Syndesmotický väz spája dve kosti nohy; toto sa často označuje ako členková sydesmóza alebo len syndesmóza. Tieto kosti, holenná kosť a lýtková kosť sú medzi kolennými a členkovými kĺbmi. Holenná kosť je väčšia holenná kosť, ktorá podporuje väčšinu hmotnosti tela, a lýtková kosť je menšia kosť na vonkajšej strane nohy. Spojenie týchto kostí je väzivo nazývané syndesmotické väzivo.
Peter Dazeley / Getty ImagesPoranenia syndrózovej väzby sa často vyskytujú v spojení s inými poraneniami členkov, vrátane vyvrtnutí a zlomenín. Ak sa poškodená syndesmóza nelieči, často dochádza k zlým výsledkom. Členkový kĺb je správne zarovnaný koncami holennej a lýtkovej kosti, ktoré sa obopínajú okolo vnútornej a vonkajšej strany členku. Ak je syndesmóza poškodená, členkový kĺb môže byť nestabilný.
Poranenie syndesmózy nastáva, keď sa chodidlo krúti smerom von k nohe, takzvané poranenie vonkajšou rotáciou. Tento typ poranenia môže nastať, keď je členok násilne vykrútený smerom von alebo keď je noha zasadená a noha sa krúti dovnútra .
Príznaky
Ako už bolo spomenuté, syndesmózové poranenia sa často vyskytujú v spojení s poraneniami členkov. Preto by sa u každého, kto má podvrtnutý členok alebo zlomeninu, malo vyšetriť aj možné zranenie syndesmózy.
Medzi typické príznaky syndesmózového poškodenia patria:
- Bolesť nad členkom
- Bolesť v tele
- Neschopnosť položiť váhu na nohu
Ak existuje podozrenie na poranenie syndesmózy, je potrebné vykonať röntgen. Pretože normálne röntgenové lúče nemusia vykazovať syndesmózové poranenie, často sa získava špeciálny typ röntgenového žiarenia nazývaný stresový röntgenový lúč. Pri stresovom röntgenovom vyšetrení vyšetrovateľ použije silu na členok, aby zistil, či syndesmóza sa pri použití sily posúva. Ak stále existuje otázka úrazu, môže byť pri diagnostike užitočný buď CT alebo MRI.
Typy
Najbežnejší typ syndesmózového poranenia, ktorý sa vyskytuje, sa nazýva vysoké vyvrtnutie členku. Vysoké vyvrtnutie členku sa jednoducho vzťahuje na poškodenie väzov nad členkovým kĺbom - syndesmotické väzivo. Liečba vysokého podvrtnutia členku závisí od stability členku. Ak röntgenové snímky ukazujú stabilný členkový kĺb, väčšina pacientov sa lieči imobilizáciou a barlami a možno očakávať 6-8 týždňové zotavenie.
Ak je syndesmóza nestabilná, liečba musí zabezpečiť, aby sa syndesmóza mohla pri hojení udržať v stabilnej polohe. Môže to vyžadovať vrhanie na ochranu pred váhou nohy alebo chirurgický zákrok na stabilizáciu členkového kĺbu.
Rovnako ako pri zlomeninách členku, môže dôjsť k poraneniu syndrózy. Rovnako ako v prípade vyvrtnutia členka, rozhodujúcou informáciou pri určovaní liečby je nestabilný členkový kĺb. Ak je syndesmóza poškodená v súvislosti so zlomeninou členka, je obvykle nevyhnutný chirurgický zákrok na obnovenie stability členkového kĺbu. Často sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie zlomeniny alebo na stabilizáciu syndesmózy, niekedy aj oboch.
Chirurgia
Keď sa syndesmóza chirurgicky opraví, zvyčajne sa to robí pomocou kovových skrutiek, ktoré prechádzajú cez fibulu a do holennej kosti. Tieto skrutky musia byť umiestnené, akonáhle je syndesmóza umiestnená do správnej polohy a zosúladená. V závislosti od typu poranenia a preferencií chirurga sa môžu použiť buď jedna alebo dve skrutky. Váš chirurg často odporučí odstránenie skrutiek asi po 3 - 4 mesiacoch.
Ak skrutky neodstránite, nakoniec sa uvoľnia alebo zlomia. Aj keď to nemusí predstavovať žiadne problémy, veľa pacientov nechce uvoľnenú alebo zlomenú skrutku v nohe, a preto by si ich pred tým nechali odstrániť.
