Čo je žltá horúčka?

Žltú zimnicu spôsobuje flavivírus, ktorý sa šíri komármi v Afrike a Južnej Amerike, najmä v oblastiach s hustými lesmi alebo džungľami.

Ochorenie podobné chrípke môže spôsobiť príznaky ako horúčka, zimnica a bolesti tela asi tri až šesť dní po infekcii a liečba zvyčajne nie je potrebná.

Avšak asi u 10% až 15% infikovaných to môže byť vážne, čo môže mať za následok vysokú horúčku, žltačku a ďalšie obavy. Žltá zimnica môže byť smrteľná.

História, vplyv a dosah

V priebehu rokov sa žltá zimnica kontrolovala lepšie ako v minulosti, a to predovšetkým preto, že existuje vakcína, ktorá ju chráni. WHO napriek tomu odhaduje, že žltou zimnicou je každý rok infikovaných približne 84 000 až 170 000 ľudí. Predpokladá sa, že veľa prípadov nie je zistených, takže celý rozsah dopadu tejto choroby je nejasný.

Na celom svete ročne zomrie na túto chorobu až 29 000 až 60 000 ľudí.

Žltá zimnica je prítomná v geografických oblastiach, kde môže vírus a komár prežiť. To vo veľkej miere závisí od podnebia a prítomnosti prostredia džungle.

Vo väčšine Južnej Ameriky vírus nespôsobuje prepuknutie v mestách. Nachádza sa iba vo veľmi špecifických regiónoch, zvyčajne v odľahlých džungliach alebo lesných oblastiach, kde sa vírus šíri u zvierat.

Tam sa sústreďuje na Amazonku, hlavne do Brazílie, ktorá zasahuje do Peru, Ekvádoru, Bolívie, Kolumbie, Venezuely a Argentíny. Medzi rizikové krajiny patria aj Panama, Trinidad a Tobago, Francúzska Guyana, Guyana, Paraguay a Surinam.

Predpokladá sa však, že asi 90% žltej zimnice sa vyskytuje v Afrike, kde dochádza k najväčšiemu počtu úmrtí na infekciu. Nachádza sa v západnej a strednej Afrike, ako aj v niektorých častiach východnej Afriky.

Medzi africké krajiny, v ktorých existuje riziko žltej zimnice, patria: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Stredoafrická republika; Čad; Konžská republika; Pobrežie Slonoviny; Konžská demokratická republika; Rovníková Guinea; Etiópia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Keňa; Libéria; Mali; Mauretánia; Niger; Nigéria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudán; Južný Sudán; Togo a Uganda.

V roku 2016 došlo k prepuknutiu choroby v hlavnom meste Angoly, kde bolo potvrdených viac ako 100 ľudí, ktorí zomreli na túto infekciu. Vírus sa rozšíril v hlavnom meste a vo väčšine provincií v krajine. Aj keď sa v Ázii nepovažuje za endemický, cestujúci a pracovníci sa s vírusom vrátili z Angoly späť do Číny.

Vírus sa rozšíril oveľa ďalej geograficky ako teraz. Prvýkrát sa do USA dostal na konci 16. storočia. Predpokladá sa, že ho prinieslo obchodovanie s ľuďmi medzi Afrikou a Amerikou, keď boli komáre a vírus prenášané spolu s ľuďmi, ktorí žili v endemických oblastiach. Dosahoval až na sever ako Boston, New York a Philadelphia a v mestách na juhu zostal až do konca 19. storočia. Vírus sa rozšíril aj obchodom do európskych prístavov na severnom konci Cardiffu a Dublinu, hoci krajiny ako Grécko boli najviac ohrozené.

Príznaky žltej horúčky

Pre väčšinu ľudí je žltá zimnica miernym ochorením alebo zostáva bez povšimnutia. Medzi vystavením vírusu uštipnutím komárom a ochorením zvyčajne uplynie asi tri až šesť dní. Ak trpíte miernym ochorením a nikdy ste veľmi neochoreli, očakáva sa od vás úplné zotavenie. U niektorých ľudí však žltá zimnica spôsobuje horúčky, zimnicu, bolesti, krvácanie, žlté oči a pokožku, nevoľnosť, zvracanie, zmätenosť, šok, zlyhanie orgánov - dokonca smrť.

U ľudí, ktorí majú príznaky žltej zimnice, existujú tri stupne ochorenia:

Včasná infekcia nastáva tri až šesť dní po expozícii. Môžu sa u vás vyskytnúť horúčky, bolesti svalov, nevoľnosť, vracanie, závraty a únava.

K remisii dôjde po niekoľkých hodinách, až jednom dni. Ak je horúčka prítomná, klesá a príznaky sa zlepšujú. Môže to trvať 24 až 48 hodín. Väčšina ľudí sa v tejto chvíli uzdraví. Asi 15% ľudí infikovaných týmto vírusom trpí závažnejším ochorením.

Ťažké ochorenie: Pri ťažkej chorobe sa vyskytne horúčka, nevoľnosť a zvracanie. Pri závažných infekciách sa objavujú nové príznaky a príznaky:

• Žltačka: Mnoho ľudí so závažným ochorením pociťuje zožltnutie kože (vrátane dlaní a chodidiel), očných bielok a kože pod jazykom. Tento príznak dáva žltej zimnici svoje meno.
• Niektorým ľuďom sa ľahko začnú robiť modriny alebo krvácajú z viacerých miest v tele. Môžete si predovšetkým všimnúť krvácanie z nosa, iných slizníc alebo z miesta podania intravenózne alebo môžete vidieť krv vo zvratkoch.
• Počet bielych krviniek môže byť nízky, čo znamená, že počas infekcie je menej imunitných buniek.
• Krvné testy môžu ukázať, že pečeň je poškodená, čo sa dá zistiť prítomnosťou zvýšených pečeňových enzýmov v krvi. Môže k tomu dôjsť skôr, ako sa vyvinie žltačka.
• Ak sa infekcia zlepší, predpokladá sa, že pečeňové enzýmy budú stúpať až do druhého týždňa choroby a potom začnú klesať smerom k normálu.
• Tí, ktorí sa zotavia, vytvárajú protilátky, ktoré bojujú proti vírusu hneď, ako zmizne. Vírus vydrží v krvi dlhšie u veľmi chorých.
• Vážne ochorenie môže spôsobiť príznaky zmätenosti a nakoniec zlyhanie orgánov.

Asi 20% až 50% ľudí s vážnym ochorením môže zomrieť.

Známky a príznaky žltej horúčky

Príčiny

Veľmi dobre

Žltú zimnicu spôsobuje flavivírus, jednovláknový vírus RNA šírený komárom Aedes aegypti.

Tento komár, ktorý tiež spôsobuje Ziku a Dengue, sa v skutočnosti nazýva komár žltej zimnice.

Vírus žltej zimnice sa môže šíriť aj inými komármi, africkými Aedes africanus alebo komármi Haemagogus a Sabethes v Južnej Amerike.

Komáre prenášajú vírus vírusom kŕmením krvi infikovanej osoby alebo iného primáta, napríklad opice, a ďalším uhryznutím inej osoby alebo iného primáta. Komár môže zachytiť vírus, ak konzumuje infikovanú krv tesne predtým, ako u človeka alebo zvieraťa vznikne horúčka, a to až päť dní potom.

Prenosové cykly

Vírus má tri rôzne prenosové cykly: džungľu (sylvatic), stredný (savana) a mestský. Účinky infekcie samotnej sú rovnaké bez ohľadu na to, či sa prenáša v ktoromkoľvek z týchto cyklov.

Keď sa žltá zimnica rozšíri v džungli, rozšíri sa do veľkej miery bez ľudí. Namiesto toho sa šíri z primátov (okrem opíc) komármi. Ak ľudia navštívia oblasť džungle (povedzme kvôli baníctvu, poľovníctvu alebo turistike), môže ich tiež pohrýzť komár a ochorieť.

V prechodnom cykle (nazývanom tiež cyklus savany) sa žltá zimnica pravidelne šíri medzi opicami a ľuďmi prostredníctvom komárov v oblastiach na okraji oblastí džungle. Môže sa rozšíriť z opice na človeka, z opice na opicu, z človeka na človeka alebo z človeka na opicu.

V mestskom cykle sa žltá zimnica šíri predovšetkým medzi ľuďmi prostredníctvom komárov žijúcich v mestských oblastiach. Zvyčajne to začína, keď sa niekto, kto bol infikovaný vírusom, vráti z džungle. Môže to viesť k náhlym a veľkým ohniskám v preplnených mestských oblastiach.

Príčiny žltej horúčky a rizikové faktory

Diagnóza

Diagnóza žltej zimnice je založená na klinickej anamnéze vystavenia bodnutiu komárom v endemickej oblasti a tiež na anamnéze príznakov. Existuje niekoľko testov, ktoré môžu potvrdiť alebo potvrdiť diagnózu žltej zimnice.

• Test na protilátky: Tento test je najznámejším diagnostickým testom na žltú zimnicu. Zisťuje prítomnosť imunitných proteínov proti žltej zimnici vo vašej krvi, čo naznačuje, že buď bojujete, alebo ste účinne bojovali proti infekcii. Môže však trvať niekoľko dní, kým vaše telo vytvorí dostatok protilátok, aby bolo možné ich zistiť. Možno budete musieť počkať až dva týždne, aby ste dosiahli svoje výsledky.
• Vírusový test PCR: Testy PCR dokážu zistiť genetický materiál vírusu vo vašej krvi. Pozitívny test PCR naznačuje, že máte vírus v tele, takže sa považuje za silnejší indikátor súčasnej infekcie ako test na protilátky. Dôležité obmedzenie: Vírusová RNA je detekovateľná skoro po infekcii, ale nie je ľahko detekovateľná po niekoľkých dňoch infekcie. To znamená, že môžete získať negatívny výsledok testu PCR, aj keď máte infekciu.
• Test moču: Relatívne nový test dokáže zistiť vírusovú PCR v moči, čo robí diagnostiku praktickejšou. Aj keď je tento test sľubný, zatiaľ sa veľmi nepoužíva.

Liečba

Proti žltej zimnici neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba. Choroba však môže byť dosť závažná a súvisiace komplikácie si môžu vyžadovať lekársku starostlivosť.

Liečba žltej zimnice by mala byť pod dohľadom a mala by sa vykonávať v nemocnici, nie doma.

Môže to zahŕňať:

• Prevencia krvácania: Kvôli riziku krvácania by ste sa mali všeobecne vyhýbať liekom, ktoré ho vyvolávajú, ako sú aspirín, ibuprofén a naproxén.
• Hydratácia: Môže byť potrebné udržiavať hydratáciu počas celej choroby perorálnymi alebo i.v. tekutinami, najmä ak pociťujete zvracanie alebo máte nízky krvný tlak.
• Kontrola horúčky: Žltá zimnica je všeobecne spojená s horúčkami nižšej kvality. Ak sa vám ale zvýšia horúčky, ako ste čakali, možno budete potrebovať lieky na zníženie teploty.
• Bolesť: Ak pocítite bolesť svalov alebo celkové nepohodlie, môžete ich zvládnuť orálne alebo injekčne zmierňujúcimi bolesťami.
• Podpora krvného tlaku: Pre tých, ktorí sú v šoku, ku ktorému dochádza pri extrémne nízkom krvnom tlaku, je možné krvný tlak zvýšiť pomocou liekov, ktoré sťahujú cievy, často označované ako presory.
• Liečba zlyhania orgánov: Ak žltá zimnica spôsobí zlyhanie orgánov, je potrebné tieto orgány podporovať, kým sa infekcia zlepšuje. Napríklad môže byť potrebný ventilátor, ktorý pomáha pri dýchaní; na prácu obličiek môže byť potrebná dialýza.

Ako sa lieči žltá horúčka

Prevencia

Pretože žltá zimnica existuje už nejaký čas, prenos vírusu je dobre známy. Tu je niekoľko účinných spôsobov, ako zabrániť infekcii:

• Očkovanie: U niektorých ľudí sa očkovanie odporúča. Ak žijete v endemickej oblasti, môžete byť už imunní voči infekcii a mali by ste dodržiavať oficiálne odporúčania týkajúce sa očkovania pre seba a vaše deti. Ak cestujete do oblasti, kde je žltá zimnica endemická, pravdepodobne budete musieť dostať vakcínu. Vakcíny pre cestujúcich väčšinou nie sú bežne dostupné a možno si budete musieť urobiť schôdzku na miestnej cestovnej klinike. Najlepšie je tiež naplánovať si to dopredu, pretože vakcínu by ste mali dostať najmenej 10 dní pred cestou.
• Bezpečnostné opatrenia proti komárom: Ak sa nachádzate v endemickej oblasti, môžete chrániť seba a svoje deti pred komármi. Aj keď nie je vždy možné úplne sa uhryznúť komárom, môžete nosiť rôzne vrstvy, najmä keď cestujete v džungli a lesoch, a môžete použiť sprej proti hmyzu. Odporúča sa tiež spať pod ochrannými sieťami, aj keď budete v uzavretej miestnosti.
• Ochrana ostatných: Pretože sa vírus môže šíriť z človeka na človeka prostredníctvom komára, všeobecne sa odporúča, aby ste zostali pod moskytiérami, aby ste zabránili šíreniu vírusu, ak viete, že ste sa nakazili.

Prevencia žltej horúčky

Slovo od Verywell

Ak cestujete do oblasti, kde je žltá zimnica endemická, mali by ste dodržiavať odporúčané preventívne opatrenia; Týmto spôsobom výrazne minimalizujete riziko infekcie.

Nezabudnite sa tiež oboznámiť s bežnými príznakmi, aby ste v prípade infekcie mohli vyhľadať lekársku pomoc. Zatiaľ čo sa väčšina ľudí so žltou zimnicou zotavuje dobre, pravdepodobnosť výskytu jednej je oveľa vyššia, ak sa vám profesionálne stane, že dôjde ku komplikáciám.

Žltá horúčka: príznaky, príznaky a komplikácie