Laserová operácia katarakty je odstránenie šošovky v oku, ktorá je zakalená, a následne umiestnenie umelej šošovky na predpis. Nie všetky operácie šedého zákalu sa dnes robia laserom. Postup je bezpečný a efektívny, ale podľa Americkej oftalmologickej akadémie je laserová operácia katarakty nákladnejšia ako tradičná metóda a nepokrýva ju väčšina plánov zdravotného poistenia.
goir / Getty ImagesČo je to laserová operácia katarakty?
Laserová operácia katarakty je ambulantný chirurgický zákrok, pri ktorom sa katarakta - zakalená šošovka v oku - odstráni a nahradí umelou šošovkou, aby sa obnovilo jasné videnie.
Tento postup obsahuje niekoľko krokov a všetky sa vykonávajú pomocou laserového zariadenia:
- Rez: Na vytvorenie rezu v oku sa používa femtosekundový laser pomocou vstavaného zobrazovania pomocou optickej koherenčnej tomografie (OCT), ktoré vytvára zväčšené zobrazenie vášho oka s vysokým rozlíšením.
- Fakoemulzifikácia: Ultrazvukové vibrácie dodávané vysokou rýchlosťou na rozpustenie katarakty na malé úlomky, ktoré sa jemne odsávajú z oka.
- Kapsulotómia: Odstránenie šošovky (Samotná očná kapsula drží šošovku, takže musí zostať na svojom mieste, aby držala novú šošovku, ktorá sa má vložiť.)
- Výmena: Do existujúcej kapsuly sa vloží nový objektív.
Laserovú operáciu katarakty vykonáva oftalmológ (očný chirurg). Tlmenie bolesti sa dosahuje intravenóznou (i.v. žilou) sedáciou a lokálnou anestézou.
Na laserovú operáciu katarakty sa používa laser vybavený OTC, zatiaľ čo pri tradičnej operácii katarakty sa na incíziu v oku používa malá čepeľ.
Kontraindikácie
Nemôžete podstúpiť operáciu katarakty, ak ste v minulosti podstúpili operáciu rohovky alebo glaukómu.
Rovnako nemôžete podstúpiť operáciu šedého zákalu, ak máte zjazvenie v očiach alebo problémy s funkciou vašich zreničiek.
Potenciálne riziká
S týmto postupom sú spojené určité riziká. Medzi nepriaznivé účinky chirurgického zákroku patrí krvácanie, opuchy, infekcie alebo poškodenie oka. Videnie môže byť trvalo ovplyvnené, ak tieto komplikácie nie sú efektívne a pohotovo liečené.
Niekedy sa môže vyvinúť sekundárny katarakta niekoľko mesiacov po operácii katarakty, čo si potenciálne vyžaduje liečbu.
Účel laserovej chirurgie katarakty
Mať kataraktu bolo popísané ako pozerať sa na svet špinavým oknom. Niektorí používajú slovázamračené,hmlistý,rozmazanýalebozahmlenýcharakterizovať ich víziu. Odstránenie katarakty a jej nahradenie umelou šošovkou môže zlepšiť stratu jasnosti videnia.
Šedý zákal je diagnostikovaný očným vyšetrením. Môžete byť kvalifikovaní na laserovú operáciu katarakty, ak sa váš astigmatizmus upraví počas zákroku alebo ak potrebujete špeciálny implantát šošovky, napríklad multifokálnu vnútroočnú šošovku (IOL).
Rozhodnutie o vykonaní laserovej operácie katarakty namiesto tradičnej operácie katarakty je založené na niekoľkých faktoroch.
Niektoré výhody laserovej operácie katarakty oproti tradičnej operácii katarakty:
- Zistilo sa, že laserový rez tesní lepšie ako rez pomocou čepele, čo vedie k lepšiemu hojeniu.
- Pri laserovej operácii katarakty smeruje do procesu fakoemulzifikácie menej energie ako pri tradičnej operácii katarakty. To znižuje riziko komplikácií, ako je poškodenie kapsuly, krvácanie alebo odlúčenie sietnice.
- Multifokálne implantáty šošoviek môžu po operácii znížiť závislosť na korekčných okuliaroch.
Nie vždy je zrejmý výber laserovej metódy namiesto tradičnej. Niektoré štúdie nenašli v porovnaní s tradičným prístupom výhodu alebo nevýhodu z hľadiska rýchlosti komplikácií alebo vyliečenia laserovej operácie katarakty.
Ako sa pripraviť
Pretože Medicare a mnohé poisťovacie spoločnosti nepokrývajú náklady na laserovú metódu pri všetkých operáciách katarakty, je najlepšie zavolať a zistiť, či by bola táto technika vo vašom prípade pokrytá.
V rámci prípravy na chirurgický zákrok váš lekár skontroluje štruktúru vášho oka pomocou neinvazívneho očného vyšetrenia rozšírením vašich zreničiek. Budete podstúpiť krvné testy vrátane kompletného krvného obrazu (CBC) a krvných chemických testov. Pri chirurgickom plánovaní sa zohľadnia aj nálezy z očného vyšetrenia, ktoré na prvom mieste zistili váš šedý zákal.
V rámci predoperačného vyšetrenia vám bude urobený aj röntgen hrudníka a elektrokardiogram (EKG).
Poloha
Laserová operácia katarakty sa bude robiť na operačnej sále alebo v procedurálnej sále.
Pôjdete na schôdzku z domu a môžete ísť domov v ten istý deň, ako ste operovali.
Čo nosiť
Do ordinácie si môžete obliecť čokoľvek pohodlné. Uistite sa, že máte vlasy zopnuté od očí. V deň zákroku neaplikujte na tvár krém ani mejkap.
Jedlo a pitie
Mali by ste byť schopní jesť a piť ako obvykle pred a po operácii.
Lieky
Váš lekár vás možno požiada, aby ste v dňoch pred chirurgickým zákrokom zastavili alebo znížili hladinu riedenia krvi. Niekedy bude možno potrebné upraviť aj ďalšie lieky, ktoré užívate.
Čo priniesť
Mali by ste priniesť spôsob identifikácie, informácie o zdravotnom poistení a spôsob platby za každú časť operácie, za ktorú budete zodpovední.
Po operácii vezmite niekoho, kto vás môže odviezť domov.
Čo môžete očakávať v deň operácie
Samotná operácia sivého zákalu trvá asi 20 minút. Ale medzi prihlásením, prípravou na operáciu a pooperačným zotavením môžete očakávať, že pri schôdzke strávite jednu až tri hodiny.
Po príchode na schôdzku sa zaregistrujete a podpíšete formulár súhlasu. Prejdete do predoperačnej oblasti, kde vám dajú skontrolovať teplotu, pulz, krvný tlak, dychovú frekvenciu a saturáciu kyslíkom.
V ruke alebo ruke budete mať IV líniu. Pred operáciou vás môže navštíviť váš oftalmológ a anestéziológ.
Pred chirurgickým zákrokom
Keď idete na operačnú sálu alebo do apartmánu, kde sa bude chirurgický zákrok uskutočňovať, do IV sa vám vpichnú anestetické lieky, aby ste boli ospalí a uvoľnení. Možno by ste zaspali. Potom vám bude do oka vpichnutá lokálna anestézia ihlou alebo kvapkami tekutiny, takže nebudete nič cítiť.
Tvoju tvár zakryje chirurgické zakrytie. Okolie vášho oka môže byť očistené a môžete si do oka vložiť kvapky s antibiotikom.
Počas operácie
Operáciu laserového kataraktu podstúpite s otvoreným okom. Okolo oka bude umiestnený malý navíjač, ktorý to počas procedúry udrží.
Váš oftalmológ urobí laserom malý rez na periférii rohovky. Tento rez by mal byť dlhý asi 2 až 2,5 milimetra (mm) s miernou vertikálnou a horizontálnou zložkou.
Potom:
- Femtosekundový laser sa používa na rozbitie šošovky na malé kúsky.
- Pre kapsulotómiu je urobený malý otvor v prednej časti puzdra šošovky, ktorý drží šošovku. Kapsulotómia je vytvorená takmer dokonalým kruhovým spôsobom vďaka integrácii OCT s laserom. Tento kruhový rez je možné dokonale vycentrovať, aby držal nový implantát šošovky na danom mieste.
- Ďalším krokom v postupe katarakty je zavedenie nového implantátu vnútroočnej šošovky, ktorý nahradí predtým odstránenú šošovku.
- Váš chirurg môže tiež pomocou laseru vytvoriť malé rezy, aby sa zabránilo vzniku zvyškového astigmatizmu po operácii.
Rez je plombujúci, takže stehy nie sú potrebné. Vaše oko môže byť kvôli ochrane pokryté obväzmi.
Akákoľvek intravenózna anestézia sa zastaví a pôjdete do zotavovacej oblasti.
Po operácii
Na zotavenie môžete podľa potreby dostávať lieky proti bolesti. Vaše zdravotné sestry sa postarajú o to, aby vám bolo príjemne, mohli chodiť a jesť bez problémov.
Ak nemáte žiadne náznaky komplikácií (ako je bolesť, krvácanie alebo opuch), mali by ste byť prepustení, aby ste sa vrátili domov do niekoľkých hodín po ukončení procedúry.
Predtým, ako vás prepustia, dostanete pokyny o pooperačnej starostlivosti o oči, o tom, kedy si dohodnúť ďalšiu návštevu, a príznaky komplikácií, na ktoré si treba dať pozor.
Obnova
Hojenie po operácii katarakty laserom zvyčajne trvá niekoľko týždňov, ale budete jasne vidieť do niekoľkých dní po zákroku. Možno budete môcť viesť vozidlo počas prvého týždňa, ale predtým, ako si sadnete za volant, počkajte, kým vám lekár dá zelenú.
Do týždňa budete mať schôdzku so svojím lekárom. Ak ste si nechali umiestniť nastaviteľnú vnútroočnú šošovku, budete musieť navštíviť lekára asi dva týždne po operácii, aby mohol lekár posúdiť vaše videnie a predpísať váš lekársky predpis priamo na vašu nedávno implantovanú šošovku pomocou ultrazvukového svetla.
O pár mesiacov neskôr navštívite svojho lekára. Asi po troch mesiacoch by ste mali byť úplne uzdravení.
Uzdravenie
Počas hojenia si musíte chrániť oči niekoľko týždňov po operácii. Nenechajte do očí vniknúť vodu alebo chemikálie (napr. Lak na vlasy, prostriedky na čistenie domu). Noste slnečné okuliare, aby ste chránili oči pred slnečným žiarením a pred jasným vnútorným svetlom.
Ako sa liečite, môžete okolo svojho zorného poľa vidieť jasné svetlá alebo svätožiary. Vaše oči môžu byť suché alebo drsné. Pre pohodlie môžete použiť umelé slzy podľa pokynov lekára.
Ak pocítite bolesť, opuch, krvácanie alebo zhoršenie zraku, okamžite zavolajte lekársku pomoc.
Vyrovnanie sa s vymáhaním
Keď sa zotavujete, môžete postupne spozorovať svoje videnie. To sa stane, keď sa puzdro šošovky zmenší, aby držalo novú šošovku na danom mieste.
Mierne zmeny videnia v mesiacoch po operácii vám môžu sťažiť stabilné vedenie vozidla alebo dokonca chôdzu. Uvoľnite sa a prekonzultujte s lekárom akékoľvek obavy, najmä ak máte zmeny videnia, ktoré sa líšia od toho, čo ste očakávali.
Dlhodobá starostlivosť
Mali by ste očakávať, že dôjde k podstatnému zlepšeniu vašej vízie. Zrak by mal byť stabilizovaný asi šesť mesiacov po operácii.
Možno budete musieť nosiť okuliare aj po operácii. Ale pre väčšinu ľudí môže vypočítaná sila nového implantátu šošovky znížiť potrebu okuliarov.
Niekedy vznikne astigmatizmus, ktorý po operácii spôsobí zhoršenie zraku. Možno budete musieť nosiť okuliare, aby ste napravili tento problém so zrakom.
Možné budúce operácie
Môžete si vytvoriť šedý zákal na druhom oku alebo si môžete znova vytvoriť šedý zákal na chirurgickom oku. Ak sa to stane, budete musieť s lekárom prekonzultovať svoje možnosti liečby.
Niekedy sa pri návrate zakalenia vykoná YAG laserová zadná kapsulotómia.
Úpravy životného štýlu
Vo všeobecnosti by ste nemali mať nijaké obmedzenia v dôsledku operácie laserového katarakty. Je však dôležité, aby ste mali pravidelne naplánované očné vyšetrenia, aby váš lekár mohol včas zistiť zmeny videnia, keď sú ešte v ľahko liečiteľnom štádiu.
Slovo od Verywell
Laserová operácia katarakty je metóda operácie katarakty. Považuje sa za rovnako bezpečnú ako tradičná operácia katarakty a môžu mať aj určité klinické výhody. Tento prístup však nie je pre každého a nemusí ho pokrývať vaše zdravotné poistenie. Vy a váš lekár môžete prediskutovať najlepší prístup k liečbe vo vašej situácii.
.jpg)
