Ako presne fungujú vakcíny?

Vakcíny, ktoré sú uznávané za elimináciu obávaných infekčných chorôb, ako sú ovčie kiahne, záškrt a detská obrna, sú považované za jeden z najväčších úspechov v oblasti verejného zdravia v modernej histórii.

Vakcíny trénujú váš imunitný systém tak, aby rozpoznal a bojoval proti konkrétnym organizmom spôsobujúcim choroby (známe ako patogény), medzi ktoré patria vírusy a baktérie. Potom zanechajú za sebou pamäťové bunky, ktoré môžu podnietiť obranu, ak sa patogén vráti.

Vakcíny prispôsobením vlastnej imunitnej obrany tela poskytujú ochranu pred mnohými infekčnými chorobami, a to buď ich úplným blokovaním alebo znížením závažnosti ich príznakov.

Ako funguje imunitný systém

Imunitný systém tela má niekoľko obranných línií, ktoré pomáhajú chrániť pred chorobami a bojovať proti infekciám. Sú zhruba rozdelené do dvoch častí:

Vrodená imunita

Toto je časť imunitného systému, s ktorou sa narodíte. Vrodený imunitný systém poskytuje telu obranu v prednej línii pred chorobami a je tvorený bunkami, ktoré sa okamžite aktivujú, akonáhle sa objaví patogén. Bunky nerozpoznávajú špecifické patogény; jednoducho "vedia", že patogén by tam nemal byť a útočiť.

Obranný systém zahŕňa biele krvinky známe ako makrofágy (makro-čo znamená „veľký“ a-fág„jedlík“) a dendritické bunky (dendri-čo znamená „strom“ kvôli ich pobočkovým príponám).

Najmä dendritické bunky sú zodpovedné za prezentáciu patogénu imunitnému systému na spustenie ďalšej fázy obrany.

Adaptívna imunita

Adaptívny imunitný systém, tiež známy ako získaná imunita, reaguje na patogény zachytené obrancami prvej línie. Keď sa imunitný systém dostane do kontaktu s patogénom, produkuje proteíny špecifické pre dané ochorenie (nazývané protilátky), ktoré buď napádajú patogén, alebo naberajú na obranu tela ďalšie bunky (vrátane lymfocytov B-buniek alebo T-buniek).

Protilátky sú „naprogramované“ na rozpoznávanie špecifických proteínov založených na útočníkovi na jeho povrchu známych ako antigény. Tieto antigény slúžia na rozlíšenie jedného typu patogénu od druhého.

Po zvládnutí infekcie imunitný systém zanechá za sebou pamäťové B-bunky a T-bunky, ktoré budú pôsobiť ako strážcovia proti budúcim útokom. Niektoré z nich sú dlhotrvajúce, zatiaľ čo iné časom ochabnú a začnú strácať pamäť.

Ako očkovanie funguje

Prirodzeným vystavením tela každodenným patogénom si telo môže postupne vybudovať silnú obranu proti množstvu chorôb. Alternatívne môže byť telo imunizované proti chorobe očkovaním.

Očkovanie spočíva v zavedení látky, ktorú telo rozpozná ako patogén, a preventívne vyvolá reakciu špecifickú pre danú chorobu. Vakcína v podstate „navádza“ telo na to, aby si myslelo, že je napadnutý, hoci látka (vakcína) nespôsobuje choroby.

Vakcína môže obsahovať mŕtvu alebo oslabenú formu patogénu, časť patogénu alebo látku produkovanú patogénom.

Novšie technológie umožnili vývoj nových vakcín, ktoré nezahŕňajú žiadnu časť samotného patogénu, ale namiesto toho dodávajú bunkám genetické kódovanie a poskytujú im „pokyny“, ako vytvoriť antigén na podnietenie imunitnej odpovede. Táto nová technológia bola použitá na výrobu vakcín Moderna a Pfizer používaných na boj s COVID-19.

Podávajú sa aj terapeutické vakcínypochoroba alebo infekcia, ktorá aktivuje imunitný systém na pomoc v boji proti chorobe alebo infekcii. Väčšinou sú určené na boj proti vírusovým infekciám, ako je besnota a hepatitída B, hoci boli vyvinuté aj nové terapeutické vakcíny na boj proti rakovine, ako je rakovina prostaty, invazívna rakovina močového mechúra a onkolytický melanóm.

Druhy vakcín

Aj keď ciele všetkých vakcinácií sú rovnaké - vyvolať antigén-špecifickú imunitnú odpoveď - nie všetky vakcíny fungujú rovnakým spôsobom. V súčasnosti sa používa päť širokých kategórií vakcín a početné podkategórie, každá s rôznymi antigénnymi spúšťačmi a aplikačnými systémami (vektormi).

Živé oslabené vakcíny

Živé oslabené vakcíny používajú celý živý vírus alebo baktériu, ktorá je oslabená (oslabená), aby bola neškodná pre ľudí so zdravým imunitným systémom.

Po zavedení do tela oslabený vírus alebo baktérie spustia imunitnú odpoveď najbližšiu k prirodzenej infekcii. Z tohto dôvodu majú živé oslabené vakcíny tendenciu byť odolnejšie (dlhodobejšie) ako mnohé iné typy vakcín.

Živé oslabené vakcíny môžu zabrániť chorobám, ako sú:

• Chrípka (iba vakcína proti chrípke do nosového spreja)
• Osýpky
• Príušnice
• Rotavírus
• Rubeola (nemecké osýpky)
• Varicella (ovčie kiahne)
• Varicella-zoster (pásový opar)
• Žltá zimnica

Napriek účinnosti živých oslabených vakcín sú ľudia s narušeným imunitným systémom obvykle pod vplyvom ich používania. Patria sem príjemcovia transplantovaných orgánov a ľudia s HIV.

Inaktivované vakcíny

Inaktivované vakcíny, tiež známe ako celé zabité vakcíny, používajú celé vírusy, ktoré sú mŕtve. Aj keď sa vírus nedokáže replikovať, telo ho bude stále považovať za škodlivý a vyvolá antigénovo špecifickú reakciu.

Inaktivované vakcíny sa používajú na prevenciu nasledujúcich chorôb:

• Hepatitída typu A
• Chrípka (konkrétne chrípkové vakcíny)
• Obrna
• Besnota

Vakcíny podjednotky

Vakcíny podjednotky používajú na vyvolanie imunitnej odpovede iba kúsok zárodku alebo kúsok proteínu. Pretože nepoužívajú celý vírus alebo baktériu, vedľajšie účinky nie sú také časté ako pri živých alebo inaktivovaných vakcínach. Z toho vyplýva, že na to, aby bola vakcína účinná, je zvyčajne potrebných viac dávok.

Patria sem aj konjugované vakcíny, v ktorých je antigénny fragment pripojený k molekule cukru nazývanej polysacharid.

Medzi choroby, ktorým predchádzajú podjednotkové vakcíny, patria:

• Žltačka typu B
• Haemophilus influenzae typu b (Hib)
• Ľudský papilomavírus (HPV)
• Čierny kašeľ (čierny kašeľ)
• Pneumokoková choroba
• Meningokoková choroba

Vakcíny proti toxoidom

Niekedy nie je potrebné chrániť baktériu alebo vírus, ale skôr toxín, ktorý patogén produkuje, keď je vo vnútri tela. Toxoidné vakcíny používajú oslabenú verziu toxínu - nazývaného toxoid -, ktorá pomáha telu naučiť sa rozpoznávať a bojovať proti týmto látkam skôr, ako spôsobia škodu.

Medzi toxické vakcíny s povoleným použitím patria tie, ktoré zabraňujú:

• Záškrt
• Tetanus

mRNA vakcíny

Novšie mRNA vakcíny zahŕňajú jednovláknovú molekulu nazývanú messenger RNA (mRNA), ktorá dodáva bunkám genetické kódovanie. V kódovaní sú pokyny, ako „vytvoriť“ antigén špecifický pre dané ochorenie, ktorý sa nazýva spike protein.

MRNA je uzavretá v tukovom lipidovom obale. Akonáhle je dodané kódovanie, mRNA je bunkou zničená.

Existujú dve vakcíny mRNA schválené na použitie v roku 2020 na boj proti COVID-19:

• Vakcína Moderna COVID-19 (modifikovaná nukleozidmi)
• Vakcína Pfizer-BioNTech COVID-19 (tozinameran)

Pred COVID-19 neexistovali žiadne vakcíny proti mRNA povolené na použitie u ľudí.

Bezpečnosť vakcín

Napriek tvrdeniam a opakovaným mýtom je očkovanie účinné až na malé výnimky mimoriadne bezpečné. Počas celého procesu vývoja existuje niekoľko testov, ktoré musia vakcíny absolvovať, skôr ako sa dostanú do miestnej lekárne.

Pred udelením licencie americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) prechádzajú výrobcovia prísne sledovanými fázami klinického výskumu, aby sa zistilo, či je ich kandidát na vakcínu účinný a bezpečný. Zvyčajne to trvá roky a netýka sa to menej ako 15 000 účastníkov skúšky.

Po udelení licencie na vakcínu bude výskum preskúmaný Poradným výborom pre imunizáciu (ACIP) - skupinou odborníkov na verejné zdravie a medicínu koordinovanou Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) - s cieľom určiť, či je vhodné odporúčať a do ktorých skupín.

Aj po schválení vakcíny sa bude naďalej sledovať jej bezpečnosť a účinnosť, čo umožní ACIP podľa potreby upraviť svoje odporúčania. Na sledovanie nežiaducich reakcií na vakcíny a nasmerovanie hlásenia na ACIP sa používajú tri systémy hlásenia:

• Systém hlásenia nežiaducich účinkov vakcíny (VAERS)
• Vaccine Safety Datalink (VSD)
• Sieť na hodnotenie bezpečnosti klinickej imunizácie (CISA)

Stádová imunita

Očkovanie vás môže chrániť ako jednotlivca, ale jeho výhody - a konečný úspech - sú spoločné. Čím viac ľudí v komunite je očkovaných proti infekčnej chorobe, tým menej ľudí je náchylných na túto chorobu a je pravdepodobné, že ju rozšíria.

Pri dostatočnom očkovaní možno chrániť celú komunitu pred touto chorobou, a to aj v prípade, že nedošlo k infikovaniu. Toto sa označuje ako imunita stáda.

„Bod zlomu“ sa líši od jednej infekcie k druhej, ale všeobecne sa dá povedať, že veľká väčšina ľudí musí byť zaočkovaná, aby sa vyvinula imunita v stáde.

Prvé štúdie s vakcínou COVID-19 naznačujú, že asi 70% alebo viac populácie bude musieť byť očkovaných, aby sa mohla rozvinúť imunita stáda.

Imunita stáda je to, čo viedlo úradníkov verejného zdravotníctva k eradikácii chorôb, ako sú kiahne, ktoré zabíjali milióny ľudí. Aj napriek tomu imunita stáda nie je pevnou podmienkou. Ak sa nedodržiavajú odporúčania pre vakcíny, môže sa znovu objaviť choroba a rozšíriť sa do celej populácie.

Toto bolo možné pozorovať pri osýpkach, chorobe, ktorá bola v USA vyhlásená za eliminovanú v roku 2000, ale ktorá sa vracia na scénu v dôsledku poklesu zaočkovanosti detí.

K poklesom prispievajú nepodložené tvrdenia o poškodení zo strany navrhovateľov anti-očkovania („anti-vaxxers“), ktorí už dlho tvrdia, že vakcíny sú nielen neúčinné (alebo ich vytvárajú korporátni profitanti), ale môžu tiež spôsobiť podmienky ako autizmus.

Slovo od Verywell

Väčšina klinických dôkazov ukázala, že výhody očkovania ďaleko prevažujú nad potenciálnym rizikom.

Aj napriek tomu je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, ak ste tehotná, ste imunokompromitovaná a v minulosti ste mali nežiaducu reakciu na vakcínu. V niektorých prípadoch môže byť vakcína stále podaná, ale v iných môže byť potrebné vakcínu nahradiť alebo sa jej vyhnúť.

Sprievodca po diskusii o vakcínach

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.