Megace (megestrol-acetát) je stimulant chuti do jedla používaný u dospelých s výrazným úbytkom hmotnosti v dôsledku pokročilej infekcie HIV. Megace, dostupný ako perorálny roztok, je chemická chemikália podobná ženskému hormónu progesterónu, ktorá môže pomôcť dosiahnuť prírastok hmotnosti u ľudí so syndrómom plytvania HIV, čo je stav definujúci AIDS.
Xsandra / Getty ImagesMegace, dostupný ako generikum, sa tiež často používa na liečbu anorexie (strata chuti do jedla), kachexie (plytvanie) a závažného chudnutia u ľudí s pokročilým štádiom rakoviny. Aj keď presný mechanizmus účinku Megace nie je jasný, je známe, že liečivo indukuje prírastok hmotnosti bez tekutín zvyšovaním telesného tuku na rozdiel od svalovej hmoty.
Megace sa nepoužíva na liečbu chudnutia spojeného s poruchami stravovania, ako je mentálna anorexia.
Používa
Spoločnosť Megace má licenciu na použitie americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu nevysvetliteľných závažných strát u dospelých s AIDS. Toto je štádium HIV, v ktorom je imunitný systém úplne narušený, čo zvyšuje zraniteľnosť človeka voči stále sa rozširujúcemu spektru oportúnnych infekcií.
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ďalej definuje AIDS tak, že má počet CD4 pod 200 alebo niektorý z 24 stavov definujúcich AIDS, medzi ktoré patrí aj plytvanie HIV.
Nevysvetliteľná silná strata hmotnosti je ústrednou črtou syndrómu plytvania HIV. To je úbytok hmotnosti na viac ako 10% telesnej hmotnosti človeka bez ohľadu na infekciu alebo ochorenie, ktoré trvá dlhšie ako 30 dní, a to buď s hnačkou, slabosťou alebo horúčkou.
Syndróm úbytku HIV nie je taký častý ako predtým kvôli rozšírenému používaniu antiretrovírusovej liečby. Aj napriek tomu bude mať odhadovaný jeden z 10 ľudí s HIV nejaké dôkazy o chudnutí spojenom s HIV.
Použitie mimo označenia
Megace sa bežne používa mimo označenia na liečbu kachexie a anorexie u ľudí s pokročilým štádiom rakoviny. Okrem stimulácie chudnutia má Megace antineoplastické (protinádorové) vlastnosti a často sa používa na paliatívnu liečbu pokročilého karcinómu prsníka a endometria.
Megace sa tiež bežne používa na liečbu anorexie a kachexie u ľudí s:
- Endometrióza
- Syndróm geriatrického plytvania
- Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)
- Rakovina vaječníkov
- Rakovina prostaty
Pred prijatím
Megace je liek kategórie tehotnosti X, čo znamená, že je kontraindikovaný na použitie v tehotenstve. Štúdie na zvieratách preukázali, že megestrol-acetát aj pri nízkych dávkach ovplyvňuje vývoj plodu a zvyšuje riziko mŕtveho plodu, potratu, nízkej pôrodnej hmotnosti a feminizácie plodov mužov.
Pred predpísaním lieku Megace sa ženám v plodnom veku robí tehotenský test, aby sa zistilo, či nie sú tehotné. Tiež im bude odporúčané používať schválené formy antikoncepcie, aby sa zabránilo otehotneniu. Po predpísaní lieku Megace sa musí prerušiť aj dojčenie.
Megace je tiež kontraindikovaný na použitie u ľudí so známou precitlivenosťou na megestrol-acetát alebo na iné neaktívne zložky obsiahnuté v produkte (vrátane kyseliny citrónovej alebo benzoanu sodného).
Megace by sa mali používať opatrne aj u ľudí s cukrovkou alebo prediabetom. Chronické užívanie Megace bolo spojené s prípadmi novo vznikajúcej cukrovky, ako aj so stratou kontroly nad hladinou cukru v krvi u ľudí s už existujúcou cukrovkou. Ak sa používajú, musia sa starostlivo sledovať hladiny glukózy v krvi.
Ďalšie spôsoby liečby odpadu z HIV
Neexistuje štandardizovaný prístup k liečbe syndrómu úbytku HIV. Megace je jedna z možností, ktorú možno použiť v kombinácii s:
- Zvýšte kalorický príjem
- Primerané cvičenie vrátane odporového tréningu
- Podpora výživy vrátane doplnkov mikroživín a proteínových nápojov
- Liečba proti hnačke vrátane lieku Mytesi (crofelemer) používaného na liečbu hnačky spojenej s HIV
- Substitučná liečba testosterónom
- Ľudský rastový hormón (HGH)
- Liečivá marihuana
Najdôležitejšie je, že na dosiahnutie imunitného zotavenia je potrebná antiretrovírusová terapia. Pretože k úbytku HIV zvyčajne dochádza pri počtoch CD4 pod 100, antiretrovirotiká môžu potenciálne zvrátiť chudnutie - ako aj súvisiace stavy (napríklad hnačky), ktoré indukujú chudnutie - obnovením imunitných funkcií.
Dávkovanie
Megace je perorálny roztok dostupný vo fľaštičkách s objemom 150 mililitrov (ml). Je mliečne bielej farby a má sladenú citrónovo-limetkovú príchuť. K dispozícii sú dve formulácie:
- Perorálny roztok Megace, ktorý obsahuje 40 miligramov (mg) megestrol-acetátu v 1 ml dávke
- Perorálny roztok Megace ES, ktorý obsahuje 125 mg megestrol-acetátu na 1 ml dávku
Odporúčaná dávka pre dospelých je 625 mg denne. V prípade perorálneho roztoku Megace to znamená zhruba tri polievkové lyžice. V prípade perorálneho roztoku Megace ES to predstavuje zhruba jednu polievkovú lyžicu.
Megace sa nepoužíva u detí.
Ako užívať a uchovávať
Pred použitím fľaštičku nezabudnite poriadne pretrepať. Namiesto „očného bulbu“ dávky použite odmernú lyžicu alebo injekčnú striekačku, aby ste sa uistili, že užijete maximálne alebo menej ako predpísanú dávku.
Megace možno bezpečne skladovať pri izbovej teplote, ideálne medzi 15 ° C a 25 ° C. Uchovávajte Megace v pôvodnej svetlo-odolnej nádobe a dostatočne ďaleko od zdrojov tepla (vrátane slnečných parapetov). Zlikvidujte obsah, ktorého platnosť vypršala.
Vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj Megace môže spôsobovať vedľajšie účinky. Niektoré sú častejšie ako iné a zriedkavo sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Zavolajte svojho lekára, ak sa vedľajšie účinky zdajú neobvyklé, pretrvávajú a zhoršujú sa.
Bežné
Mnoho vedľajších účinkov lieku Megace je prechodných a časom ustúpi, keď sa vaše telo prispôsobí liečbe. Iné sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní drogy, zvyčajne kvôli hormonálnym účinkom, ktoré pôsobí na organizmus
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky lieku Megace patria (podľa frekvencie):
- Hnačka (10%)
- Kožná vyrážka (6% až 12%)
- Hyperglykémia (6%)
- Impotencia alebo znížené libido (4% až 14%)
- Vysoký krvný tlak (4% až 8%)
- Bolesť hlavy (3% až 10%)
- Horúčka (1% až 6%)
- Nespavosť (1% až 6%)
- Kašeľ (1% až 3%)
- Bolesť na hrudníku (1% až 3%)
- Palpitácie (1% až 3%)
- Depresia (1% až 3%)
- Neuropatia (1% až 3%)
- Svrbenie (1% až 3%)
- Gynekomastia (1% až 3%)
- Zápcha (1% až 3%)
- Inkontinencia moču (1% až 3%)
Ťažké
V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky, zvyčajne pri dlhodobom používaní. Patrí sem nový výskyt cukrovky alebo zhoršenie príznakov cukrovky.
Je tiež známe, že chronické užívanie Megace spôsobuje Cushingov syndróm, poruchu spôsobenú nadmernou aktiváciou nadobličiek a nadprodukciou stresového hormónu kortizolu. Medzi príznaky patrí únava, extrémny smäd, menštruačné zmeny, hirzutizmus (abnormálne ochlpenie tela). ), fialové strie, erektilná dysfunkcia a „mesačná tvár“.
Kedy volať na 911
Ak sa Cushingov syndróm nelieči, môže sa stať závažným a dokonca život ohrozujúcim. Zavolajte na 911 alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak máte:
- Závraty pri vstávaní zo sediacej alebo ležiacej polohy
- Silné bolesti chrbta, pásu alebo žalúdka
- Extrémna smäd a „bavlnené ústa“
- Extrémna nepokoj alebo úzkosť
- Manické správanie
- Halucinácie
Varovania a interakcie
Megace môže spôsobiť opačnú reakciu nazývanú adrenálna insuficiencia, keď sa liek po dlhodobom užívaní náhle zastaví. Známa tiež ako Addisonova choroba, je adrenálna nedostatočnosť charakterizovaná výrazným poklesom hladiny kortizolu, ktorý spôsobuje nízky krvný tlak, nadmerné močenie, váhu. strata, svalová slabosť, strata libida a absencia menštruácie.
V zriedkavých prípadoch môže náhle prerušenie liečby Megace viesť k akútnej adrenálnej kríze vyžadujúcej urgentnú starostlivosť. Zavolajte na 911, ak máte skúsenosti:
- Vysoká horúčka
- Točenie hlavy alebo závrat
- Nevoľnosť alebo zvracanie
- Bohaté potenie
- Bolesť brucha
- Rýchly tlkot srdca
- Rýchla dychová frekvencia
- Zmätok
- Strata vedomia
Liekové interakcie
Megace spôsobuje málo liekových interakcií a tie, ktoré sa vyskytujú zriedka, ak niekedy potrebujú úpravu dávky alebo zmenu liečby. Jedinou výnimkou je antiretrovírusové liečivo Crixivan (indinavir) používané na liečbu HIV, kombinované použitie, ktoré môže spôsobiť pokles hladiny Crixivanu v krvi.
Napriek týmto obavám výrobca Crixivan v marci 2020 produkt dobrovoľne ukončil a už sa nepoužíva.
-works.jpg)
