Čo je očný lymfóm?

Očný lymfóm, tiež nazývaný očný lymfóm, je typ rakoviny oka. Je to najbežnejší typ malígneho očného nádoru. Tento stav môže spôsobiť začervenanie očí alebo zhoršenie videnia a môže viesť k poškodeniu očí a slepote. Aj keď u každého sa môže rozvinúť lymfóm oka, imunitná nedostatočnosť je rizikovým faktorom.

Definitívna diagnóza sa spolieha na biopsiu oka, čo je chúlostivý zákrok. Liečba na prevenciu progresie zahŕňa chirurgický zákrok, chemoterapiu a radiačnú terapiu.

Typy očného lymfómu

Primárny vnútroočný lymfóm (PIOL), tiež nazývaný vitreoretinálny lymfóm, je najbežnejším typom očného lymfómu, po ktorom nasleduje očný adnexálny lymfóm a uveálny lymfóm.

PIOL / vitreoretinálny lymfóm

Tento očný lymfóm ovplyvňuje sietnicu (oblasť v zadnej časti oka, ktorá sníma svetlo a prevádza ho na signály pre interpretáciu mozgu), sklovinu oka (rôsolovitá látka, ktorá vypĺňa väčšinu očnej gule) alebo optiku nerv (nerv, ktorý detekuje vizuálny vstup).

PIOL sa považuje za lymfóm centrálneho nervového systému, pretože vzniká zo štruktúr v oku, ktoré sú súčasťou nervového systému.

Tento nádor je zvyčajne agresívny a často sa šíri do mozgu.

Uveálny lymfóm

Tento nádor zahŕňa uveu, ktorá je časťou oka, ktorá je priamo pod sklérou (očné bielko). Uveálny lymfóm môže mať vplyv na choroid (krvné cievy oka), dúhovku (farebná časť okolo zrenice) alebo ciliárne telo (svaly a ďalšie štruktúry okolo dúhovky).

Tento typ lymfómu sa často označuje akonízky stupeňpretože to nemá tendenciu byť veľmi agresívne.

Očný adnexálny lymfóm

Tento typ lymfómu začína v štruktúrach, ktoré sú v blízkosti oka, ale sú mimo samotného oka. Očný adnexálny lymfóm zahrnuje očnicu (očnú jamku), spojivku (výstelka oka) alebo slznú žľazu (štruktúra, ktorá vytvára slzné kanáliky) alebo očné viečko.

Existujú aj iné typy rakoviny očí, ktoré nie sú lymfómami, ako je retinoblastóm a očný melanóm.Nelymfómové rakoviny oka majú iné príznaky, príčiny, prognózu a liečbu ako očný lymfóm.

Príznaky očného lymfómu

Skoré príznaky očného lymfómu sú dosť nešpecifické a môžu byť rovnaké ako príznaky očných infekcií, degeneratívnych očných chorôb alebo zápalu oka. Medzi najčastejšie skoré príznaky patria jemné zmeny videnia a mierne až stredne ťažké nepohodlie v očiach.

Očné lymfómy môžu začať na jednom oku, ale zvyčajne nakoniec postihnú obe oči.

Medzi príznaky patria:

• Citlivosť na svetlo
• Znížené alebo rozmazané videnie
• Vidieť škvrny alebo plaváky
• Sčervenanie očí
• Suché oči
• Podráždenie očí
• Žltkasté zafarbenie očí
• Vzhľad hrče v oku
• Hrboľ v oku alebo okolo oka
• Oči, ktoré vyzerajú nerovnomerne
• Opuchnuté viečko

Môžu sa u vás vyskytnúť rovnaké účinky na obe oči, môžu byť však viditeľnejšie na jednom oku ako na druhom. Je tiež možné, že každé oko má rôzne účinky choroby.

Pokročilé nádory

Očné lymfómy sa môžu zväčšovať, čo spôsobuje viditeľnejšie účinky a komplikácie. Veľké nádory môžu spôsobiť príznaky v dôsledku tlaku na očnú guľu.

Pokročilý očný nádor môže:

• Obmedzte pohyb očí alebo spôsobte dvojité videnie
• Zatlačte na oko, aby sa zdalo, že je zväčšené alebo posunuté dopredu
• Stlačte zrakový nerv a spôsobte stratu zraku
• Vyvolávajú zápal a optickú neuropatiu
• Napadnite štruktúry v tvári
• Rozšírite sa do mozgu a spôsobte slabosť, necitlivosť, závraty alebo rôzne ďalšie účinky

Príčiny

Lymfóm je typ rakoviny, ktorý sa vyznačuje abnormálnou a škodlivou proliferáciou lymfatického tkaniva, ktoré sa skladá z imunitných buniek a bielkovín. Očný lymfóm je spôsobený proliferáciou buď B buniek (najčastejšie), alebo T buniek, čo sú dva typy imunitných buniek.

Očný lymfóm môže byť primárny nádor pochádzajúci z oka, ktorý môže napadnúť okolité štruktúry. Môže byť tiež sekundárny a šíriť sa do oka z lymfómu, ktorý začal niekde inde v tele.

Lymfóm, vrátane lymfómu oka, nastáva, keď genetické zmeny v DNA zmenia správanie imunitných buniek. Tieto mutácie spôsobujú nefunkčnosť buniek z hľadiska ich úlohy v imunite. Zmeny tiež spôsobujú množenie a šírenie buniek viac ako zvyčajne.

Očné lymfómy spravidla tvoria nádorovú hmotu v oku alebo okolo oka.

Rizikové faktory

Očné lymfómy sa môžu vyvinúť bez akýchkoľvek rizikových faktorov, ale imunitné choroby, imunitný nedostatok alebo anamnéza chemoterapie alebo ožarovania môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku očného lymfómu.

Tieto rizikové faktory môžu viesť k vyššie uvedeným mutáciám. Ak bunka s mutáciou prežije, môže to viesť k rakovine.

Diagnóza

Nádor v oku je možné diagnostikovať na základe neinvazívneho očného vyšetrenia, zobrazovacích štúdií a biopsie nádoru v oku. Súčasťou vášho lekárskeho vyšetrenia bude aj posúdenie, či sa lymfóm nachádza inde vo vašom tele.

Klasifikácia vášho nádoru zahŕňa určenie typu, stupňa a štádia nádoru.

• Typ: Toto je popis typu bunky a identifikuje bunku pôvodu. Napríklad primárny očný lymfóm môže byť B-bunkový lymfóm alebo T-bunkový lymfóm. To sa dá určiť vizuálnym mikroskopickým vyšetrením vzorky tumoru získanej biopsiou. Štúdie cytometrie a štúdie polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sú navyše laboratórne metódy, ktoré môžu pomôcť identifikovať typy buniek na základe ich molekulárnych charakteristík.
• Trieda: Trieda definuje agresivitu nádoru. Bunky z biopsie sa spravidla vizuálne skúmajú mikroskopom, aby sa určil ich potenciál pre malignitu.
• Štádium: Štádium nádoru je odrazom toho, ako veľmi sa zväčšil a do akej miery sa rozšíril. Na stanovenie štádia očného lymfómu sú potrebné diagnostické testy, ako je napríklad test mozgu alebo tváre na magnetickú rezonanciu (MRI).

Lymfóm môže byť buď Hodgkinovho alebo non-Hodgkinovho typu. Väčšina očných lymfómov je klasifikovaná ako non-Hodgkinove nádory. Táto diferenciácia je založená na určitých vlastnostiach, ktoré sú zrejmé z vyhodnotenia biopsie. Non-Hodgkinove nádory sú vo všeobecnosti agresívnejšie ako Hodgkinove nádory.

Biopsia

Biopsia na diagnostiku očného nádoru je chirurgický zákrok, pri ktorom sa z oka odoberá vzorka tkaniva. Chirurgický zákrok vyžaduje minimálnu excíziu tkaniva, aby nedošlo k poškodeniu oka alebo zhoršeniu videnia.

Spravidla bude vaša vzorka okamžite odoslaná do laboratória, ale úplné výsledky nemusia byť k dispozícii niekoľko dní.

Váš lekár vám dá pokyny týkajúce sa starostlivosti o oči po biopsii.

Liečba

Očné lymfómy sa nezlepšujú samy. Kvôli nešpecifickej povahe prejavu primárneho vnútroočného lymfómu je stav diagnostickou výzvou. Prognóza tohto stavu je naďalej zlá, päťročná úmrtnosť je nižšia ako 25%.

Chemoterapia sa považuje za systémovú liečbu a lieči primárny nádor aj metastatické lézie. Ak je postihnutý centrálny nervový systém, odporúča sa systémová liečba.

Terapia externým lúčom (EBRT) sa považuje za lokálnu liečbu, ktorá môže byť zameraná konkrétne na zameranie nádoru v oku, alebo sa môže tiež použiť na liečbu metastáz v mozgu, aby sa nádor zmenšil.

Každý nádor sa lieči na základe jeho klasifikácie:

• PIOL sa lieči chemoterapiou na báze metotrexátu a EBRT. Opakovanie je po liečbe pomerne časté, ale zlepšuje prežitie a pomáha udržiavať videnie.
• Uveálny lymfóm sa zvyčajne lieči EBRT a monoterapiou protilátkami Rituximab so zlepšenými výsledkami.
• Očné adnexálne nádory sa liečia EBRT a rituximabom so zlepšenými výsledkami.

Vedľajšie účinky liečby vonkajším lúčom môžu zahŕňať:

• Suché oko
• Katarakta
• Ischemická optická neuropatia
• Optická atrofia
• Neovaskulárny glaukóm

Mnoho z týchto vedľajších účinkov môže spôsobiť spektrum kdekoľvek od nepohodlia až po úplnú stratu zraku. Vedľajšie účinky liečby očného lymfómu však nie sú také škodlivé ako neošetrený očný lymfóm.

Slovo od Verywell

Očné lymfómy sú veľmi zriedkavé. Tieto nádory môžu spôsobiť veľa rovnakých príznakov ako bežnejšie očné choroby. Preto je dôležité pravidelne plánované očné prehliadky a navštíviť svojho lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek očné príznaky alebo problémy súvisiace s videním. Včasná diagnostika zvyšuje šance na dobrý výsledok.