Levemir (inzulín detemir) je dlhodobo pôsobiaca, syntetická (umelo vyrobená) verzia ľudského inzulínu, ktorá sa používa na riadenie hladín glukózy v krvi. Je schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre deti a dospelých s cukrovkou 1. typu a dospelých s cukrovkou 2. typu. Levemir sa dodáva v injekčnej liekovke na podávanie s ihlou a injekčnou striekačkou alebo v injekčnom pere s predĺžením bez stlačenia, ktoré vám umožní podať injekciu až 100 jednotiek inzulínu v jednej alebo dvoch denných dávkach. Neexistuje generická forma Levemiru.
Chris Ryan / Getty ImagesPoužíva
Levemir môžu používať deti aj dospelí na pomoc s kontrolou hladiny glukózy v krvi. Ľudia s cukrovkou 1. typu všeobecne neprodukujú inzulín vôbec a ľudia s cukrovkou 2. typu si môžu inzulín vyrábať, ale to nestačí na udržanie kontroly hladiny cukru v krvi.
Inzulín detemir (typ syntetického inzulínu, ktorý sa nachádza v Levemire) sa podáva injekčne pod kožu (subkutánne). Tento umelo vyrobený inzulín účinkuje tak, že nahrádza normálnu produkciu inzulínu v tele a jej väzbu na inzulínové receptory, čo pomáha pri prenose glukózy z krvi. Medzi výhody použitia syntetického inzulínu patrí dlhšie trvanie účinku, menšia variabilita, žiadny výrazný vrchol, a teda znížené riziko hypoglykémie.
Levemir sa dostáva do krvi niekoľko hodín po injekcii a vyrovnáva hladinu glukózy v priebehu 24 hodín. Môže tiež pomôcť zabrániť tomu, aby pečeň uvoľňovala viac cukru do krvi. Je dokázané, že Levemir znižuje hladinu hemoglobínu A1c a pri správnom použití vykazuje nízku hladinu hypoglykémie. Môže sa použiť raz alebo dvakrát denne, v závislosti od individuálnych potrieb.
Pred prijatím
Váš zdravotnícky tím posúdi, či ste vhodným kandidátom pre Levemir na základe vašich hladín glukózy v krvi nalačno, vašich nedávnych hladín A1c a vašej schopnosti produkovať inzulín a riadiť vašu glykemickú rovnováhu.
Ak máte cukrovku typu 1, môže byť Levemir liekom prvej voľby ako forma základného bazálneho inzulínu, ale musí sa používať v kombinácii s krátkodobo pôsobiacim inzulínom počas jedla. Pri cukrovke typu 2 sa môžu perorálne lieky, ako je metformín (ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín) alebo sulfonylmočoviny (ktoré stimulujú uvoľňovanie inzulínu) sa zvyčajne predpisujú pred injekciami inzulínu, ako je Levemir.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Levemir nie je určený na liečbu diabetickej ketoacidózy, ktorá si vyžaduje rýchlo pôsobiaci inzulín.
Ak máte problémy s pečeňou alebo obličkami, môže byť potrebné ďalšie sledovanie a úprava dávky vaším zdravotníckym tímom, pretože tieto predchádzajúce stavy môžu zvyšovať cirkuláciu inzulínu.
Nepoužívajte Levemir, ak ste alergický na inzulín alebo na niektorú z neaktívnych látok v Levemire. Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek príznak alergickej reakcie, ak použijete Levemir, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:
- Vyrážka na celom tele
- Problémy s dýchaním alebo dýchavičnosť
- Rýchly tlkot srdca
- Potenie
- Opuch tváre, jazyka alebo hrdla
- Extrémna ospalosť, závrat alebo zmätenosť
Medzi ďalšie dlhodobo pôsobiace bazálne inzulínové lieky patria:
- Levemir a Levemir FlexTouch (inzulín detemir)
- Toujeo, Lantus a Basaglar (inzulín glargín)
- Tresiba (inzulín degludec)
Dávkovanie
Podľa výrobcu, spoločnosti Novo Nordisk, dávku lieku Levemir najlepšie určí váš lekár, ktorý ho predpisuje. Môže závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane typu cukrovky, ktorú máte, či ste už používali inzulín a od vašej súčasnej kontroly hladiny glukózy v krvi. úrovniach.
Levemir je koncentrovaný inzulínový produkt v množstve 100 jednotiek na mililiter. Môže sa dávkovať v prírastkoch po jednej jednotke a má dve formy:
- 3 ml pero Levemir FlexTouch pre jedného pacienta
- 10 ml injekčná liekovka s viacerými dávkami (na použitie injekčnou striekačkou)
Dávky sa majú podávať injekciou pod kožu buď jedenkrát denne alebo v rozdelených dávkach dvakrát denne. Otočte miesto vpichu do preferovanej oblasti vpichu, ktorou môže byť vaše brucho, nadlaktie (deltový sval) alebo stehno.
Striedanie stránok znižuje riziko lipohypertrofie alebo opuchu tukového tkaniva pod kožou, čo môže viesť k zlej absorpcii inzulínu a tým k zlej kontrole glykémie.
Ako užívať a uchovávať
Levemir je dostupný ako predlžovacie pero bez stlačenia, čo znamená, že na podanie injekcie je potrebná minimálna sila a zručnosť. Po nastavení dávky inzulínu jemne stlačte dávkovacie tlačidlo a pružinový mechanizmus vám vstrekne inzulín. To môže byť obzvlášť užitočné pri podávaní veľkých dávok inzulínu.
Akonáhle dávka dosiahne nulu, môžete alebo nemusíte počuť kliknutie. Je dôležité, aby ste pomocou tohto zariadenia držali ihlu na mieste najmenej šesť sekúnd: Predpísaná dávka je úplne podaná až šesť sekúnd po tom, čo počítadlo dávky ukazuje 0.
Ak ihlu odstránite skôr, môžete vidieť, že z ihly vychádza prúd inzulínu, čo znamená, že nedostávate celú dávku inzulínu. Ak k tomu dôjde neúmyselne, častejšie kontrolujte hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby podajte ďalší inzulín.
Ak sa užíva jedenkrát denne, Levemir sa má podávať s večerou alebo pred spaním. Ak sa užíva dvakrát denne, užite druhú dávku 12 hodín po večeri alebo pred spaním.
Vynechanie dávky: Ak zabudnete užiť dávku alebo užijete príliš malú dávku, môže dôjsť k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia). Vynechanú dávku užite hneď, ako si spomeniete, a podľa toho upravte svoju druhú dávku (či už 12 hodín). alebo o 24 hodín neskôr).
Dávajte pozor na príznaky hyperglykémie, vrátane:
- Nadmerný smäd (polydipsia)
- Zvýšený hlad (polyfágia)
- Potreba močenia častejšie ako zvyčajne (polyúria)
- Rozmazané videnie
- Únava a slabosť
Prekročenie dávky: Užívanie tiežveľainzulín môže mať za následok príliš málo cukru v krvi na vykonávanie každodenných činností a telesných funkcií.
Na zmiernenie ľahkej epizódy hypoglykémie zjedzte 15 gramov rýchlo pôsobiacich sacharidov, užite perorálnu tabletu glukózy a pokračujte v sledovaní hladiny glukózy každých 15 minút, kým sa nevrátia k normálu.
Príznaky hypoglykémie sa líšia a môžu zahŕňať:
- Chvenie alebo slabosť
- Rýchly tlkot srdca
- Potenie
- Bolesť hlavy
- Únava alebo pocit ospalosti
- Bledá koža
- Úzkosť alebo podráždenosť
- Rozprávanie alebo jačanie, keď spíte
- Brnenie okolo úst
- Hlad
- Závraty
- Zmätok
- Dvojité alebo rozmazané videnie
- Nedostatok koordinácie
- Vyzerá to, akoby si bol opitý
- Kŕče alebo strata vedomia
Predávkovanie: Predávkovanie inzulínom môže byť život ohrozujúce, pretože to bude mať za následok príliš nízku cirkuláciu glukózy v krvi na správne fungovanie tela. Ak náhodne užijete príliš veľa inzulínu, ľahká hypoglykémia sa dá liečiť perorálnym podaním glukózových tabliet, ale závažný prípad si vyžaduje rýchly lekársky zákrok, aby sa zabránilo záchvatom, kóme alebo dokonca smrti. Závažná hypoglykémia môže tiež viesť k hypokaliémii (nízke hladiny draslíka), ktorá si vyžaduje ošetrenie lekárom.
Skladovanie: Neotvorené injekčné liekovky a perá s Levemirom sa majú uchovávať v chladničke. Akonáhle sa pero alebo injekčná liekovka používa, vydrží bez chladenia 42 dní. Nikdy nezmrazujte inzulín.
Vedľajšie účinky
Pri užívaní Levemiru sa môže vyskytnúť niekoľko vedľajších účinkov, niektoré mierne a iné závažné.
Bežné
Najbežnejším vedľajším účinkom užívania inzulínu je hypoglykémia. Medzi ďalšie patrí reakcia v mieste vpichu, napríklad:
- Svrbenie
- Vyrážka
- Opuch
- Alergické reakcie vrátane reakcií v mieste vpichu, zhrubnutia kože alebo jamiek v mieste vpichu (lipodystrofia)
Ťažké
Potenciálne závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať nasledujúce. Ak narazíte na prudkú reakciu, okamžite zavolajte pomoc.
- Extrémna hypoglykémia
- Závažná alergická reakcia: reakcia celého tela vrátane vyrážky, povrchného dýchania, búšenia srdca a potenia
- Retencia tekutín a zlyhanie srdca pri použití tiazolidíndiónov (TZD): Užívanie iných liekov na cukrovku, ako je Actos (pioglitazón) alebo Avandia (rosiglitazón) spolu s Levemirom, môže viesť k zadržiavaniu tekutín, ktoré sa môže zhoršiť alebo spôsobiť zlyhanie srdca. Dávajte pozor na opuch (edém) nôh alebo členkov a / alebo dýchavičnosť.
Varovania a interakcie
Na rýchlosť absorpcie Levemiru alebo iného inzulínu môže mať vplyv niekoľko faktorov, vrátane zmien stravovania, cvičenia, spánku a stresu. Z tohto dôvodu je nevyhnutné počas užívania Levemiru často merať hladinu glukózy v krvi.
Ak začnete užívať Levemir, výrobca neodporúča viesť vozidlá a obsluhovať ťažké stroje, kým nebudete vedieť, ako na vás liek účinkuje.
Ak ste v minulosti mali problémy s obličkami alebo pečeňou, vy a váš lekár budete musieť úzko spolupracovať, aby ste mohli monitorovať hladinu inzulínu a glukózy, pretože niektoré štúdie s ľudským inzulínom preukázali zvýšené hladiny cirkulujúceho inzulínu.
Liekové interakcie: Užívanie Levemiru súčasne s inými liekmi znižujúcimi hladinu glukózy v krvi môže spôsobiť zvýšenie alebo zníženie hladín glukózy.
Lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko hypoglykémie, keď sa užívajú s Levemirom, zahŕňajú:
- Perorálne antidiabetické lieky, ako sú Actoplus Met (pioglitazón) a Avandamet (rosiglitazón) a ďalšie
- Symlin (pramlintidacetát)
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
- Norpace (dizopyramid)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibráty)
- Prozac (fluoxetín)
- Inhibítory monoaminooxidázy (MAO), ako sú Marplan (izokarboxazid), Nardil (fenelzín) a ďalšie
- Darvon a Darvocet (propoxyfén)
- Trental (pentoxifylín)
- Salicyláty (napr. V aspiríne)
- Analógy somatostatínu
- Sulfa-antibiotiká
Medzi príklady liekov, ktoré môžu znížiť funkciu inzulínu, patria:
- Kortikosteroidy
- Niacín
- Danazol
- Diuretiká, ako je Diuril, Hygroton a ďalšie
- Sympatomimetické látky (napr. Epinefrín, albuterol, terbutalín)
- Glukagón
- Izoniazid
- Fenotiazínové deriváty
- Somatropín
- Hormóny štítnej žľazy
- Estrogény
- Progestogény (napr. V perorálnych kontraceptívach)
- Inhibítory proteázy a atypické antipsychotické lieky (napr. Olanzapín a klozapín)
Ďalej môžu betablokátory, klonidín a soli lítia zvyšovať alebo znižovať účinky inzulínu. Užívanie pentamidínu môže spôsobiť hypoglykémiu, po ktorej môže potom nasledovať hyperglykémia.
Pitie alkoholu, užívanie liekov, ktoré obsahujú alkohol, alebo užívanie iných liekov, môže tiež zvýšiť alebo znížiť hladinu glukózy v krvi, čo je nebezpečné, keď už užívate inzulín.
Ak ste tehotná alebo dojčíte, máte cukrovku 1. alebo 2. typu a máte záujem o užívanie Levemiru, najskôr sa poraďte so svojím lekárom a zdravotníckym tímom.
Pred ukončením liečby Levemirom sa v prípade potreby dohodnite so svojím lekárom na vytvorení harmonogramu odstavenia, pretože ukončenie liečby moriakom môže spôsobiť zvýšenie hladín glukózy v krvi. Určite nikdy nemiešajte Levemir s iným typom inzulínu.
