, že mnohým ľuďom nikdy nediagnostikujú, pretože nemajú žiadne príznaky. Iní majú také mierne príznaky, že nevyhľadajú lekársku pomoc a bez liečby sa zlepšia.

V roku 1999 sa horúčka Q stala v USA hlásiteľnou chorobou. To znamená, že zdravotnícki pracovníci, ktorí diagnostikujú prípad choroby, sú povinní hlásiť to štátnemu zdravotnému oddeleniu a CDC. Za prvých pár rokov potom, čo ich agentúra začala sledovať, bolo v Spojených štátoch hlásených iba 50 prípadov.

Rovnako ako u mnohých infekčných chorôb, je pravdepodobnejšie, že človek bude vystavený a nakazený, ak cestuje do časti sveta, kde je to bežné (endemické).

Zdá sa, že toto ochorenie je diagnostikované častejšie u mužov ako u žien, ale predpokladá sa, že by to mohlo byť spôsobené tým, že muži môžu mať vyššiu pravdepodobnosť zamestnania v povolaniach, ktoré sú vystavené riziku vystavenia (napríklad pri práci na farmách alebo na bitúnkoch).

Q horúčka nie je príliš častá a mnoho lekárov nemusí počas svojej kariéry nikdy vidieť prípad. Vďaka svojej vzácnosti nemusí byť diagnóza ľahká, aj keď má pacient príznaky Q horúčky. Po dôkladnej fyzickej prehliadke a rozhovore s človekom o jeho príznakoch lekár zohľadní aj históriu cestovania a zamestnania, ak uvažuje o diagnóze Q horúčky.

Testy používané na diagnostiku Q horúčky sledujú prítomnosť protilátok uvoľnených ako odpoveď. Tieto testy však nebudú schopné detekovať protilátky skôr ako týždeň alebo dva po infikovaní človeka.

Ak si lekár myslí, že Q horúčka je pravdepodobná na základe pacientových symptómov a rizikových faktorov, zvyčajne začnú liečbu skôr, ako krvný test potvrdí diagnózu. Pretože je patogén veľmi infekčný, vzorky sa zvyčajne pošlú do laboratória bezpečnosti na biologickej bezpečnosti úrovne 3 na kultiváciu.

Testy, ktoré môže lekár nariadiť na diagnostiku Q horúčky, zahŕňajú:

• Testy na vylúčenie iných príčin príznakov človeka, ako sú choroby prenášané kliešťami alebo častejšie vírusové alebo bakteriálne infekcie.
• Rutinné krvné testy ako kompletný krvný obraz (CBC) na kontrolu nízkeho počtu červených krviniek (anémia) a zistenia, či sú hladiny bielych krviniek abnormálne nízke alebo vysoké.
• Testy funkcie pečene alebo obličiek.
• Test nazývaný nepriama imunofluorescenčná protilátka (IFA) na hľadanie protilátok v tkanive.
• Ďalšie sérologické techniky na potvrdenie prítomnosti protilátok.
• Vzorka krvi podaná v prípade akútnej infekcie sa môže testovať pomocou testu polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
• Ďalšie testy schválené FDA môžu byť dostupné v určitých nemocniciach alebo prostredníctvom CDC.

Ak má lekár podozrenie, že u človeka môže byť riziko vzniku komplikácií Q horúčky, ako je ťažký zápal pľúc alebo endokarditída, môže na jeho sledovanie nariadiť ďalšie vyšetrenia alebo zákroky. Tieto testy sa môžu použiť aj o mesiace alebo roky neskôr, ak existuje podozrenie na chronickú Q horúčku.

Medzi ďalšie testy, ktoré môžu byť potrebné, patria:

• Transoezofageálna echokardiografia na diagnostiku endokarditídy.
• Elektrokardiografia (EKG).
• Rentgén hrude.
• Testy funkcie pečene alebo biopsia na diagnostiku hepatitídy.

Zdravotnícki pracovníci a laboratóriá môžu tiež posielať vzorky na testovanie do CDC.

Liečba

Ak má človek príznaky a lekár má vysoké klinické podozrenie na Q horúčku, budú mu antibiotiká predpísané ešte predtým, ako testovanie potvrdí diagnózu. Je to spôsobené tým, že výsledné komplikácie Q horúčky môžu byť veľmi vážne. Ľudia, ktorí nemajú žiadne príznaky alebo u ktorých sa zistí, že majú Q horúčku po tom, ako začnú pociťovať príznaky, zvyčajne nepotrebujú liečbu. Ich lekár sa však môže rozhodnúť predpísať antibiotiká, ak sa domnieva, že u osoby existuje riziko vzniku chronickej Q horúčky alebo iných komplikácií.

Prvým antibiotikom, ktoré lekár predpíše na liečbu Q horúčky, je doxycyklín. Najlepšie výsledky nastanú, keď pacienti začnú užívať antibiotiká počas prvých troch dní choroby. Pacientkám, ktoré sú tehotné a nemôžu užívať doxycyklín, sa môže podať ďalšie antibiotikum všeobecne známe ako Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), ktoré sa môže užívať až do 32 týždňov tehotenstva.

Ďalším, ktorí nemôžu užívať doxycyklín z dôvodu alergie alebo iného zdravotného stavu, môžu byť predpísané ďalšie antibiotiká, ako sú Bactrim, moxifloxacín, klaritromycín, rifampín, tetracyklín, chloramfenikol, ciprofloxacín, ofloxacín alebo hydroxychlórchín. Doxycyklín sa však považuje za liečbu prvej línie pri liečbe Q horúčky u detí i dospelých.

Ľudia s akútnou Q horúčkou, ktorým sú predpísané antibiotiká, musia absolvovať celý predpísaný kurz - zvyčajne 14 dní. Ľudia s chronickou Q horúčkou musia často užívať antibiotiká dlhšie - v typických prípadoch rok až 18 mesiacov. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné roky liečby a monitorovania.

Ak sa u človeka objaví chronická Q horúčka a má komplikácie ako poškodenie alebo choroba v srdci, môže vyžadovať ďalšiu liečbu. V niektorých prípadoch bude možno potrebné srdcové chlopne chirurgicky opraviť. Ľudia, u ktorých sa rozvinie hepatitída, možno budú musieť okrem antibiotík užívať aj ďalšie lieky.

Ak sa u človeka vyvinula chronická Q horúčka a s ňou spojené zdravotné problémy, bude zvyčajne potrebné navštíviť niekoľkých rôznych lekárov, aby zvládli infekciu a zabránili ďalším komplikáciám. Môžu byť užitočné konzultácie s kardiológmi, hepatológmi, kardiotorakálnymi chirurgmi a špecialistami na infekčné choroby. Spravidla budú musieť podstúpiť testy na zistenie protilátok najmenej dva roky po prekonaní Q horúčky.

Ľudia, ktorí pracujú v povolaniach, ktoré sú vystavené vysokému riziku, alebo ktorí cestujú do oblastí, kde je Q horúčka bežnejšia, môžu podniknúť niekoľko krokov na zabránenie nákazy, vrátane:

• Vyhýbajte sa konzumácii surového mlieka alebo konzumácii iných nepasterizovaných mliečnych výrobkov.
• Izolujte potenciálne infikované zvieratá a vyhýbajte sa expozícii.
• Pri práci v tesných priestoroch so zvieratami, najmä pri vydávaní potomkov alebo pri manipulácii s výlučkami, používajte vhodné postupy prevencie infekcií a likvidácie odpadu.
• Pre ľudí, ktorí majú srdcové choroby alebo iné rizikové faktory, je užitočné vzdelávanie a poradenstvo v oblasti rizika Q horúčky pri práci, bývaní alebo cestovaní na miestach, kde môže dôjsť k vystaveniu.
• Ak došlo k vystaveniu, príslušné postupy izolácie a dekontaminácie.

Zatiaľ čo vakcína proti Q horúčke je k dispozícii v Austrálii, v USA nebola schválená.

Slovo od Verywell

Q horúčka je bakteriálna infekcia, ktorá sa zvyčajne šíri na človeka kontaktom so zvieratami, najmä s dobytkom. Infekcia je zvyčajne akútna, ale môže sa stať chronickou. Až polovica z tých, ktorí dostanú akútnu Q horúčku, nebude mať príznaky. U detí i dospelých je prvolíniovou liečbou antibiotikum doxycyklín. Prevencia Q horúčky spočíva v znížení expozície a dodržiavaní správnej hygieny pri práci, bývaní alebo cestovaní na miestach, ktoré vystavujú človeka riziku expozície.