Máte ťažkosti s porozumením výhod videnia spojených s vašim plánom Medicare? Mnoho ľudí, ktorí sa počas svojho pracovného života v dospelosti tešili z plánu kvalitného videnia ako súčasť svojho balíka zamestnaneckých výhod, sú celkom prekvapení, keď dosiahnu 65 rokov a prechádzajú na Medicare a plán doplnkového poistenia. Bohužiaľ, každoročné komplexné vyšetrenie zraku a okuliare alebo kontaktné šošovky už nemusia byť súčasťou ich plánu. S pribúdajúcimi rokmi sa však starostlivosť o oči stáva čoraz dôležitejšou. Nielenže sa naše videnie zvykne meniť, ale zvyšuje sa aj pravdepodobnosť vzniku očných chorôb alebo chorôb.
altrendo images / Stockbyte / Getty ImagesŽiadne pokrytie pre bežné očné vyšetrenia
Pacienti sú často prekvapení, keď volajú na schôdzku na ročnú očnú prehliadku a informujú zamestnancov kancelárie, že sa zaregistrovali do Medicare. Recepčný zvyčajne odpovie: „Dobre, super! Ďakujem, že ste nám poskytli tieto informácie. Chcem vás upozorniť, že hoci Medicare kryje lekársky nevyhnutnú starostlivosť o oči a návštevy kancelárie, neplatí za bežné očné vyšetrenia..'
Reakcia pacienta je zvyčajne „Čo ?!“ Je to pravda. Medicare nebude pokrývať rutinné vyšetrenia zraku, bodka. Medicare je navrhnutý podobne ako iné zdravotné poisťovne tak, že platí za očné vyšetrenia, keď dôjde k sťažnosti alebo predchádzajúcej diagnóze pacientalekárskev prírode. „Rutina“ naznačuje jednoduchý skríning. Aj keď Medicare začína schvaľovať čoraz viac postupov a skúšok, ktoré sú skutočne skríningmi zdravia, väčšinou sa nevzťahuje na skúšky, keď hlavná sťažnosť znie: „Potrebujem nové trifokály“ alebo „Potrebujem zrakovú skúšku“.
Povedzme napríklad, že na konci vyšetrenia vám lekár diagnostikuje tri rôzne očné stavy alebo choroby. Ak ste v ten deň išli do vyšetrovne na „rutinnú“ očnú skúšku a uviedli ste, že nemáte problémy s očami, Medicare za túto skúšku nebude platiť. (Medicare však bude pokrývať následné vyšetrenia a testy na sledovanie tých predchádzajúcich očných stavov alebo chorôb, ktoré boli zistené.)
Zahŕňa Medicare nejakú starostlivosť o oči?
Možno by vás zaujímalo, na akú starostlivosť o oči a zrak sa vzťahuje Medicare a vaša dodatočná politika. Povedzme, že sa presťahujete do nového mesta a nájdete si nového očného lekára. Dôvod návštevy? Pred pár rokmi vám váš posledný očný lekár diagnostikoval mierny katarakta a našiel malé miesto na sietnici. To sú lekárske diagnózy a lekársky nevyhnutné dôvody na ďalšie očné vyšetrenie. Vaše okuliare sú však teraz trochu staré a rozpadajú sa. Musíte si dať skontrolovať lekársky predpis a chcete investovať do nového páru nelineárnych, progresívnych bifokálnych okuliarov. Plánujete jednoduchú očnú skúšku. Vášmu lekárovi to však vyzerá asi takto:
- 92004 - Komplexné očné vyšetrenie
- 92015 - Lom lomu
„92004“ je kód, ktorý používajú lekári na označenie poisťovacím spoločnostiam a spoločnosti Medicare, že bola vykonaná komplexná očná prehliadka. „92015“ je kód lomu. Lom je určenie vašej refrakčnej chyby alebo vášho predpisu na okuliare. Za predpokladu, že povolený poplatok za skúšku Medicare je 135,00 dolárov, bude Medicare pokrývať 80% z 135,00 dolárov, čo je 108,00 dolárov.
Vaše doplnkové poistenie „medigap“, ako napríklad AARP alebo American Pioneer, pokryje zvyšných 20% alebo 27,00 dolárov. Ak nemáte žiadne poistenie Medigap alebo Medicare, potom budete zodpovední za $ 27,00. Medicare a väčšina poistných plánov považuje lom za nekrytú službu. (Za túto skúšku, povedzme, že lekár účtuje 25 dolárov za refrakciu, časť skúšky, pri ktorej sa lekár alebo technik pýta „Ktorý z nich je lepší, jeden alebo dva?“) Takže musíte tiež zaplatiť poplatok za lom 25 dolárov. Výsledkom je, že vaše celkové vreckové výdavky na očné vyšetrenie sú 25 dolárov, ak máte príplatok, alebo 52 dolárov, ak nemáte.
Zahŕňa okuliare Medicare?
Medicare bohužiaľ pokrýva iba základné rámy a šošovky priamo po operácii šedého zákalu, a to iba raz za život. (Medicare niekedy zaplatí dvakrát, ak je operácia šedého zákalu medzi dvoma očami oddelená o niečo dlhšie.) Ak chcete pomôcť s cenami svojich okuliarov, nikdy vás nezaškodí požiadať optika o zľavu na okuliare. Niektoré ponúknu zľavu pre AAA, starších občanov alebo možno zľavový plán poskytnutý spoločnosťou AARP. Väčšina optikov vám tiež rád ponúkne zľavu 10 až 20%, ak máte v úmysle zaplatiť si okuliare v plnej výške v deň skúšky.
Zdravotné a zdravotné problémy s očami
Aj napriek tomu, že Medicare neplatí za ročné, sú hradené bežné očné prehliadky, návštevy lekárskej ordinácie a očné prehliadky. Ak máte zdravotné problémy s očami, ako je blefaritída alebo syndróm suchého oka, spoločnosť Medicare zaplatí všetky lekárske návštevy potrebné na liečbu tohto problému.
Slovo od Verywell
Aj keď Medicare nepokrýva pravidelné prehliadky zraku alebo bežné očné vyšetrenia, za zdravotné vyšetrenia na DrDeramus platí. V roku 2000 spoločnosť Medicare vyvinula kód pre návštevu kancelárie pre skríningy glaukómu. U pacientov s cukrovkou s rodinnou anamnézou glaukómu, ktorí sú Afroameričania starší ako 50 rokov a ktorí sú Hispánci vo veku 65 rokov a viac, sa môže pacientom s cukrovkou s rodinnou anamnézou vykonať glaukómový screening. Skríningy glaukómu pozostávajú z rozšíreného vyšetrenia s meraním vnútroočného tlaku a vyšetrenia štrbinovou lampou.
.jpg)
