Anatómia stredného mozgu

Váš stredný mozog (odvodený z mezencefala neurálnej trubice) je súčasťou centrálneho nervového systému, ktorý sa nachádza pod mozgovou kôrou a v najvrchnejšej časti vášho mozgového kmeňa. Táto drobná, ale mohutná štruktúra hrá rozhodujúcu úlohu pri spracovaní informácií týkajúcich sa sluchu, zraku, pohybu, bolesti, spánku a vzrušenia.

MedicalRF.com / Getty Images

Anatómia

Stredný mozog je najdokonalejšou oblasťou mozgového kmeňa.

Štruktúra

Váš mozgový kmeň spája váš mozog s krčnou miechou (krkom) a skladá sa z troch hlavných častí:

• Stredný mozog
• Pons
• Medulla oblongata

(Niekedy sa diencefalon považuje aj za súčasť mozgového kmeňa.)

Tieto tri časti spoločne regulujú rôzne mimovoľné funkcie, ako je dýchanie, srdcová frekvencia a krvný tlak. Váš mozgový kmeň tiež hrá rozhodujúcu úlohu v spánku a vedomí.

Váš stredný mozog sa potom dá rozdeliť na dve hlavné časti:

• Tegmentum: Tento predný povrch stredného mozgu obsahuje početné štruktúry vrátane retikulárnej formácie, periaqueduktálnej šedej hmoty (PAG), určitých kraniálnych nervových jadier, senzorických a motorických nervových dráh (kortikospinálny a spinotalamický trakt), červené jadro, substantia nigra, a ventrálna tegmentálna oblasť (VTA).
• Tectum: Zadný povrch stredného mozgu obsahuje corpora quadrigemina, ktorá obsahuje zhluky nervových buniek nazývané superior a inferior colliculus.

Poloha

Stredný mozog meria asi 1,5 centimetra na dĺžku a je vložený medzi diencefalón (ktorý zahŕňa talamus a hypotalamus) a mostík.

Stredný mozog dostáva prívod krvi z bazilárnej artérie a jej vetiev, vrátane zadnej cerebrálnej artérie a hornej cerebelárnej artérie.

V strednom mozgu sú tiež dva kraniálne nervy:

• Okulomotorický nerv (lebečný nerv III)
• Trochleárny nerv (lebečný nerv IV).

Funkcia

Stredný mozog je komplexná oblasť vášho mozgového kmeňa, ktorá slúži mnohým funkciám.

Tegmentum

Štruktúry v tegmente slúžia týmto špecifickým funkciám:

• Retikulárna formácia: Táto veľmi rozmanitá a integračná oblasť obsahuje sieť jadier zodpovedných za mnoho životne dôležitých funkcií vrátane vzrušenia, vedomia, cyklov spánku-bdenia, koordinácie určitých pohybov a kardiovaskulárnej kontroly.
• Periaqueductal grey (PAG) matter: Táto oblasť hrá primárnu úlohu pri spracovaní signálov bolesti, autonómnych funkcií a behaviorálnych reakcií na strach a úzkosť. Táto štruktúra bola nedávno spojená s riadením obranných reakcií spojených s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD).
• Jadrá lebečných nervov: Jadrá okohybných nervov sú zodpovedné za riadenie zrenice a väčšinu pohybov očí. Jadrá trochleárneho nervu inervujú horný šikmý sval oka, ktorý oko unaví, stlačí a vnútorne otočí.
• Spinotalamický trakt: Táto hlavná nervová dráha prenáša informácie o pocite bolesti a teploty z tela do talamu mozgu.
• Kortikospinálny trakt: Táto hlavná nervová dráha prenáša informácie súvisiace s pohybom z mozgu do miechy.
• Červené jadro: Táto oblasť sa podieľa na motorickej koordinácii. Pre svoje ružovkasté sfarbenie, ktoré je výsledkom prítomnosti železa, sa nazýva „červené“ jadro.
• Substantia nigra: Táto oblasť obsahuje nervové bunky, ktoré tvoria neurotransmiter (chemická látka v mozgu) dopamín. Slúži ako reléová stanica pre nervové signály zodpovedné za riadenie pohybu.
• Ventrálna tegmentálna oblasť (VTA): Táto štruktúra obsahuje bunkové telá produkujúce dopamín a hrá kľúčovú úlohu v systéme odmien.

Tectum

Nervové bunky v superior colliculi spracúvajú signály videnia zo sietnice oka predtým, ako ich nasmerujú na okcipitálny lalok umiestnený v zadnej časti hlavy. Superior colliculi stredného mozgu je tiež zodpovedný za generovanie očných pohybov a aktivity krčných svalov.

Inferior colliculi je zodpovedný za spracovanie sluchových (sluchových) signálov predtým, ako sú smerované cez talamus a nakoniec do primárnej sluchovej kôry v temporálnom laloku. Okrem zvukovej lokalizácie je dolný colliculus zodpovedný za nasledujúce:

• Vytváranie úľakovej reakcie
• Orientácia tela na určité podnety
• Diskriminačné výšky tónu a rytmu

Súvisiace podmienky

Stredný mozog môže byť ovplyvnený radom rôznych patologických procesov vrátane mŕtvice, nádoru, demyelinizačného procesu, infekcie alebo neurodegeneratívneho ochorenia.

Medzi príklady konkrétnych stavov patria:

Okulomotorická (tretia) nervová obrna

Akákoľvek lézia v strednom mozgu (mŕtvica, nádor, zápal, infekcia) môže poškodiť okulomotorický nerv a viesť k oku, ktoré je umiestnené smerom dole a smerom von.

Medzi ďalšie príznaky obrny okulomotorického nervu patria:

• Rozšírená zrenica
• Ovisnuté viečko
• Diplopia (dvojité videnie)
• Neschopnosť ubytovať sa

Trochlear (štvrtá) nervová obrna

Rovnako ako pri obrne okulomotorického nervu môže lézia v strednom mozgu spôsobiť obrnu trochleárneho nervu. Medzi príznaky paralýzy trochleárneho nervu patria:

• Odchýlka oka smerom nahor
• Rozmazané videnie
• Diplopia
• Naklonenie hlavy smerom k nedotknutej strane na vyrovnanie vizuálnych zmien

Syndrómy stredného mozgu

Existuje päť klasických syndrómov stredného mozgu:

• Parinaudov syndróm: Tento stav, známy tiež ako syndróm dorzálneho stredného mozgu, je zvyčajne výsledkom hromadného účinku susedného nádoru epifýzy. Príznaky môžu zahŕňať pokojový pohľad smerom nadol, zreničky, ktoré zle reagujú na svetlo, zatiahnutie očných viečok a nystagmus sťahujúci očné viečka (keď máte nekontrolovateľné trhavé pohyby očí)
• Weberov syndróm: Tiež známy ako syndróm mozgovej príhody stredného mozgu a vynikajúca striedavá hemiplegia, je tento stav spôsobený mozgovou príhodou vo vetve bazilárnej artérie alebo zadnej cerebrálnej artérie. Výsledkom je ipsilaterálna (jednostranná) obrna tretieho nervu a kontralaterálna (opačná strana) slabosť.
• Claudeov syndróm: Tento stav je výsledkom mŕtvice v dorzálnej (hornej strane) tegmentu stredného mozgu. Výsledkom je ipsilaterálna obrna okohybných nervov s kontralaterálnou cerebelárnou ataxiou (nekoordinované pohyby).
• Benediktov syndróm: Rovnako ako Claudeov syndróm, aj tento stav je výsledkom mŕtvice v tegmente stredného mozgu. Okrem paralýzy okulomotorického nervu a ataxie dochádza k poškodeniu kortikospinálneho traktu, čo má za následok kontralaterálnu slabosť.
• Nothnagelov syndróm: Tento stav je zvyčajne výsledkom nádoru stredného mozgu, ako je glióm. Medzi príznaky patrí jednostranná alebo obojstranná paralýza okohybného nervu a ipsilaterálna cerebelárna ataxia.

Skleróza multiplex

Skleróza multiplex (SM) sa vyskytuje, keď vlastný imunitný systém človeka napáda izolačný obal (myelín) nervových vlákien v mozgu, mieche a / alebo očiach.

Ak je ovplyvnený mozgový kmeň, u pacienta sa môžu vyskytnúť príznaky ako:

• Zmeny videnia vrátane diplopie
• Problémy s prehĺtaním (dysfágia)
• Problémy s rozprávaním (dyzartria)
• Zmenené vnímanie alebo slabosť tváre
• Poruchy sluchu
• Ataxia
• Bolesť hlavy, ktorá pripomína migrénu
• Zriedkavo sú to problémy ovplyvňujúce životné funkcie (napr. Dýchanie alebo srdcová frekvencia).

Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je progresívne neurologické ochorenie (to znamená, že príznaky sú spočiatku jemné a pomaly sa zhoršujú). Je to spôsobené smrťou nervových buniek produkujúcich dopamín v substantia nigra.

V dôsledku tohto vyčerpania dopamínu sa môžu vyvinúť rôzne príznaky, vrátane:

• Pokojový tremor
• Pomalosť pohybu
• Tuhosť a plynulá chôdza
• Malý rukopis
• Problémy so spánkom

Vrodené chyby

Zriedkavo sa stredný mozog človeka nemusí vyvíjať správne počas vývoja plodu. Dysplázia stredného mozgu je jednou z takých genetických malformácií, ktorá vedie k mikrocefálii, spasticite, mentálnemu postihnutiu a záchvatom.

Liečba

Liečba závisí od konkrétnej patológie, ktorá ovplyvňuje stredný mozog.

Napríklad pacienti s mozgovým nádorom, ktorý ovplyvňuje stredný mozog, môžu vyžadovať chirurgický zákrok, ožarovanie alebo chemoterapiu.

Rovnako ischemická cievna mozgová príhoda (spôsobená krvnou zrazeninou) v strednom mozgu si môže vyžadovať liečbu liekom „odbúravajúcim zrazeniny“ nazývaným tkanivový aktivátor plazminogénu. Okrem toho bude pacient potrebovať rozsiahle ošetrenie, aby zistil príčinu mŕtvice (napr. Srdcové choroby, fibrilácia predsiení atď.).

Odtiaľ môžu byť odporúčané rôzne terapie vrátane liekov, ako je antikoagulancium, a rehabilitačná terapia (napr. Fyzická a pracovná terapia).

Zápal stredného mozgu spojený s SM si často vyžaduje krátkodobú liečbu kortikosteroidmi a dlhodobú liečbu ovplyvňujúcu chorobu. Často sú tiež potrebné rehabilitačné terapie na zvládnutie symptómov.

Liečba Parkinsonovej choroby vyžaduje účasť na fyzickej a pracovnej terapii a užívanie liekov zameraných na náhradu dopamínu alebo na optimalizáciu jeho pôsobenia v mozgu (napr. Levodopa).