Prehľad záškrtu

Záškrt je bakteriálna infekcia, ktorá zvyčajne postihuje dýchacie cesty. Charakteristickým znakom infekcie záškrtom je hrubý, tvrdý, sivastý povlak (pseudomembrána) lemujúci hrdlo. Aj keď záškrt nie je v rozvinutom svete z dôvodu očkovania bežný, môže dôjsť k vážnym komplikáciám (vrátane smrti), ak sa nelieči.

Príznaky

Záškrt býval veľmi častou príčinou chorôb a úmrtí, najmä u detí. Závažnosť infekcie a príznaky záškrtu viedli k jej prezývke „škrtiaci anjel“ v desaťročiach pred tým, ako bola infekcia dobre pochopená a bola všeobecne dostupná vakcína.

Potom, čo je niekto vystavený baktériám záškrtu a infikuje sa, sa respiračné príznaky zvyčajne objavia do dvoch až piatich dní, hoci inkubačná doba môže byť až 10 dní.

Infekcia záškrtom môže začať podobne ako bežná infekcia dýchacích ciest. Na začiatku môžu byť príznaky mierne. Ak však infekcia nie je diagnostikovaná a neliečená, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie. Medzi všeobecné príznaky záškrtu patria:

• Horúčka a zimnica
• Bolesť hrdla
• Nádcha
• Opuchnuté žľazy na krku (vzhľad „býčieho krku“)
• Únava a pocit slabosti
• Sipot a ťažkosti s dýchaním
• Štekanie alebo „krivý“ kašeľ
• Chrapot a ťažkosti s rozprávaním
• Závodné srdce (tachykardia)
• Nevoľnosť a zvracanie (častejšie u detí)

Jedným z charakteristických znakov záškrtu je tvorba silného, ​​tvrdého, šedo sfarbeného povlaku (pseudomembrána), ktorý lemuje hrdlo.

Môže to pokrývať mandle, nos a ďalšie membrány v dýchacích cestách. Keď sa membrána hromadí a zhrubne, môže to sťažovať dýchanie. Môže to prekážať dýchacím cestám alebo sťažiť jej prehĺtanie.

Pri pokuse o odstránenie alebo zoškrabanie membrány dôjde k krvácaniu z tkaniva. Membrána je vysoko infekčná a je naplnená difterickým toxínom. To znamená nielen to, že môže šíriť infekciu, ale môže tiež veľmi ochorieť na ľudí so záškrtom, ak sa toxín šíri cez telo (v stave známom ako sepsa).

Ak sa infekcia rozšíri do iných častí tela, komplikácie záškrtu môžu zahŕňať:

• Poškodenie srdca alebo zápal srdca (myokarditída)
• Poškodenie obličiek a zlyhanie obličiek
• Zápal pľúc alebo iné pľúcne infekcie
• Poškodenie nervov (neuropatia), ktoré môže časom ustúpiť
• Demyelinizačná polyneuropatia (zápalový stav nervového systému)
• Ochrnutie (najmä bránice)

Iný typ infekcie záškrtom, ktorý je menej častý, postihuje pokožku. Kožná záškrt je zvyčajne menej závažná ako záškrt dýchací. Kožné infekcie sa spočiatku môžu javiť ako veľmi podobné iným chronickým stavom, ako sú ekzémy alebo psoriáza.

Včasná a presná diagnóza je rozhodujúca, pretože kožné lézie spôsobené záškrtovou baktériou sú veľmi nákazlivé a ľahkosť vylučovania zvyšuje pravdepodobnosť šírenia choroby.

Medzi príznaky kožnej záškrtu patria:

• Šupinatá vyrážka
• Vredy
• Sekundárne infekcie rán

Približne 20% až 40% ľudí s kožnou difterickou infekciou môže ochorieť aj na respiračnú infekciu. Infekcia záškrtom je oveľa závažnejšia, ak infikuje sliznice dýchacích ciest, ako sú nos, hrdlo a pľúca.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) aj pri presnej diagnostike a začatí liečby jeden z 10 ľudí, ktorí ochorejú na záškrt, na infekciu zomrie. Ak sa infekcia nelieči, verí sa, že úmrtnosť na záškrt je rovnako vysoká ako každý druhý človek.

Ľudia s vyšším rizikom komplikácií

• Tí, ktorí neboli očkovaní (chýbajú „posilňovacie“ dávky)
• Tí, ktorí nedostali včasnú diagnózu a / alebo liečbu, boli oneskorení
• Ľudia, ktorí majú oslabený imunitný systém
• Ktokoľvek do 15 rokov alebo starší ako 40 rokov (obzvlášť malé deti sú vystavené riziku komplikácií)

Bez liečby príznaky zvyčajne trvajú jeden až dva týždne. U ľudí sa však môžu vyskytnúť komplikácie ešte týždne alebo dokonca mesiace po prekonaní záškrtu. Ak nebudú liečení, môžu tiež pokračovať v šírení infekcie na ďalších.

Príčiny

Záškrt môže byť spôsobený jedným z niekoľkých kmeňov baktérií tzvCorynebacterium diphtheria(C. záškrt).Väčšina infekcií dýchacích ciest a kože je spôsobená kmeňmi, ktoré uvoľňujú toxín záškrtu, ktorý sa potom uvoľňuje v tele. Všeobecne povedané, čím viac toxínov sa uvoľní, tým choršia bude osoba so záškrtom. Ľudia sa môžu nakaziť aj menej častými netoxigénnymi kmeňmiC. záškrt,čo vedie k menej závažným príznakom.

Infekcia záškrtom má tendenciu sa častejšie šíriť počas zimy a jari.

Ľudia môžu ochorieť na záškrt, ak sú v blízkosti osoby, ktorá ju má, alebo keď cestujú do časti sveta, kde je infekcia stále častá (nazýva sa tiež „endemická“ choroba).

Baktérie, ktoré spôsobujú záškrt, sa šíria, keď niekto vdychuje kvapky z kašľa alebo kýchania infikovanej osoby. Aj keď je infekcia menej častá, môže sa šíriť aj dotykom na infikovanú kožnú léziu alebo dotykom niečoho, čo prišlo do styku so sekrétmi z nosa, úst alebo rany (napríklad posteľná bielizeň, oblečenie alebo predmet chorého človeka, napr. detská hračka).

Záškrt vo väčšine prípadov šíri iba osoba, ktorá je chorá a prejavuje príznaky. Bez liečby môže niekto, kto je infikovaný záškrtom (prenášačom), šíriť infekciu na ďalšie dva až šesť týždňov.

Zriedkavo boli ľudia identifikovaní ako prenášači, ktorí môžu šíriť infekciu, aj keď im nie je zle (bezpríznakoví prenášači). Je to pravdepodobnejšie v častiach sveta, kde je záškrt stále častý a kde väčšina ľudí nebola očkovaná. Správna liečba infekcie záškrtom vo väčšine prípadov zabráni šíreniu infekcie a môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť, že sa niekto stane nositeľom.

Rovnako ako mnoho infekčných chorôb, aj záškrt sa šíri viac v oblastiach, kde chýba hygiena, hygiena alebo kde ľudia žijú spoločne vo veľmi preplnených priestoroch a nemajú prístup k vakcínam.

Diagnóza

Vďaka rozsiahlemu použitiu vakcín, najmä v rozvinutých krajinách, bola respiračná záškrt veľmi zriedkavý. V roku 2016 hlásila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) iba 7 097 prípadov záškrtu na celom svete.

Ak má lekár podozrenie, že človek má záškrt, je veľmi dôležité začať s liečbou čo najskôr, ešte predtým, ako sa diagnóza potvrdí pomocou testov. V rozvinutých krajinách je infekcia taká zriedkavá, že mnoho lekárov počas svojej kariéry nikdy neuvidí žiaden prípad, čo znamená, že je pre nich ťažšie rozpoznať.

Okamžitá diagnostika a liečba záškrtu je nevyhnutná na minimalizáciu rizika závažných komplikácií vrátane smrti a na prevenciu šírenia infekcie k ostatným.

Ak má človek príznaky, ktoré naznačujú, že má záškrt, lekár mu môže urobiť výter z hrdla alebo kožnej lézie. Kultúra bude testovaná v laboratóriu na prítomnosť baktérií spôsobujúcich záškrt, ako aj na prítomnosť toxínov, ktoré tieto baktérie produkujú.

Ak existuje podozrenie, že pacient ochorel na záškrt, musia sa zdravotnícki pracovníci obrátiť na štátne zdravotníctvo, ktoré potom informuje CDC. Je to dôležité nielen pre sledovanie infekčných chorôb, ale antitoxín proti záškrtu je k dispozícii iba v Spojených štátoch a musí ho poskytovať CDC.

V rozvinutom svete sa kožná záškrt najčastejšie vyskytuje u ľudí bez domova alebo v iných situáciách, ktoré sťažujú vykonávanie primeranej hygieny. Ktokoľvek však môže ochorieť na záškrty každého typu, ak cestuje do časti sveta, kde je infekcia stále častá (endemická).

Muži, ženy a deti v akomkoľvek veku a rase môžu dostať záškrt, aj keď závažné príznaky a komplikácie sú bežnejšie u detí mladších ako päť rokov.

Liečba

Záškrt je závažné infekčné ochorenie, je však veľmi možné mu predísť použitím vakcín. Vakcína proti záškrtu a toxoidu tetanu - acelulárny čierny kašeľ alebo (DTap) je séria niekoľkých injekcií, z ktorých prvý sa môže podať dojčatám, keď majú šesť týždňov. Zvyšné zábery sa podávajú podľa stanoveného harmonogramu počas celého detstva. Pretože imunita poskytnutá vakcínou sa časom znižuje, WHO odporúča starším deťom, dospievajúcim a dospelým, aby dostávali pravidelné „posilňovacie“ dávky - zvyčajne každých 10 rokov.

Osoba, ktorá bola očkovaná, môže stále ochorieť na záškrt, ale ak sa tak stane, príznaky a potenciál komplikácií sú spravidla menej závažné, ak by dostali vakcínu DTap. Ak niekto dostane záškrt, potrebuje okamžitú liečbu, aby sa zabezpečilo, že sa zlepší a nešíri infekciu na ďalších. Patrí sem podávanie antitoxínu proti záškrtu a tiež antibiotík (zvyčajne erytromycínu alebo penicilínu).

Osoba, ktorej bola diagnostikovaná záškrt, bude možno potrebné izolovať od ostatných, kým je chorá. Väčšina ľudí, ktorí majú záškrt, bude musieť byť hospitalizovaná. V závislosti od závažnosti infekcie a celkového zdravotného stavu človeka môže byť potrebné umiestniť ho na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS). Ľudia, ktorí sú veľmi chorí, môžu vyžadovať hadičku v hrdle (intubáciu), ktorá im pomôže dýchať. Všetci zdravotnícki pracovníci, ktorí liečia pacientov s podozrením na difteriu alebo s jej potvrdením, musia dodržiavať preventívne opatrenia proti infekcii.

Lekári môžu chcieť urobiť ďalšie testy, aby zistili, ako dobre imunitný systém človeka bojuje s infekciou, posúdili, či liečba funguje, a pomohli monitorovať prípadné komplikácie, ako je poškodenie srdca alebo obličiek. Tieto testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy na zistenie bielych krviniek (leukocytov)
• EKG na posúdenie srdca
• Ultrazvuk krku z mäkkých tkanív na posúdenie opuchu
• Krvné testy na meranie funkcie srdca
• Testy funkcie obličiek
• Vyšetrenie moču (analýza moču)
• Ďalšie testy alebo sledovanie v závislosti od príznakov a iných zdravotných problémov človeka

Vyrovnanie sa

Ľudia, ktorí žijú alebo boli v blízkom kontakte s niekým, kto má záškrt, budú tiež musieť podstúpiť antibiotickú liečbu a musia byť starostlivo sledovaní. Záškrt je „choroba podliehajúca oznamovacej povinnosti“, čo znamená, že zdravotnícki pracovníci budú musieť zhromaždiť určité informácie o pacientovi a ľuďoch, s ktorými mali blízko, a hlásiť ich za správy dohľadu nad CDC o infekčných chorobách. Štátne zdravotnícke oddelenia môžu mať vlastné požiadavky na monitorovanie a zber údajov.

Osoba liečená na záškrt nebude prepustená z izolácie, kým si lekári nebudú istí, že už nemôže šíriť infekciu. To si vyžaduje dva negatívne testy na baktérie záškrtu, čo je zvyčajne 48 hodín po podaní záškrtového antitoxínu a začatí liečby antibiotikami.

Niekto, kto bol ťažko chorý na záškrt, môže mať veľmi dlhé zotavenie a na prevenciu komplikácií musí obmedziť svoje aktivity. Len čo sa človek zo záškrtu spamätá, musí dostať očkovaciu látku, pretože ochorením na záškrt sa človek nevystavuje imunite voči infekcii po celý svoj život.

Slovo od Verywell

Záškrt je bakteriálna infekcia, ktorá môže byť veľmi vážna, očkovaniu sa jej však dá mimoriadne zabrániť. Vo vyspelých častiach sveta to nie je príliš bežné, ale človek si to môže uzavrieť, ak cestuje do oblasti, kde je to stále endemické. Infekcia zvyčajne začína všeobecnými príznakmi infekcie dýchacích ciest, ako je bolesť hrdla a horúčka. Pre infekciu záškrtom je však charakteristický vývoj hrubého, tvrdého, šedo sfarbeného povlaku (pseudomembrány) lemujúceho hrdlo. Tento povlak spôsobuje ďalšie zdravotné komplikácie. Včasná diagnostika a správna liečba záškrtu sú dôležité, aby sa zabezpečilo, že sa človeku polepší a nešíri infekciu na ostatných. Ak máte pocit, že máte príznaky záškrtu, najmä ak ste cestovali do oblasti, kde je infekcia endemická, okamžite kontaktujte lekára.