Kontrola prevencie infekcií v nemocniciach

Zdá sa, že keď je jedno dieťa choré doma, ochorejú všetci v dome. Ale v nemocnici nie je chorý iba jeden človek; môžu existovať stovky ľudí s rôznymi druhmi chorôb a infekcií. Lekári a zdravotné sestry, ktorí sa o týchto osôb starajú, sa zvyčajne môžu vyhnúť ochoreniu prijatím niekoľkých štandardných opatrení.

Aby sa zabránilo chorobe, zdravotné sestry, lekári a ďalší zamestnanci nemocnice dodržiavajú niekoľko jednoduchých (ale prísnych) pravidiel, aby sa chránili pred infekciami a inými potenciálne nebezpečnými nákazami.

Patria sem nemocničné hygienické protokoly na ochranu pred nozokomiálnymi (získanými v nemocnici) infekciami a všeobecné preventívne opatrenia na zabránenie šíreniu chorôb z potenciálne kontaminovaných telesných tekutín.

Protokoly o nemocničnej hygiene

V nemocniciach sa môžu infekčné mikroorganizmy prenášať niekoľkými rôznymi spôsobmi. Niektoré sa prenášajú pri kýchaní alebo kašľaní, keď sa do vzduchu dostane baktéria alebo vírus. Ostatné je možné prenášať z človeka na človeka dotykom.

Najbežnejšou cestou prenosu je ale nepriamy kontakt. To je prípad, keď sa infikovaná osoba dotkne - a kontaminuje - predmetu alebo povrchu, ktorého sa potom dotkne neinfikovaná osoba. Toto sa označuje ako prenos fomitu.

Na zníženie rizika infekcie nielen u nemocničného personálu, ale aj u ďalších pacientov sa dôsledne dodržiava niekoľko protokolov. Tie obsahujú:

• Pravidelne dezinfikujte povrchy, nástroje a predmety schválenými antimikrobiálnymi látkami alebo sterilizačnými technikami
• Časté umývanie rúk (obyčajným mydlom na bežné umývanie rúk alebo antimikrobiálnym prostriedkom pre špecifické okolnosti)
• Izolácia (a v niektorých prípadoch karanténa) pacientov so známymi alebo suspektnými prenosnými infekciami
• Povinnosť určitých očkovaní nemocničného personálu vrátane očkovania proti hepatitíde B a každoročnej chrípke

Ručné umývanie mydlom a vodou odstráni viac ako 90% povrchových kontaminantov.Antimikrobiálne mydlo ďalej odstráni baktérie, vírusy a ďalšie patogény spôsobujúce choroby, ale iba ak sa používa niekoľko minút.

Všeobecné preventívne opatrenia

Univerzálne preventívne opatrenia je pojem, ktorý sa používa na opis praxe vyhýbania sa kontaktu s telesnými tekutinami pacienta použitím neporéznych predmetov. Spravidla sa s každým pacientom zaobchádza ako s potenciálnym vektorom infekcie, aj keď nemá žiadne ochorenie. To znamená, že sú dodržané univerzálne preventívne opatrenia bez výnimky alebo zmeny.

Nikto spravidla nikdy nesmie prísť do priameho kontaktu s krvou, slinami, spútom, spermou, pošvovými sekrétmi, plodovou vodou, mozgovomiechovým mokom, extrahovanými tkanivami alebo orgánmi alebo tekutinami extrahovanými z kĺbov, pľúc, srdca alebo brušnej dutiny ( pobrušnice).

Za týmto účelom sú zdravotnícki pracovníci vyškolení tak, aby dodržiavali všeobecné preventívne opatrenia, ako ich navrhuje Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).

Všeobecné pravidlá bezpečnosti

Medzi kľúčové pravidlá, ktorými sa riadia všeobecné preventívne opatrenia:

• Vždy používajte bariérovú ochranu.
• Pri práci s krvou a telesnými tekutinami používajte jednorazové rukavice.
• Medzi pacientmi vymeňte rukavice.
• Ihneď si umyte ruky po odstránení rukavíc alebo pri vystavení krvi alebo telovým tekutinám.
• Na ochranu pred postriekaním používajte okuliare, ochranné okuliare, masky, štíty na tvár a nepremokavé plášte.
• Používajte nádoby na ostré predmety odolné proti prepichnutiu.
• Ihly nikdy nezrekapitulujte, neohýbajte ani nelámte.
• Namiesto resuscitácie z úst do úst používajte resuscitačné zariadenie.
• Po použití okamžite všetky povrchy a zariadenia sterilizujte.
• Ak je možná expozícia krvou, venujte náležitú starostlivosť vrátane postexpozičnej profylaxie HIV.

Univerzálne preventívne opatrenia chránia pracovníkov nemocnice a pacientov pred stále sa rozširujúcim spektrom baktérií rezistentných na lieky, vrátane meticilínu rezistentných.Staphylococcal aureus(MRSA), rezistentný na karbapenémEnterobacteriaceae(CRE) a rezistentné na vankomycínEnterokoky(VRE).

Presne povedané, všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú iba vyššie uvedené telesné tekutiny, ale v praxi sa uplatňujú aj na moč, výkaly, zvratky, nosné sekréty alebo akékoľvek tekutiny, ktoré môžu byť špinavé krvou.

Bezpečnostné opatrenia vo vzduchu

Existujú tiež preventívne opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu infekcií kašľom a kýchaním. Patria sem potenciálne závažné infekcie akoNeisseria meningitides(meningokok),respiračný syncyciálny vírus (RSV) a COVID-19.

Medzi preventívne opatrenia používané u ľudí, ktorí majú alebo je podozrenie na vzduchom prenosnú infekciu:

• Izolujte pacienta od ostatných (hoci pacienti s rovnakou infekciou, napríklad COVID-19, môžu zdieľať izbu).
• Postavte sa najmenej tri stopy (a ideálne šesť stôp) od pacienta.
• Pred vstupom do miestnosti noste chirurgickú masku na tvár.
• Zbytočne sa nedotýkajte povrchov.
• Po opustení miestnosti si dôkladne umyte ruky.

Kvapky vs. aerosolizované častice

Preventívne opatrenia môžu byť prísnejšie v závislosti od toho, či infekcia zahrnuje kvapôčky (väčšie ako 5 mikrónov) alebo aerosólované častice (menšie ako 5 mikrónov). Čím je častica menšia, tým ďalej sa môže pohybovať a hlbšie v pľúcach.

Medzi infekcie, ktoré sa môžu šíriť aerosólovanými časticami, patrí tuberkulóza, ovčie kiahne (varicella), herpes zoster (pásový opar). a chrípka. Osoby, ktoré majú zníženú imunitu, sú vystavené osobitnému riziku.

V prípade, že ide o závažný patogén alebo bola vyhlásená epidémia, môžu sa prijať ďalšie preventívne opatrenia. Medzi nimi:

• Pacient môže byť izolovaný v miestnosti s podtlakom. Jedná sa o miestnosti, v ktorých je nasávaný vzduch a nie je presmerovaný do susedných miestností alebo chodieb.
• Od každého, kto vstúpi do miestnosti, môže byť potrebné nosiť špeciálnu masku N-95, ktorá dokáže odfiltrovať častice od 0,1 do 0,3 mikrónu. Môžu byť potrebné aj tvárové štíty alebo ochranné okuliare.
• Môžu byť nainštalované špeciálne ultrafialové (UV) svetlá, ktoré pomáhajú zabíjať škodlivého patogéna, napríklad v určitých prípadoch tuberkulózy.

Slovo od Verywell

Infekcie získané v nemocnici sa netýkajú iba pacientov, ale aj nemocničného personálu. Podľa štúdie z roku 2020 v ranej fáze pandémie COVID-19 bolo v Škótsku okolo 17% hospitalizácií zamestnancov nemocnice.BMJ.Pri nedodržiavaní nemocničných hygienických protokolov a univerzálnych preventívnych opatrení mohla byť miera vyššia.

Mnoho rovnakých preventívnych opatrení, ktoré podniká nemocničný personál, je možné uplatniť v prípade, že niekedy člen rodiny ochorie alebo miestny zdravotný ústav vyhlási ohnisko infekcie. Pochopením princípu týchto preventívnych opatrení môžete lepšie chrániť seba a svoju rodinu pred poškodením.