Mnohopočetný myelóm je forma rakoviny bielych krviniek, konkrétne plazmatické bunky, typ B-buniek. Mnohopočetný myelóm je rakovina krvi, nie solídny nádor.
V roku 2020 bolo 32 270 nových prípadov mnohopočetného myelómu, čo tvorilo 1,8% všetkých nových prípadov rakoviny v USA. Miera päťročného prežitia je 53,9%. a odhaduje sa 12 830 úmrtí na mnohopočetný myelóm ročne, čo predstavuje 2,1% všetkých úmrtí na rakovinu.
Na mieru prežitia môže mať vplyv veľa faktorov, napríklad vek a celkový zdravotný stav. Miera prežitia mnohopočetného myelómu sa od roku 1975 takmer zdvojnásobila.
Čo je mnohopočetný myelóm?
Plazmatické bunky sú imunitné bunky, ktoré pochádzajú z kostnej drene. Vytvárajú protilátky na ochranu tela pred infekciou. Pri mnohopočetnom myelóme sú niektoré plazmatické bunky rakovinové a množia sa. Vďaka tomu kostná dreň nevytvára dostatok zdravých buniek a nadmerná tvorba protilátok zaplavuje krv. Plazmatické bunky sa hromadia v kostnej dreni a tvoria nádory v kostiach v celom tele.
UCSF / Getty Images
Miera prežitia
Miera prežitia sa významne líši podľa štádia ochorenia. Ak ste napríklad diagnostikovaní a liečení v 1. štádiu, máte lepšiu mieru prežitia, ako keby ste diagnostikovali mnohopočetný myelóm v 2. alebo 3. štádiu.
Miera prežitia mnohopočetného myelómu sa odhaduje na základe epidemiologických údajov zhromaždených v programe SEER Národného onkologického ústavu. Mnohopočetný myelóm je klasifikovaný podľa počtu prítomných nádorov a je opísaný ako lokalizovaný (jeden nádor) alebo vzdialený (veľa nádorov v tele).
Tieto miery prežitia nezohľadňujú osobné rizikové faktory. Napríklad, ak sa človek so vzdialeným mnohopočetným myelómom stará o svoje zdravie po každej stránke, môže byť jeho pravdepodobnosť prežitia lepšia ako u niekoho, kto má rovnaký stav, ale nevedie zdravý životný štýl.
Faktory, ktoré ovplyvňujú prežitie
Prognóza mnohopočetného myelómu je predpoveď toho, ako sa bude stav vyvíjať a meniť sa v priebehu času. Niekoľko faktorov, ktoré sa neodrážajú v dátach SEER, môžu ovplyvniť prognózu jednotlivca vrátane štádia ochorenia.
Štádium choroby
Štádium mnohopočetného myelómu je určené hladinou dvoch špecifických proteínov - albumínu a beta-2-mikroglobulínu. Albumín je zložkou zdravej krvi a beta-2-mikroglobulín je zvýšený pri rakovine krvi.
Štádiá mnohopočetného myelómu definované v Medzinárodnom postupnom systéme sú:
- Fáza 1: V tomto štádiu je hladina beta-2-mikroglobulínu nižšia ako 3,5 miligramov (mg) / liter (L). Hladiny albumínu sú zvyčajne 3,5 gramu (g) / deciliter (dL) alebo viac.
- Fáza 2: Beta-2-mikroglobulín je menej ako 3,5 mg / l a albumín je menej ako 3,2 g / dl. Tento stupeň možno tiež charakterizovať hladinami beta-2-mikroglobulínu, ktoré sú viac ako 3,5 mg / l a menej ako 5,5. mg / L s akoukoľvek úrovňou albumínu.
- Fáza 3: Hladiny beta-2-mikroglobulínu sú 5,5. mg / l alebo viac s akoukoľvek úrovňou albumínu
Vek
Vek ovplyvňuje aj prežitie. U mladých ľudí s týmto ochorením je vyššia pravdepodobnosť lepšej prognózy.
Príznaky
Určité účinky mnohopočetného myelómu, najmä zlyhanie obličiek, môžu viesť k nižšej šanci na prežitie. V jednej štúdii malo 16% pacientov s mnohopočetným myelómom, ktorí mali poruchu funkcie obličiek, stredné celkové prežitie 13 mesiacov v porovnaní s mediánom 41-mesačného prežívania u pacientov bez tejto komplikácie.
Bežné a zriedkavé príznaky a komplikácie mnohopočetného myelómu
Laboratórne hodnoty
Klinické a laboratórne nálezy môžu pomôcť určiť, ako rýchlo nádor rastie, rozsah ochorenia, biologické zloženie nádoru a odpoveď na liečbu. Stanovenie hladín týchto prognostických testov na začiatku liečby poskytuje základňu, proti ktorej je možné merať progresiu ochorenia a reakciu na liečbu.
Chromozomálne abnormality
Abnormality spojené s mnohopočetným myelómom boli identifikované v chromozómoch 14 a chromozóme 17. Pacienti s týmito abnormalitami majú tendenciu k nižšiemu prežitiu ako tí bez nich.
Niektoré genetické abnormality tiež odrážajú reakciu na liečbu a môžu sa použiť na pomoc pri riadení špecifických foriem liečby.
Génová expresia
Vedci našli gény pre ochorenie mnohopočetného myelómu pomocou profilovania génovej expresie, čo viedlo k vývoju klasifikačného systému pre mnohopočetný myelóm založený na génoch. Jedna štúdia našla celkovo 156 génov vrátaneFGFR3aCCND1vykazovali vysoko zvýšenú expresiu v prípadoch mnohopočetného myelómu.
Odpoveď na liečbu a opakovanie
Miera prežitia môže byť tiež ovplyvnená tým, ako dobre reaguje na liečbu. Odpovede sa merajú hladinami monoklonálnych proteínov nachádzajúcich sa v krvnom sére alebo v moči. Sú klasifikované takto:
- Úplná odpoveď: Nie sú dôkazy o abnormálnych plazmatických bunkách
- Veľmi dobrá čiastočná odpoveď: Abnormálny monoklonálny proteín je znížený o 90%
- Čiastočná odpoveď: 50% zníženie abnormálneho monoklonálneho proteínu
- Minimálna odpoveď: Zníženie abnormálneho monoklonálneho proteínu o 25% až 49%
- Stabilná choroba: Po liečbe sa choroba nezmení
- Progresívne ochorenie: Rakovina pokračuje v liečbe počas liečby alebo po liečbe
Aj po úspešnej liečbe má mnohopočetný myelóm vysokú mieru recidívy. Mnoho terapií druhej línie pre mnohopočetný myelóm môže v týchto prípadoch pozitívne ovplyvniť mieru prežitia. Kombinácia druhej línie liečby lenalidomid-dexametazónom viedla v jednej štúdii k 37% zníženiu úmrtia alebo ďalšej progresii ochorenia.
Čo môžeš urobiť
Určité faktory životného štýlu, ako je strava a pohyb, môžu u človeka zvýšiť riziko mnohopočetného myelómu, ale nie je jasné, či zmena týchto rizikových faktorov ovplyvňuje mieru prežitia. Pozitívne zmeny životného štýlu však môžu pomôcť zvládnuť niektoré príznaky mnohopočetného myelómu, ako sú únava, zdravie kostí a zdravie obličiek.
Strava
Potraviny s vysokým obsahom vápnika môžu pomôcť udržať zdravie kostí, vrátane mliečnych výrobkov, zelenej listovej zeleniny, orechov a rýb s jedlými kosťami.
Príliš veľa bielkovín alebo draslíka môže mať negatívny vplyv na obličky, ak boli vaše obličky postihnuté mnohopočetným myelómom.
Dostatočné množstvo čerstvého ovocia a zeleniny a vyhýbanie sa spracovaným potravinám vám môžu pomôcť udržať zdravie a predchádzať záťaži zápalu na tele.
Cvičenie
Pretože cvičenie podporuje imunitné funkcie a pomáha predchádzať únave, je dobré začleniť do svojho života mierne cvičenie. Cvičenie tiež zlepšuje funkciu obličiek, pretože môže zlepšiť životne dôležité metabolické faktory, ako je glukóza v krvi, telesná hmotnosť a plazmatické lipidy.
Ľudia s mnohopočetným myelómom si môžu zvoliť tréningy s nízkou intenzitou, ako napríklad rýchla chôdza, ľahké jogy alebo jazda na bicykli s nízkym odporom.
Zdravie kostí môže byť pozitívne ovplyvnené aj pravidelným cvičením - ale pred začatím cvičebného programu pri liečbe mnohopočetného myelómu bude potrebné vziať do úvahy správnu intenzitu, trvanie a úvahy o možných umiestneniach kostných lézií.
Znížte riziko infekcie
Pretože pacienti s mnohopočetným myelómom majú oslabený imunitný systém, je dôležité zmierniť riziko infekcie. Časté a časté umývanie rúk pomôže redukovať choroboplodné zárodky, ako sú vírusy a baktérie.
Pomôcť vám môže aj vyhýbanie sa davom ľudí, používanie dezinfekčného prostriedku na ruky, keď si nemôžete umyť ruky, a vyhýbanie sa dotyku s tvárou, kedykoľvek je to možné.
Vakcíny proti chrípke alebo pneumónii môžu tiež pomôcť znížiť riziko infekcie. Vaša liečba a choroba však môžu ovplyvniť vašu spôsobilosť na živé vakcíny.
Vyhnúť sa pádom
Pretože mnohopočetný myelóm oslabuje kosti, je dôležité zabrániť zraneniam, ako sú napríklad pády. Ak je to možné, predchádzajte pádom tým, že poznáte svoje obmedzenia, v prípade potreby použite pomocné zariadenia, a nainštalujte zábradlie v tých oblastiach domu, kde môžete mať riziko pádu.
Slovo od Verywell
Diagnóza mnohopočetného myelómu môže byť ohromujúca, ale nový pokrok v liečbe môže potenciálne pomôcť zlepšiť celkovú prognózu a prežitie. Vývoj inhibítorov proteazómu, ako sú Velcade (bortezomib), Kryprolis (karfilzomib) a Ninlaro (ixazominb), ukázal veľký prísľub pri zvyšovaní miery prežitia aj pri zlepšovaní výsledkov u pacientov s týmto ochorením. Vďaka správnej liečbe a zmenám životného štýlu môžete minimalizovať vplyv tejto choroby na vašu dlhovekosť.
.jpg)
