Lidokaín - tiež známy ako xylokaín - je liek, ktorý blokuje prenos informácií pozdĺž senzorických nervov. Senzorické nervové bunky v tele zhromažďujú informácie z orgánov, ako sú pokožka, oči a uši. Tieto informácie sa potom prenášajú do mozgu. Jedným typom zmyslových informácií je bolesť.
KARRASTOCK / Getty ImagesBlokovanie senzorického nervu vedie k znecitliveniu a zníženiu bolesti v oblastiach vystavených účinkom lidokaínu, ktoré sa môžu injikovať do tkanív alebo absorbovať cez pokožku.
Lidokaín sa bežne používa ako znecitlivujúce činidlo počas zubných procedúr a môže sa tiež použiť ako prostriedok na zmiernenie bolesti v iných prostrediach. Lidokaín môže byť užitočný u pacientov, ktorí majú obavy z užívania iných druhov liekov proti bolesti, ktoré môžu predstavovať riziko zneužívania alebo majú vlastnosti ovplyvňujúce myseľ.
Čím vyššia je dávka lidokaínu, ktorá sa používa na tlmenie bolesti, tým vyššia je pravdepodobnosť predávkovania alebo nežiaducich reakcií u pacientov. Získajte viac informácií o použitiach a možných nebezpečenstvách lidokaínu a o tom, ako sa lieči predávkovanie.
Príznaky
Lidokaín, ktorý je štrukturálne podobný kokaínu, má lokálne aj systémové účinky.Medzi príznaky predávkovania lidokaínom (známe tiež ako toxicita lidokaínom) patria:
- Necitlivosť (okolo úst alebo jazyka)
- Kovová chuť v ústach
- Závraty
- Zvonenie uší (tinnitus)
- Rozmazané videnie
- Nepokoj, nepokoj alebo nervozita
- Paranoja
- Svalové zášklby
- Záchvaty
Veľké predávkovanie môže mať za následok stratu vedomia. Nízky krvný tlak (hypotenzia) a pomalá srdcová frekvencia (bradykardia) sa môžu vyskytnúť aj v prípadoch predávkovania lokálnym anestetikom z nervových blokov blízko chrbtice.
Náhodná injekcia lidokaínu do žíl počas miestnych postupov znecitlivenia môže viesť k závažným kardiovaskulárnym reakciám vrátane nízkeho tlaku krvi a život ohrozujúcich arytmií, ako je atrioventrikulárny srdcový blok, idioventrikulárne rytmy, ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia (V-fib).
Príčiny
Aj keď je to neobvyklé, väčšina predávkovania lidokaínom pochádza z náhodnej injekcie príliš veľkého množstva lidokaínu počas postupov znecitlivenia alebo tlmenia bolesti. Nesprávne použitie alebo nadmerné použitie dermálnych náplastí lidokaínu môže tiež viesť k predávkovaniu. Z dôvodu štrukturálnej podobnosti s kokaínom môžu mať tieto dva aditívne účinky a pri kombinovanom použití môžu zvýšiť riziko predávkovania.
Je veľmi dôležité nemiešať žiadne formy lidokaínu a kokaínu z dôvodu zvýšeného rizika vedľajších účinkov alebo predávkovania kombinovanými účinkami.
Nie vždy rezanie dermálnych náplastí na lieky na zníženie celkového množstva liekov dodaných pacientovi má vždy požadovaný účinok. Aj keď sa niektoré typy náplastí lidokaínu môžu všeobecne považovať za bezpečné na rezanie, existuje riziko zmeny uvoľňovania liekov rezaním náplastí. Pred rezaním akýchkoľvek náplastí na lieky sa vždy obráťte na svojho lekára alebo lekárnika.
V závislosti od náplasti mohol pacient nechtiac dostať značné dávky transdermálnych liekov.
Iné formy topického lidokaínu, ako sú krémy, sa môžu vstrebávať rôznou rýchlosťou v závislosti od stavu pokožky. Ak je pokožka podráždená a zapálená - napríklad pri popáleninách alebo laserovom odstraňovaní chĺpkov -, liek by sa mohol vstrebať oveľa rýchlejšie, ako sa očakávalo. To a aplikácia topického lidokaínu na veľkú plochu pokožky môže viesť k zvýšenému dávkovaniu, vedľajším účinkom a riziku predávkovania.
Diagnóza
Diagnóza predávkovania lidokaínom sa stanovuje predovšetkým na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia pacienta po objavení sa príznakov. Načasovanie a dávkovanie lidokaínu spojené s nástupom príznakov je dôležitá informácia, ktorá môže pri hodnotení pomôcť.
Existuje krvný test, ktorý môže poskytnúť hladinu množstva lidokaínu v krvi, ale často trvá príliš dlho, kým sú výsledky užitočné pri rozhodovaní o liečbe (ktoré môžu byť potrebné okamžite).
Na diagnostikovanie predávkovania lidokaínom zvyčajne stačí jednoduchá skutočnosť, že sa objavia príznaky po podaní lieku. Niekedy však môžu iné stavy napodobňovať príznaky predávkovania lidokaínom. Napríklad bohužiaľ načasovaný záchvat (kvôli záchvatovej poruche alebo syndrómu hyperventilácie) môže pripomínať predávkovanie lidokaínom.
Predávkovanie lidokaínom z pomalšieho podávania lieku, napríklad z dermálnych náplastí, je ťažšie diagnostikovateľné.
V takom prípade je pre osobu, ktorá má príznaky, veľmi dôležité, aby jasne identifikovala skutočnosť, že nosí dermálnu náplasť s lidokaínom.
Liečba
Liečba predávkovania lidokaínom závisí od toho, aké príznaky a príznaky má pacient. Ak existujú obavy z možnosti vzniku záchvatov, musí byť pacient liečený liekmi, ktoré poskytujú sedáciu a kontrolu záchvatov. Toto sa nazýva „zvýšenie prahu pre vznik záchvatov“. V podstate to znamená, že sa podávajú lieky, ktoré sťažujú impulzy generované nervovým systémom na vyvolanie záchvatu.
Pacienti so srdcovými arytmiami sú ohrození srdcovou zástavou a mali by byť resuscitovaní pomocou techník rozšírenej podpory kardiovaskulárneho života (ACLS), ktoré v niektorých prípadoch môžu trvať dlhšie ako zvyčajne.
Pacienti s podozrením na predávkovanie lidokaínom sú liečení upravenými protokolmi, napríklad znížením dávok adrenalínu na menej ako 1 mikrogram na kilogram.
Ďalšia liečba predávkovania lidokaínom môže zahŕňať infúziu lipidového (tukového) emulzného roztoku. Molekuly tuku sa viažu na voľný lidokaín nachádzajúci sa v krvnej plazme pacienta a znižujú ich hladinu.
Slovo od Verywell
S nárastom užívania lidokaínu pri bolestiach sa zvyšuje aj povedomie a potreba správnej liečby predávkovania lidokaínom. Vo väčšine prípadov bude lekár, ktorý nariadi použitie lidokaínu, prítomný v prípade predávkovania a môže okamžite poskytnúť liečbu. V prípade, že môžete mať podozrenie na predávkovanie lidokaínom mimo prítomnosti lekára (napr. Z dermálnych náplastí), je najlepšie vyhľadať pomoc a vysvetliť lekárovi, že máte podozrenie na predávkovanie lidokaínom. Tieto predávkovania sa zvyčajne úspešne liečia, keď sa zachytia včas.
