Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Nová štúdia ukazuje, že starší dospelí majú po kolonoskopii mierne vyššie riziko komplikácií.
- Ďalšia štúdia zistila, že vysokokvalitná kolonoskopia je spojená s nižším rizikom kolorektálneho karcinómu v trvaní viac ako 17 rokov.
- Bez ohľadu na nové objavy ostávajú v platnosti súčasné odporúčania pre kolonoskopiu a skríning rakoviny hrubého čreva.
Menej ako 4% dospelých, ktorí podstúpia kolonoskopiu, majú komplikácie, tvrdí nová štúdia zverejnená vSieť JAMA otvorenáv júni. Tento počet je však vyšší u starších dospelých, najmä u tých, ktorí majú základné zdravotné podmienky.
Štúdia, ktorá sledovala 38 069 dospelých, zahŕňala údaje od pacientov, ktorí boli na kolonoskopii v kanadskom Ontariu v období od apríla 2008 do septembra 2017. Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: vo veku od 50 do 74 rokov a vo veku od 75 rokov.
Vedci zistili, že u 3,4% všetkých pacientov sa vyskytli komplikácie do 30 dní od ich kolonoskopie, zatiaľ čo u 6,8% pacientov vo veku 75 rokov a viac sa vyskytli komplikácie. Medzi tieto komplikácie patrilo krvácanie z gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárne komplikácie, sepsa a perforácia čreva.
Boli tu aj ďalšie faktory: Pacienti mali pravdepodobnosť komplikácií, ak mali anémiu (o 40% pravdepodobnejšie), vysoký krvný tlak (o 20% pravdepodobnejšie), nepravidelný srdcový rytmus (o 70% pravdepodobnejšie) alebo chronické ochorenie obličiek (80 % pravdepodobnejšie).
"Tieto objavy naznačujú, že rozhodnutie vykonať kolonoskopiu by sa malo starostlivo zvážiť u pacientov starších ako 75 rokov, najmä za prítomnosti komorbidít," napísali vedci.
Čo je komorbidita?
Komorbidita označuje ďalšie ochorenie alebo stav vyskytujúci sa súčasne s primárnym ochorením alebo stavom.
Štúdia prichádza mesiac po výskume zverejnenom vAnnals of Internal Medicinezistili, že negatívna skríningová kolonoskopia (tj. kontrola, ktorá nezistila nič znepokojujúce) bola spojená s nižším rizikom vzniku kolorektálneho karcinómu aj úmrtia až na 17,4 rokov. prípade „vysoko kvalitných“ kolonoskopií.
Prečo sú kolonoskopie stále dôležité?
Lekár môže nariadiť kolonoskopiu, ktorá pomôže nájsť príčinu príznakov, ako je gastrointestinálne krvácanie, zmeny v činnosti čriev, bolesti brucha a nevysvetliteľné chudnutie, uvádza Národný ústav pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK). Za týmto účelom lekár vloží dlhú tenkú trubicu s kamerou, aby sa pozrel do konečníka a hrubého čreva.
Kolonoskopie sa tiež pravidelne používajú ako skríningový nástroj na zisťovanie polypov hrubého čreva a rakoviny.
„Kolonoskopia je vynikajúcim postupom pri skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka, pretože môže zabrániť vzniku hrubého čreva a konečníka zistením a odstránením premalígnych polypov pred tým, ako sa u nich vyvinie rakovina hrubého čreva,“ hovorí pre Verywell Jacob Skeans, MD, gastroenterológ z The Ohio State Wexner Medical Center. „Dôležitosť kolonoskopie spočíva v tom, že pri dobrej príprave a dostatočnom čase môže znížiť riziko vzniku kolorektálneho karcinómu.“
Súčasné odporúčania pre kolonoskopie
Pre ľudí vo veku 75 rokov a menej
Pracovná skupina pre preventívne služby USA (USPSTF) v súčasnosti odporúča skríning rakoviny hrubého čreva (ktorý sa často robí kolonoskopiou) od veku 50 rokov a pokračuje až do veku 75 rokov. Ak vám nie je zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, môžete očakávať kolonoskopia každých 10 rokov.
Kolorektálny karcinóm je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu v USA. USPSTF tvrdí, že je najčastejšie diagnostikovaný u dospelých vo veku 65 až 74 rokov.
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) má mierne odlišné odporúčania ako USPSTF. Organizácia tvrdí, že ľudia s priemerným rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva by mali začať s pravidelným skríningom vo veku 45 rokov. Zdraví ľudia by mali v skríningu pokračovať každých 10 rokov, tvrdí ACS.
Pre ľudí starších ako 75 rokov
V súčasnosti USPSTF hovorí, že lekári by mali pri rozhodovaní o vyšetrení pacientov starších ako 75 rokov brať do úvahy zdravie jednotlivých pacientov a históriu skríningu. Skríning bude s najväčšou pravdepodobnosťou prospešný pre starších dospelých, ktorí nikdy neboli vyšetrení na rakovinu hrubého čreva.
ACS tiež hovorí, že rozhodnutie o skríningu pacientov vo veku nad 75 rokov by malo byť založené na preferenciách pacienta, dĺžke života, celkovom zdraví a histórii skríningu. ACS neodporúča, aby ľudia nad 85 rokov podstúpili skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Čo znamenajú nové zistenia pre starších dospelých?
Je dôležité dať nedávne výsledky štúdie do perspektívy, hovorí Verywell chirurgovi hrubého čreva a konečníka Jeffery Nelson, chirurgický riaditeľ Mercy's Center for Inflammatory Bowel and Colorectal Diseases. Zatiaľ čo štúdia zameraná na komplikácie súvisiace s vekom a kolonoskopiou ukazuje štatistické rozdiely, poukazuje na to, že „na preukázanie týchto rozdielov bolo potrebných veľmi veľké množstvo pacientov“.
Aj keď mali starší ľudia viac komplikácií, ich počet bol stále nízky. Nelson poukazuje na to, že medzi všetkými vekovými skupinami bola 0,1% úmrtnosť v porovnaní s 0,2% úmrtnosťou u osôb starších ako 75 rokov a 0,5% oproti 1,8% výskytu kardiovaskulárnych komplikácií.
"Lekári to musia zvážiť proti chýbajúcim rakovinám hrubého čreva," hovorí Nelson. „Pravdepodobnosť úmrtia na kolorektálny karcinóm je oveľa vyššia ako pri kolonoskopii.“
Zvýšené riziko komplikácií u pacientov starších ako 75 rokov nemusí byť nevyhnutne nové, ale je dôležité, aby to lekári zvážili, hovorí Verywell Ashkan Farhadi, MD, gastroenterológ v MemorialCare Orange Coast Medical Center vo Fountain Valley v Kalifornii.
Farhadi však tvrdí, že lekári by mali používať svoj úsudok. „V mojej ordinácii sa objavuje veľa pacientov, ktorí vyzerajú ako 60-roční, aj keď už majú 70 rokov,“ hovorí. „Je len na nás, ako lekároch, či zdôvodníme, či stojí za to podrobiť sa kolonoskopii. Aj keď ich počet je 75, skutočné riziko a prínos sú úplne individuálne.“
Môžete odložiť kolonoskopiu?
Pokiaľ ide o štúdiu, ktorá zistila, že negatívna kolonoskopia môže znížiť riziko rakoviny hrubého čreva na 17 rokov, Farhadi tvrdí, že ľudia by ešte nemali začať predlžovať čas medzi kolonoskopiami. Je možné, že niektoré polypy budú vynechané prvýkrát, čo im dá viac času na to, aby potenciálne prerástli do rakovinového nádoru, ak sa ďalší skríning oneskorí o mnoho rokov.
Nelson vyzýva ľudí, aby dodržiavali súčasné pokyny pre skríning a kolonoskopiu rakoviny hrubého čreva a konečníka.
„Odporúčanie pre kolonoskopiu každých 10 rokov od veku 50 rokov pre tých, ktorí majú priemerné riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka, pochádza z Národnej štúdie o polypoch, ktorá v skutočnosti predstavovala sériu publikácií začínajúcich v 90. rokoch,“ hovorí. "Odporúčania z týchto štúdií sa od tej doby viac-menej nezmenili."
Nelson však tvrdí, že o ideálnom čase medzi premietaniami sa diskutuje aj naďalej. ACS znížila odporúčaný vek na začatie skríningu, napríklad z dôvodu nárastu rakoviny hrubého čreva a konečníka u ľudí vo veku od začiatku do polovice 50. rokov.
"Vieme, že trvá 10 až 15 rokov, kým sa polypy zmenia na rakovinu, takže začatie skríningu skôr by ich mohlo zachytiť," hovorí Nelson.
Čo to pre vás znamená
Kolonoskopie sú dôležitým detekčným nástrojom pre rakovinu hrubého čreva a konečníka. Aj keď nový výskum naznačuje, že kolonoskopie môžu viesť k zvýšenému riziku komplikácií u starších dospelých, je najlepšie sa porozprávať so svojím lekárom o osobnom odporúčaní založenom na vašom individuálnom riziku a veku.
