Ako môže cirhóza z chronickej hepatitídy spôsobiť ascites

Ascites (vyslovuje sa a-sight-eez) je extra tekutina v priestore medzi tkanivami lemujúcimi brucho a orgánmi v brušnej dutine (ako sú pečeň, slezina, žalúdok). Tento priestor medzi tkanivami sa nazýva peritoneálna dutina. Jedna vrstva tkaniva lemuje vnútro brušnej steny a druhá vrstva tkaniva lemuje vonkajšiu stranu orgánov.

Tieto dve vrstvy sú vlastne jedna súvislá vrstva, ktorá sa nejako omotáva alebo sa zdvojnásobuje späť na seba, ale dôležitá je myšlienka, že medzi týmito vrstvami je priestor, ktorý je zvyčajne naplnený malým množstvom tekutiny (nazývanej peritoneálna tekutina), ktorá pomáha mazať orgány, keď sa pohybujú vo vašom bruchu. Niekedy môžu choroby spôsobiť prebytok tekutín v peritoneálnej dutine. Táto nadbytočná tekutina spôsobuje stav ascitu.

Ako choroba pečene spôsobuje ascites?

Ascites je spôsobený mnohými chorobami, medzi ktoré patrí ochorenie pečene, kongestívne zlyhanie srdca, zápal obličiek, infekcie a rakovina. Jednou z komplikácií cirhózy, choroby spôsobenej chronickou hepatitídou, je portálna hypertenzia, čo je zvýšenie tlaku v systéme portálnych žíl.

Jednou z funkcií pečene je odstraňovanie určitých druhov odpadu z krvného zásobenia tela, ktoré môžu prechádzať pečeňou každých päť minút. Pečeň je dodávaná krvou zo srdca cez pečeňovú tepnu a krvou z čreva (tráviaci systém) a pankreasu cez portálnu žilu.

Keď sa rozvinie cirhóza, systém portálnych žíl nedokáže účinne filtrovať cez cirhotickú a nodulárnu pečeň, čo vedie k zvýšenému tlaku krvi pretekajúcej tráviacim systémom. Tento zvýšený tlak vytláča tekutinu (tvorenú vodou a bielkovinami) z krvných ciev, ktoré sa zhromažďujú v brušnej dutine.

Úplná príčina ascitu je zložitá a zahŕňa niekoľko systémov. Jedným z týchto systémov sú obličky, ktoré zohrávajú veľkú úlohu pri konzervovaní vody. Pri úniku tekutín z pečene sa znižuje objem krvi. Za účelom kompenzácie si obličky začnú zadržiavať sodík, ktorý šetrí vodu a udržuje normálnu hladinu krvi.

Aj keď najčastejšou príčinou ascitu je cirhóza, je potrebné vziať do úvahy ďalšie dôvody. Jedným zo spôsobov, ako to môže lekár urobiť, je odobratie vzorky tekutiny pomocou ihly a jej odoslanie do laboratória na testovanie. Klinici môžu robiť predpokladané diagnózy už len pri pohľade na vzhľad tekutiny. Napríklad „zakalený“ naznačuje infekciu, zatiaľ čo „krvavý“ môže naznačovať nádor alebo traumatický dotyk (ktorý je vo vnútri krvácania v mieste vpichu ihly).

Prečo je ascites problémom?

Ascites obvykle vedú k problémom s dýchaním (napríklad dýchavičnosť), podvýžive a extrémnej únave. Kyslá tekutina môže byť tiež potenciálnym zdrojom infekcie.

Diagnóza

Niekto s ascitom môže mať zväčšený obvod okolo brucha, čo môže stačiť na určenie ascitu. Je možné, že sa v brušnej dutine zhromaždí 20 litrov tekutiny (myslite na 10, 2-litrové fľaše sódy!) A na klinickú detekciu je potrebný iba pol litra.

Lekári, ktorí majú podozrenie na ascit, vyhľadajú vypuklé oblasti v bruchu, ktoré pri poklepaní prstami znejú trvale tupo. Ultrazvuk pomáha objasniť výsledky fyzického vyšetrenia ľudí s miernym alebo jemným ascitom.

Liečba

Ascity spôsobené ochorením pečene nie je možné liečiť, pretože by to vyžadovalo odstránenie základnej cirhózy. Mierny ascit je však možné efektívne zvládnuť obmedzením sodíka v strave na menej ako 2 gramy každý deň. Dosiahnutie tohto cieľového množstva je pomerne ťažké, pretože si zvyčajne vyžaduje významnú zmenu stravovacích návykov, ako je vyhýbanie sa väčšine spracovaných potravín a väčšine jedál pripravovaných v reštauráciách.

Pri stredne ťažkom a ťažkom ascite vám lekár pravdepodobne predpíše diuretické lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie močenia. Ak váš ascites nie je kontrolovaný diétou alebo liekmi, váš lekár môže zvoliť postup nazývaný paracentéza (ktorá na odber tekutín používa ihlu) alebo použiť skrat (TIPS, transjugulárny intrahepatálny portosystémový skrat), aby tekutinu vypustil.