Hepatitída C (HCV) je súčasťou rodiny vírusov hepatitídy, ktoré súvisia s poškodením pečene vrátane zvýšeného rizika rakoviny pečene. Skupina vírusov hepatitídy zahŕňa aj hepatitídu A a B - ktorým sa dá predísť očkovaním. Proti hepatitíde C zatiaľ vakcína nezabráni. Približne okolo roku 2010 sa to však všeobecne považuje za liečiteľné. Čo sa zmenilo? Vývoj bezpečnejších a účinnejších spôsobov liečby.
noipornpan / iStock / Getty ImagesVývoj liečby hepatitídy C
Hepatitída C je tu už dlho. Ešte pred vývojom týchto nových liečebných postupov sa chronicky neinfikovalo medzi 15 až 25 percentami osôb infikovaných HCV. Ich telá dokázali vírus vyčistiť sami. Až do relatívne nedávnej doby však bolo len málo efektívnych možností liečby hepatitídy C.
Historicky hlavným liečebným režimom bol dlhý priebeh pegylovaného interferónu a ribavirínu. Tieto liečby však majú značné problémy. Vykazujú len miernu schopnosť zbaviť sa vírusu a majú výrazné vedľajšie účinky. Jedna štúdia napríklad zistila, že až u štvrtiny ľudí užívajúcich interferón sa v dôsledku liečebného režimu vyskytli veľké depresívne epizódy.
Tieto lieky boli navyše kontraindikované u osôb s pokročilým ochorením pečene alebo obličiek. To znamenalo, že veľa ľudí s hepatitídou C ich ani nemohlo brať.
Interferón a ribavirín boli tiež najmenej účinné proti najbežnejším typom hepatitídy C. Genotyp 1 sa historicky ťažko liečil pegylovaným interferónom a ribavirínom. Liečebný režim fungoval o niečo lepšie s genotypmi 2 a 3, ale tieto typy boli tiež menej časté.
Kombinácia nízkej účinnosti a vysokej intolerancie boli hnacou silou pre vývoj metód liečby hepatitídy C bez interferónov. Tieto lieky sú známe ako priamo pôsobiace antivirotiká (DAA). Sú to práve DAA, ktoré viedli k tomu, že sa hepatitída C považuje za liečiteľnú.
Čo znamená liek na hepatitídu C
Vedci majú veľmi konkrétnu definíciu toho, čo to znamená vyliečiť sa z hepatitídy C. Aby sa mohli považovať za vyliečených, pacienti musia mať na HCV teste nedetegovateľnú HCV RNA 12 alebo 24 týždňov po ukončení liečby. Nedostatok detegovateľného HCV je známy ako trvalá virologická odpoveď (SVR).
Vedci sa spočiatku zdráhali považovať SVR za skutočný liek. Výskum však ukázal, že keď je HCV RNA nedetegovateľná v krvi aj v pečeni, vírus sa vyliečil. Teoreticky to znamená, že je možné vylúčiť všetku hepatitídu C.
Viac ako 95 percent pacientov s hepatitídou C je teoreticky liečiteľných osem- až dvanásťtýždňovým liečebným režimom s DAA.
Prekážky liečby hepatitídy C.
Aj keď existuje potenciálny liek na hepatitídu C, neznamená to, že tento liek je prístupný pre väčšinu ľudí prenášajúcich vírus. Rad historicky obmedzených prístupov dokonca aj k novo zdokonalenej liečbe HCV. Jedným z najväčších je, že skríning na hepatitídu C nie je univerzálny. Mnoho ľudí nevie, že sú infikovaní. Preto sa s nimi nedá zaobchádzať.
Ďalším faktorom je, že je skutočne dôležité, aby ľudia dodržiavali svoj liečebný režim a plán následných opatrení. Ak je vírus niekoho rezistentného na liečbu, sú k dispozícii ďalšie možnosti. Lekári však nechcú, aby sa vytvorili odolnejšie vírusy, a preto sa môžu zdráhať predpisovať tieto lieky pacientom, u ktorých je nepravdepodobné, že by ich užívali spoľahlivo. Existujú tiež obavy, že vysokorizikovým pacientom s hepatitídou C, napríklad tým, ktorí si injekčne podávajú drogy, môže hroziť opätovná infekcia.
Náklady sú pri liečbe hepatitídy C hlavným problémom. Požadovaný osem- až dvanásťtýždňový kurz liečby môže stáť desiatky tisíc dolárov. To môže predstavovať značné bremeno pre poisťovacie spoločnosti. To platí najmä pre verejné poisťovne, ktoré kryjú veľký počet pacientov s najvyšším rizikom hepatitídy C - jednotlivcov, ktorí si injekčne podávajú drogy. Z dôvodu obáv z nákladov, najmä u osôb s rizikom opätovnej infekcie, môžu poisťovatelia obmedziť prístup k priamo pôsobiacim antivirotikom. Môžu obmedziť prístup k liečbe pre jedincov s pokročilým ochorením pečene a / alebo pre tých, ktorí po určitý čas neboli užívaní drog.
Z uvedeného vyplýva, že výskum nákladovej efektívnosti naznačuje, že liečba hepatitídou C je z dlhodobého hľadiska dobrý obchod. To platí, aj keď sa dávajú ľuďom s včasným „tichým“ HCV alebo tým, u ktorých je vysoké riziko reinfekcie. Ďalej CDC teraz odporúča, aby všetci dospelí narodení v rokoch 1945 až 1965 boli jednorazovo testovaní na vírus.
Slovo od Verywella
Podľa CDC je približne 2,4 milióna ľudí v Spojených štátoch infikovaných hepatitídou C. Ak vám bola diagnostikovaná hepatitída C pred polovicou 2010, predstava, že je vírus liečiteľný, môže byť pre vás nová. Môže to byť nové aj pre vášho lekára.
Ak žijete s infekciou HCV a nebola vám poskytnutá liečba, obráťte sa na svojho lekára. V závislosti od vášho zdravia, miesta, kde žijete, a vášho poistného krytia môže byť k dispozícii potenciálna liečba. Aké lieky sú pre vás najvhodnejšie a dĺžka liečby bude závisieť od konkrétneho podtypu vírusu, ktorým ste infikovaní. Pre väčšinu ľudí však existujú možnosti liečby. Možno by stálo za to sa opýtať, či existuje pre vás dobrá voľba.
-test.jpg)
.jpg)
