Mnoho starších dospelých sa necíti pripravených na použitie telemedicíny, hovorí štúdia

wanderluster / Getty Images

Kľúčové jedlá

• 13 miliónov ľudí vo veku 65 rokov alebo starších demonštruje „nevoľnosť telemedicíny“.
• K problémom prispievajú problémy s technológiou, fyzikálnymi problémami a ekonomickými okolnosťami.
• Prítomnosť a podpora ošetrovateľa môžu zvýšiť šance na úspešnú návštevu telemedicíny.
• Niektorí pacienti môžu byť schopní naďalej navštevovať svojho lekára v kancelárii za účelom osobnej starostlivosti. Niektorí poskytovatelia navyše uskutočňujú domáce hovory.

Vďaka pokroku v telemedicíne sa zdravotná starostlivosť stala dostupnejšou a pohodlnejšou, najmä počas pandémie koronavírusov. Nový výskum z Kalifornskej univerzity v San Franciscu však naznačuje, že takmer 13 miliónov starších dospelých v Amerike sa necíti pripravených na návštevu telemedicíny so svojím lekárom.

Spoločnosť Telemedicine využíva webovú aplikáciu alebo telefonický hovor na vzdialené pripojenie lekárov a pacientov. Prostredníctvom týchto návštev môžu pacienti zvládnuť zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, infekcie dýchacích ciest, či dokonca depresie, bez toho, aby museli fyzicky chodiť do kancelárie alebo na kliniku.

Aj keď si telemedicína v poslednom desaťročí získava popularitu, v súčasnosti ponúka pacientom všetkých vekových skupín, najmä však starším dospelým, osobitnú výhodu: bezpečnosť pred vystavením účinkom COVID-19.

„Počas pandémie [COVID-19] sme odporúčali, aby väčšina pacientov zostala doma a neopúšťala svoje domovy kvôli bežným návštevám lekára.To platilo najmä pre slabých, starších pacientov, ktorí majú vyššie riziko komplikácií spôsobených COVID-19, “hovorí Verywell Jeffrey Landsman, MD, poskytovateľ primárnej starostlivosti u osobných lekárov Mercy v Lutherville v štáte Maryland.

Čo je (a nie je) telemedicína

Telemedicína (tiež nazývaná telehealth alebo virtuálne zdravie) nenahrádza osobnú starostlivosť, ktorú by ste dostávali v lekárskej ordinácii alebo v nemocnici. Namiesto toho môže vylepšiť vaše skúsenosti so zdravotnou starostlivosťou tým, že:

• Spojí vás s lekárom, ktorý dokáže diagnostikovať a liečiť zdravotné ťažkosti, ktoré nevyžadujú praktickú starostlivosť.
• Pomôžeme vám nadviazať na starostlivosť o chronické zdravotné ťažkosti a ťažkosti, ktoré sa dajú relatívne ľahko liečiť, napríklad predpísanie predpisu pre ružové oko.
• Potenciálne vám poskytne dostupnejšiu alternatívu k návšteve lekára.

Ak vy alebo váš drahý máte urgentnejší zdravotný stav, ktorý vyžaduje lekársku starostlivosť (napríklad zlomeninu kosti), je najlepšie navštíviť centrum urgentnej starostlivosti alebo pohotovosť.

5 dôvodov digitálneho rozdelenia

V auguste 2020 vedci z UC San Francisco oznámili, že odhadovaných 13 miliónov starších dospelých v Spojených štátoch „nie je“ na návštevu videa so svojím lekárom.

Vo svojej správe, ktorá čerpala z reakcií prieskumu z roku 2018 z štúdie National Health and Aging Trends Study, vedci tiež identifikovali niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k neprehľadnosti seniorov, vrátane výziev pri prijímaní nových technológií a telesných postihnutí.

Neskúsenosť s technológiou

Štúdia uviedla, že 30% starších dospelých nebolo pripravených na telehealth, pričom uviedla svoju neskúsenosť s technológiou. Niektorí dospelí napríklad nemajú zariadenia s pripojením na internet, ako napríklad počítač alebo tablet. Z tých, ktorí to robia, mnohí uviedli, že nevedia, ako používať zariadenia.

„Mnohé návštevy sa uskutočňovali pomocou programu Zoom, ktorý si vyžaduje stiahnutie do počítača alebo mobilného telefónu,“ hovorí Landsman, ktorý sa štúdie nezúčastnil. „Mnoho mojich starších pacientov nevedelo, ako na to.“

Podporné opatrenia poskytované opatrovateľmi však môžu pomôcť seniorom cítiť sa menej zmätení a frustrovaní, keď sa snažia adaptovať na novú technológiu. Landsman dodáva, že keď si opatrovatelia stiahnu softvér a poskytnú písomné pokyny pre starších dospelých, môže to zlepšiť úspešnosť návštev telehealthu.

Jeffrey Landsman, MD

Mnoho návštev sa uskutočnilo pomocou programu Zoom, ktorý si vyžaduje stiahnutie do vášho počítača alebo mobilného telefónu. Mnoho mojich starších pacientov nevedelo, ako na to.

Nedôvera v technológiu

Podľa Národnej ankety University of Michigan o zdravom starnutí uviedlo 49% starších dospelých, že majú obavy z ochrany súkromia počas návštev telemedicíny.

V telemedicíne sú súkromie a bezpečnosť úzko prepojené.Mnoho pacientov chce vedieť, ako sa ukladajú a zdieľajú ich zdravotné informácie a či je platforma používaná na telemedicínu bezpečná a imúnna voči úniku údajov. Starší ľudia, ktorí sú zvyknutí na osobné stretnutia s lekármi, sa môžu obávať najmä bezpečnostných rizík telehealthu.

"Náš program sa stretol so situáciami, v ktorých sa pacienti necítia dobre, keď sú vyšetrení prostredníctvom videonávštevu z dôvodu ochrany súkromia," hovorí Karen Abrashkin, MD, lekárka v Northwell Health House Calls Program and Clinical Call Center v New Hyde Park v New Yorku Veľmi dobre.

Telesné postihnutia

Jeden z piatich starších dospelých uviedol, že telesné postihnutia vrátane ťažkostí so sluchom, rečou alebo videním sú prekážkami pripravenosti na zdravie. Štúdia tiež zistila, že demencia je potenciálnou bariérou. Opatrovatelia môžu pomôcť starším blízkym vytvoriť zmysluplné telehealth prepojenie pomocou riešenia niektorých z týchto bariér.

Daniel Devine, MD, internista, geriater a spoluzakladateľ spoločnosti Devine Concierge Medicine odporúča tri kroky, ktoré môžu opatrovatelia podniknúť na podporu staršej milovanej osoby, ktorá sa snaží adaptovať na telehealth:

• Počas videohovorov skontrolujte dostatočné osvetlenie
• Zúčastnite sa prvých niekoľkých rozhovorov s telemedicínou, aby ste zabezpečili úspešnú komunikáciu
• Uistite sa, že váš drahý má v prípade potreby pomôcky, ako sú načúvacie prístroje alebo okuliare.

Ekonomická nerovnosť

V apríli 2020 analytici spoločnosti Forrester Research predpovedali, že návštevy virtuálneho zdravia dosiahnu v roku 2020 1 miliardu. V tejto štatistike však môže chýbať niekoľko populácií pacientov, vrátane starších dospelých.

Vyššia miera neprijateľnosti telemedicíny sa zistila u konkrétnych skupín pacientov.

• Černošskí a hispánski pacienti
• Pacienti žijúci na vidieku
• Pacienti s nižšou úrovňou vzdelania a príjmu

„Mnoho starších dospelých s nižšími príjmami sa už ťažko snaží dovoliť si svoje lieky, jedlo a prístrešie,“ hovorí Devine a dodáva, že ďalšie náklady na nákup hardvéru (napr. Počítača alebo smartfónu), ako aj mobilných dát alebo prístupu na internet spôsobujú, že telemedicína „luxus, ktorý si niektorí nemôžu dovoliť.“

Štúdia naznačuje, že Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) by mali pokryť náklady na telekomunikačné zariadenia ako lekársku nevyhnutnosť, najmä keď sa telemedicína stáva univerzálnejšou.

Nedostatok sociálnej podpory

Sociálna podpora môže zvýšiť pripravenosť starších ľudí na telemedicínu. Štúdia zistila, že starším dospelým, ktorí mali sociálnu podporu, sa videonahrávkam darilo lepšie ako tým, ktorí ich nemali.

„Do veľkej miery sa spoliehame na opatrovateľov, či už členov rodiny alebo platených opatrovateľov, ktorí budú pomáhať našim pacientom pri návšteve telehealthu,“ hovorí Abrashkin. „Zorganizujú návštevu pacienta, sú s ním doma a sú schopní zvládnuť všetky technických aspektov, ktoré môžu predstavovať výzvy. ““

Abraskin dodáva, že Northwell Health House Calls zahájil pilotný program využívajúci EMT, ktoré zlepšujú skúsenosti s telemedicínou tým, že prijímajú životne dôležité funkcie a vykonávajú ďalšie základné hodnotenia.

Možné alternatívy videonahrávok

Ak je videohovor nepraktický, môžu sa podporiť telefonické hovory alebo osobné návštevy.

Telefonické návštevy

Aj keď je zavedená potrebná technológia a sociálna podpora, návštevy videa neprebiehajú vždy hladko. „Zlé pripojenie k internetu predstavuje občasný problém, ktorý si vyžaduje konverziu z videohovoru na telefónny hovor,“ hovorí Devine.

Lekári majú pocit, že telefonické návštevy sa nepovažujú za také efektívne ako videonávštevy. Ak je to možné, oplatí sa navštíviť video.

„Ako geriatrička je to, čo vidím počas návštevy, rovnako dôležité ako to, čo mi hovorí pacient,“ hovorí Devine.

Daniel Devine, MD

To, čo vidím počas návštevy, je často rovnako dôležité ako to, čo mi hovorí pacient.

Osobné návštevy

Lekári na základe svojho klinického úsudku rozhodnú, či pacienti potrebujú osobnú návštevu doma alebo v ordinácii lekára. Po konzultácii s telehealthom bude možno potrebné, aby pacienti sledovali ambulanciu, nemocnicu alebo kliniku.

"[Lekári] možno budú musieť skontrolovať laboratórne práce alebo vykonať ďalšie testy, ako sú röntgenové lúče alebo CAT vyšetrenia, ktoré si vyžadujú osobné hodnotenie," hovorí Landsman. Našťastie môžu pacienti často používať telemedicínu, aby sa so svojimi poskytovateľmi porozprávali o výsledkoch testov, čo spája výhody osobných návštev a virtuálneho zdravia.

Ak technologické a fyzické problémy bránia prístupu k zdravotnej starostlivosti, niektorí starší dospelí môžu potrebovať telefonické alebo videohovory osobne.

"Pacienti s demenciou, ťažkou stratou zraku alebo pokročilou stratou sluchu budú mať prospech z osobných návštev telemedicíny," hovorí Devine.

Čo to pre vás znamená

Ak máte staršieho blízkeho, telemedicína mu môže poskytnúť pohodlný spôsob starostlivosti o zdravie. Uprostred pandémie COVID-19 môže mať virtuálna návšteva u ich poskytovateľa tiež pomôcť obmedziť ich vystavenie vírusu.

Môže však byť ťažké prispôsobiť sa potrebnej technológii a riešiť telesné postihnutia, ktoré môžu predstavovať prekážky v prístupe k zdravotnej starostlivosti prostredníctvom telemedicíny. Ako opatrovateľ môže vaša blízka osoba profitovať z vašej podpory - aj keď jej iba pomáha pri videohovore.

Aj keď technologické problémy alebo telesné postihnutia bránia tomu, aby bolo telehealth životaschopnou možnosťou, lekár vášho blízkeho človeka by mohol byť stále ochotný ich navštíviť v kancelárii alebo dokonca zavolať domov.