Glucophage je jedna značka metformíniumchloridu, lieku, ktorý vám môže byť predpísaný na pomoc s riadením hladiny cukru v krvi, ak máte cukrovku typu 2. Metformín je antihyperglykemický prostriedok, čo znamená, že pomáha znižovať produkciu a absorpciu glukózy a tiež znižovať rezistencia na inzulín. Zvyčajne sa používa ako doplnok k strave a cvičeniu, ktoré pomáhajú zvládať cukrovku.
Glucophage patrí do triedy liekov nazývaných biguanidy, ktoré sú odvodené z francúzskeho kvetu orgovánu. Liečivo sa dodáva v perorálnych tabletách s okamžitým alebo predĺženým uvoľňovaním (Glucophage XR); Medzi ďalšie značky metformínu s predĺženým uvoľňovaním patria Fortamet a Glumetza. Metformín je k dispozícii aj ako generikum. Riomet, iná forma metformínu, dodáva drogu v perorálnom roztoku, ktorý pijete.
Nipitphon Na Chiangmai / EyeEm / Getty Images
Používa
Podľa štandardov lekárskej starostlivosti pri cukrovke American Diabetes Association (ADA) je metformín, ak je tolerovaný, preferovaným počiatočným perorálnym liekom na diabetes pri cukrovke 2. typu, pretože sa považuje za bezpečný a efektívny a môže znižovať kardiovaskulárne riziká.
Metformín je schválený pre dospelých a deti vo veku od 10 rokov. Vzorec s predĺženým uvoľňovaním je schválený na použitie u osôb starších ako 18 rokov.
Na rozdiel od ľudí s diabetom 1. typu, ľudia s 2. typom stále produkujú inzulín (aj keď s progresiou ochorenia môže výroba klesať). Problém je v tom, že buď nevytvárajú dostatok hormónu, alebo to, čo robia, sa nevyužíva efektívne.
To má za následok inzulínovú rezistenciu - keď hormón nie je schopný smerovať cukor z krvi do buniek na energiu - a pečeň a pankreas vytvárajú viac inzulínu, aj keď to nie je potrebné. Telo končí v chaose s vysokou hladinou cukru v krvi aj vysokou hladinou inzulínu.
Glucophage pomáha obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi tromi spôsobmi:
- Znižuje produkciu glukózy v pečeni
- Znižuje črevnú absorpciu glukózy z potravín
- Zvyšuje citlivosť vášho tela na inzulín zvýšením absorpcie a využitia glukózy v periférnych tkanivách
Výskum ukazuje, že ako prvá línia liečby cukrovky typu 2 má metformín priaznivé účinky na A1C (miera priemernej glukózy v krvi), hmotnosť a kardiovaskulárnu úmrtnosť v porovnaní so sulfonylmočovinami.
Glucophage sa môže používať spolu s inzulínom alebo inými liekmi na cukrovku pre pacientov s cukrovkou 2. typu.
Aktualizované klinické pokyny ADA odporúčajú, aby pacienti s určitými rizikovými faktormi, vrátane kardiovaskulárnych problémov alebo problémov s obličkami, dostávali spolu s metformínom ďalšiu liečbu, ktorá pomôže oddialiť zlyhanie liečby.
Kombinované lieky, ktoré obsahujú metformín, ktorý sa môže odporučiť namiesto Glucophage, ak potrebujete užiť viac ako jeden liek, zahŕňajú:
- Actoplus Met a Actoplus Met XR (metformín + pioglitazón)
- Avandamet (metformín + rosiglitazón)
- Glucovancia (metformín + glyburid)
- Invokamet a Invokamet XR (metformín + kanagliflozín)
- Janumet a Janumet XR (metformín + sitagliptín)
- Jentadueto a Jentadueto XR (metformín + linagliptín)
- Kazano (metformín + alogliptín)
- Kombiglyze XR (metformín + saxagliptín)
- Metaglip (metformín + glipizid)
- PrandiMet (metformín + repaglinid)
- Synjardy a Synjardy XR (metformín + empagliflozín)
- Xigduo XR (metformín + dapagliflozín)
Použitie mimo označenia
Okrem toho, že sa liek Glucophage používa na cukrovku, sa niekedy používa mimo označenia pri syndróme polycystických vaječníkov (PCOS) ako pomoc pri plodnosti, ako doplnok pri chudnutí, pri liečbe gestačného cukrovky alebo pri syndróme lipodystrofie HIV.
Štúdie tiež zistili, že metformín sa zameriava na mnoho spôsobov rastu rakoviny a výskum hodnotí možné zvýšené prežitie osôb s viacerými druhmi rakoviny, ako je rakovina pľúc, rakovina prsníka a močového mechúra, ktorí boli liečení metformínom.
Metformín sa tiež skúma z hľadiska jeho účinku na štítnu žľazu, pretože sa zdá, že znižuje riziko vzniku strumy, uzlín štítnej žľazy a rakoviny štítnej žľazy.
Pred prijatím
Na vyhodnotenie, či ste dobrým kandidátom na liečbu Glucophage alebo inej formy metformínu, váš lekár vyšetrí hladinu glukózy v krvi a hladinu A1C, aby získal rozsah vašej súčasnej kontroly hladiny cukru v krvi.
Pretože metformín je zvyčajne súčasťou prvej línie obrany pri liečbe cukrovky typu 2, môžete začať s nízkou dávkou s pravidelným monitorovaním, aby ste zistili, či sa zlepšuje kontrola glukózy.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Za určitých zdravotných okolností môže byť užívanie metformínu rizikové alebo dokonca zakázané jeho užívanie, vrátane:
- Ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek: Neužívajte Glucophage, ak máte závažné poškodenie funkcie obličiek, pretože liek predstavuje riziko laktátovej acidózy (pozri nižšie). Toto riziko stúpa so závažnosťou ochorenia obličiek, pretože metformín sa vylučuje orgánom.
- Ochorenie pečene: Glukofág môže znižovať absorpciu laktátu v pečeni a zvyšovať hladinu laktátu v krvi. Neužívajte Glucophage, ak máte poruchu funkcie pečene kvôli zvýšenému riziku laktátovej acidózy.
- Anamnéza srdcového infarktu, závažnej infekcie alebo mozgovej príhody: to všetko zvyšuje riziko laktátovej acidózy.
- Alergia alebo známa precitlivenosť: Neužívajte Glucophage, ak máte známu citlivosť na metformín.
- Akútna alebo chronická metabolická acidóza: Neužívajte Glucophage, ak máte metabolickú acidózu vrátane diabetickej ketoacidózy.
- Gravidita: Nie sú k dispozícii dostatočné a dobre kontrolované štúdie o použití metformínu u gravidných žien. Kvôli riziku zvýšenej hladiny glukózy v krvi počas tehotenstva môže byť odporúčaný inzulín, aby sa udržali hladiny glukózy čo najnormálnejšie.
- Dojčenie: Metformín môže prechádzať do materského mlieka a u dojčených detí existuje potenciálne riziko nízkej hladiny cukru v krvi.
Poraďte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, doplnkoch a vitamínoch, ktoré momentálne užívate. Zatiaľ čo niektoré lieky predstavujú malé riziká interakcie, iné môžu priamo kontraindikovať ich použitie alebo okamžite zvážiť, či výhody liečby vo vašom prípade prevažujú nad nevýhodami.
Glucophage priamo neznižuje hladinu cukru v krvi rovnakým spôsobom ako inzulín. Preto to zvyčajne nie je vhodné pre ľudí s cukrovkou 1. typu, ktorí potrebujú inzulín.
Dávkovanie
Glucophage sa dodáva v 500, 850 a 1 000 miligramoch (mg) tabliet; glukofág XR sa dodáva v 500 alebo 750 mg tabletách.
Tento liek by sa mal zvyšovať alebo titrovať postupne, aby sa zmiernilo akékoľvek žalúdočné nepohodlie a aby sa zistila najnižšia možná účinná dávka pri jeho prvom začatí. Ako dlho to trvá, závisí od toho, čo váš lekár predpíše a ako na liečbu reagujete.
Napríklad osoba, ktorá je nová v užívaní metformínu a má predpísaných 2 000 mg, môže užívať liek nasledovne:
- Prvý týždeň: 500 mg s raňajkami a 500 mg s večerou
- Druhý týždeň: 1 000 mg s raňajkami a 500 mg s večerou
- Týždeň 3: 1 000 mg s raňajkami a 1 000 mg s večerou, čo zodpovedá terapeutickému cieľu
Predpísané metformíny s predĺženým uvoľňovaním zvyčajne začínajú úvodnou dávkou 500 mg jedenkrát denne a zvyšujú sa každý týždeň až o 500 mg.
Osoba, ktorej je predpísaných napríklad 1 500 mg metformínu s predĺženým uvoľňovaním, môže užívať liek nasledovne:
- Prvý týždeň: 500 mg s večerou
- Druhý týždeň: 1 000 mg s večerou
- Tretí týždeň: 1 500 mg s večerou
Po celú dobu titrácie vás lekár môže požiadať, aby ste sledovali hladinu cukru v krvi. Ak sa u vás vyskytne hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) alebo akékoľvek iné vedľajšie účinky, obráťte sa na svojho lekára, aby bolo možné liečbu adekvátne upraviť.
n / a
Ak zabudnete užiť dávku, pokúste sa užiť vynechanú tabletu čo najskôr, pokiaľ sa nepribližujete k času nasledujúcej pravidelnej dávky.
Zdvojnásobenie dávky lieku alebo predávkovanie môže mať za následok hypoglykémiu (nízku hladinu cukru v krvi). Medzi príznaky hypoglykémie patria závraty, trasenie, potenie alebo zmätenosť, ktoré by mali byť okamžite liečené poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Úpravy
Možno bude potrebné, aby vám lekár upravil dávkovanie, ak máte akékoľvek problémy s pečeňou alebo obličkami. V týchto prípadoch je potrebné starostlivo sledovať vaše príznaky a krvné markery.
Starší pacienti majú byť držaní na čo najnižšej dávke kvôli možnému zníženiu funkcie obličiek, pečene alebo srdca, ktoré môže zvyšovať riziko laktátovej acidózy. Akákoľvek úprava dávkovania pre tých, ktorí sú v pokročilom veku, by mala zahŕňať starostlivé posúdenie funkcie obličiek.
Ako užívať a uchovávať
Aby ste nezabudli užiť metformín, mali by ste sa ho pokúsiť užívať každý deň v rovnakom čase.
Odporúča sa, aby ľudia užívali Glucophage s jedlom, pretože to zvyšuje jeho absorpciu v žalúdku a znižuje vedľajšie účinky (napr. Žalúdočné kŕče, hnačky a nevoľnosť). Verzia s predĺženým uvoľňovaním sa zvyčajne užíva raz denne pri večernom jedle.
Uchovávajte tento liek pri kontrolovanej izbovej teplote (ideálne 68 až 77 stupňov F). Môžete s ním cestovať pri teplotách v rozmedzí od 59 do 86 stupňov F.
Počas užívania tohto lieku sa všeobecne snažte vyhnúť sa vynechávaniu jedál a pitiu alkoholu.
Vedľajšie účinky
Tak ako pri užívaní akýchkoľvek liekov, musia sa zvážiť možné vedľajšie účinky oproti možným prínosom. V prípade metformínu je väčšina vedľajších účinkov dosť neškodná.
Bežné
Medzi časté vedľajšie účinky Glucophage patria:
- Plyn
- Hnačka
- Rozrušenie žalúdka
- Kovová chuť v ústach
Prvé dva zvyčajne zoznamy sťažností ľudí na túto drogu. Plyny a hnačky sa dajú často zmierniť postupným zvyšovaním dávky. Ak sa u vás vyskytnú tieto vedľajšie účinky, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a uistite sa, že užívate lieky správne.
Ak sa u vás vyskytujú pretrvávajúce vedľajšie účinky a ešte nepoužívate verziu tohto lieku s predĺženým uvoľňovaním, zvážte požiadanie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o vykonanie zmeny. Časovo uvoľnená dodávka, ktorú ponúka, môže pomôcť zabrániť gastrointestinálnym vedľajším účinkom.
Na rozdiel od mnohých spôsobov liečby cukrovky Glucophage zvyčajne nespôsobuje hypoglykémiu. Na rozdiel od mnohých liekov na cukrovku typu 2 Glucophage nespôsobuje prírastok hmotnosti a môže dokonca pomôcť pri chudnutí.
Ťažké
Tu sa už viackrát vyskytli obavy z laktátovej acidózy. Tento vedľajší účinok je zriedkavý, ale závažný.
K laktátovej acidóze dochádza, keď sa kyselina mliečna hromadí v krvi a je spôsobená tým, že telo musí namiesto aeróbneho metabolizmu metabolizovať cukry bez prítomnosti kyslíka.
Aj keď najnovšie štúdie naznačujú, že to nemusí byť priamo spojené s metformínom, riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje u pacientov s chronickým ochorením obličiek, pečene alebo srdca.
Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, ktoré zahŕňajú príznaky laktátovej acidózy a ďalšie závažné reakcie na metformín, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.
- Pocit chladu v rukách alebo nohách
- Závraty
- Točenie hlavy
- Bolesť v hrudi
- Extrémna slabosť alebo únava
- Neobvyklá bolesť svalov
- Ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť
- Ospalosť alebo ospalosť
- Bolesti žalúdka
- Nevoľnosť alebo zvracanie
- Vyrážky alebo žihľavka
Ak sa laktátová acidóza nelieči, môže to mať za následok vážne komplikácie alebo dokonca smrť (zástava srdca).
Varovania a interakcie
Keď užívate metformín, váš lekár bude chcieť sledovať hladinu cukru v krvi a pravidelne chodíte na testovanie na A1C, aby ste vyhodnotili, či je potrebné upraviť dávku alebo režim liečby. Možno budete potrebovať aj krvné testy na sledovanie elektrolytov a funkcie pečene a obličiek.
Metformín môže tiež viesť k nedostatku B12, komplikácii známej ako perniciózna anémia, ktorá môže viesť k trvalému neurologickému poškodeniu. Nedostatok B12 je tiež spojený so zvýšeným rizikom mozgových príhod. Skoré príznaky nedostatku B12 môžu zahŕňať anémiu, zvonenie v ušiach a depresiu. Je dôležité mať monitorované hladiny B12, pretože môže byť potrebné doplnenie.
Ak je metformín nedostatočný na reguláciu hladiny cukru v krvi, môže dôjsť k hyperglykémii (vysokej hladine cukru v krvi). Je dôležité monitorovať hladinu cukru v krvi doma a okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky nebezpečne vysokej hladiny cukru v krvi, ktorá môže viesť k strate vedomia. Môže to zahŕňať zmätenosť, záchvaty, sucho v ústach, vracanie alebo sladko voňajúci dych.
Metformín môže interagovať s mnohými liekmi, čo môže ovplyvniť ich fungovanie alebo viesť k závažným komplikáciám. Existuje riziko aj pri určitých lekárskych testoch alebo zákrokoch, preto vždy informujte svojho lekára a zubného lekára, že užívate Glucophage.
Medzi závažné interakcie, ktoré môžu nastať pri užívaní metformínu, patria
- Lieky alebo doplnky proti cukrovke: Keď sa Glucophage užíva s liekom Glynase (glyburid), môže znižovať hladinu glyburidu v krvi. Ak sa Glucophage kombinuje s doplnkami zameranými na hladinu cukru v krvi, ako je napríklad glymnema, môže hladina cukru v krvi klesnúť príliš nízko.
- Gatofloxín: Užívanie tohto antibiotika spolu s liekom Glucophage môže spôsobiť príliš vysokú alebo príliš nízku hladinu cukru v krvi. Môže byť potrebné častejšie sledovanie hladiny cukru v krvi.
- Rádiologické štúdie s kontrastom: Jódované kontrastné materiály, ako sú materiály použité pri skenovaní pomocou počítačovej tomografie (CT), v kombinácii s metformínom môžu viesť k zníženiu funkcie obličiek a laktátovej acidóze. Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať Glucophage 48 hodín pred vykonaním akýchkoľvek testov s jódovým kontrastom.
- Beta-blokátory: Ak užívate beta-blokátory, ako je Lopressor (metoprolol), súčasne s metformínom, môžu beta-blokátory zabrániť rýchlemu srdcovému rytmu, ktorý zvyčajne pociťujete, keď hladina cukru v krvi klesne príliš nízko, čo prakticky vylučuje varovné znamenie.
- Zubné alebo chirurgické zákroky: Zadržiavanie potravy alebo tekutín počas alebo pri príprave na zubné alebo chirurgické zákroky počas liečby metformínom môže zvýšiť riziko komplikácií, ako je nízky krvný tlak alebo porucha funkcie obličiek. Možno budete musieť dočasne prestať užívať liek.
- Kongestívne srdcové zlyhanie, srdcový infarkt alebo sepsa: Pri týchto a ďalších stavoch spojených s hypoxémiou (nízka hladina kyslíka v krvi) sa môže vyskytnúť laktátová acidóza spojená s metformínom. Ak sa vyskytne jedna z týchto udalostí, mali by ste prestať užívať lieky.
- Nadmerný príjem alkoholu: Časté konzumovanie alkoholu alebo nadmerné pitie veľkého množstva občas zvyšuje riziko laktátovej acidózy počas liečby Glucophage.
- Diuretiká: Keď sa Lasix (Furosemid), ktorý sa používa na liečbu vysokého krvného tlaku alebo opuchy, užíva s Glucophage, existuje interakcia, ktorá môže zvýšiť hladinu Glucophage v krvi a znížiť hladinu Lasixu.
- Blokátory kalciových kanálov: Adalat CC (nifedipín) používaný na liečbu vysokého krvného tlaku alebo angíny (bolesti na hrudníku) môže zvýšiť absorpciu Glucophage.
- Lieky na srdce: Ranexa (ranolazín) môže zvyšovať metformín a riziko laktátovej acidózy.
- Tagamet (cimetidín): Tento liek používaný na liečbu vredov a gastrointestinálneho refluxu (GERD) je H2 blokátor, ktorý znižuje množstvo kyseliny tvorenej v žalúdku. To môže významne zvýšiť hladinu metformínu v krvi a zvýšiť riziko laktátovej acidózy. Ak sa tieto lieky užívajú spolu, je potrebné ich starostlivo sledovať.
- Caprelsa (vandetanib): Tento liek, ktorý sa používa na liečbu rakoviny štítnej žľazy, môže zvýšiť metformín a riziko laktátovej acidózy.
- Lieky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV): Inhibítory integrázy, ako je Tivicay (dolutegravir), ktoré sa používajú spolu s inými liekmi na liečbu HIV, môžu zvýšiť hladiny metformínu a riziko laktátovej acidózy.
- Inhibítory karboanhydrázy: Lieky ako Topamax (topiramát) a Zonegran (zonisamid) používané na liečbu záchvatov, Diamox (acetazolamid) na glaukóm a Keveyis (dichlórfenamid) na primárnu periodickú paralýzu (PPP) môžu spôsobiť hyperchloremickú metabolickú acidózu. To môže zvýšiť riziko laktátovej acidózy s Glucophage.
Okrem toho by každý, kto užíva lieky alebo doplnky výživy, ktoré môžu viesť k vysokej hladine cukru v krvi alebo k strate kontroly nad jeho hladinou, mal byť počas liečby Glucophageom starostlivo sledovaný jeho obsah v krvi. To isté platí pre každého, kto ukončí tieto liečby počas liečby Glucophage.
Lieky a doplnky, ktoré môžu viesť k hyperglykémii alebo strate kontroly nad hladinou cukru v krvi, zahŕňajú:
- Tiazidy a iné diuretiká
- Kortikosteroidy
- Antipsychotiká, ako sú fenotiazíny
- Produkty štítnej žľazy
- Estrogény
- Perorálne kontraceptíva
- Antikonvulzíva, ako je dilantín (fenytoín)
- Niacín (B3, kyselina nikotínová)
- Sympatomimetiká
- Blokátory vápnikových kanálov
- Isoniazid používaný na liečbu tuberkulózy (TB)
Je tiež dôležité, aby ste neužívali viac ako jeden liek s metformínom súčasne, pokiaľ vám to neodporučí lekár.
28. mája 2020: Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) požiadal, aby výrobcovia určitých sérií metformínu dobrovoľne stiahli produkt z trhu po tom, čo agentúra zistila neprijateľné hladiny N-nitrozodimetylamínu (NDMA). Pacienti majú pokračovať v užívaní svojich liekov tak, ako je predpísané, až kým ich zdravotník predpíše alternatívnu liečbu, ak je to možné. Zastavenie liečby metformínom bez náhrady môže predstavovať vážne zdravotné riziká pre pacientov s cukrovkou 2. typu.
Slovo od Verywell
Zatiaľ čo metformín je vynikajúcou voľbou pri liečbe cukrovky 2. typu, prístupy k životnému štýlu, ako je zdravá výživa a redukcia hmotnosti (u osôb s nadváhou), sú najdôležitejšími spôsobmi riešenia inzulínovej rezistencie a predchádzania možným dlhodobým následkom cukrovky. Ak vám je predpísaný Glucophage, nezabudnite ho užiť podľa predpisu a podľa odporúčania sa obráťte na svojho lekára.
.jpg)
.jpg)
