Ako je diagnostikovaný vírus hepatitídy C.

Vírus hepatitídy C (HCV) je zvyčajne diagnostikovaný krvnými testami. Test na protilátky dokáže zistiť, či vaše telo muselo bojovať proti infekcii HCV. Krvný test na meranie vírusu vo vašej krvi potvrdzuje diagnózu, ale výsledky trvajú dlhšie. Niekedy môžu diagnózu podporiť alebo potvrdiť aj pečeňové funkčné testy, zobrazovacie štúdie alebo biopsia.

Od marca 2020 americká pracovná skupina pre preventívne služby (USPSTF) odporúča skríning HCV pre všetkých dospelých vo veku od 18 do 79 rokov. CDC tiež aktualizovala svoje pokyny v apríli 2020 a odporúča skríning pre všetkých dospelých a tehotné ženy.

Samokontroly / testovanie doma

Ak si myslíte, že môžete mať HCV, existuje niekoľko znakov, ktoré môžete vyskúšať sami. Pri samokontrole na HCV je však problém v tom, že mnohé príznaky, ktoré môžete pozorovať, sú spoločné pre väčšinu vírusových infekcií. Niektoré z príznakov, ktoré môžete vyhľadať, sú príznaky ochorenia pečene, ale nie sú špecifické pre HCV.

Pokožka a oči

Najcharakteristickejším znakom HCV je žltačka, žltkastá farba kože a očí. Žltačka postihuje celé telo a bielu časť očí. Táto farba môže vyzerať ako mierne žltá, takmer ako opaľovací krém, alebo, ak mala infekcia zásadný vplyv na funkciu pečene, vaše oči a pokožka môžu mať extrémne sýto žltú farbu.

Žltačka naznačuje zlyhanie pečene alebo dysfunkciu pečene, takže nie je špecifická pre HCV.

Abdominálna distenzia

Rozšírenie brušnej oblasti, s nepríjemnými pocitmi alebo bez nich, je bežné v neskorom štádiu HCV. Mnoho ľudí nemá v počiatočných štádiách infekcie žiadne príznaky HCV a brušná distenzia môže byť prvou stopou, že máte HCV.

Príznaky podobné chrípke

Ak máte aktívnu infekciu HCV, môžete mať miernu horúčku, únavu, bolesti svalov, stratu chuti do jedla, nevoľnosť a žalúdočné ťažkosti. Môžete sa to stretnúť s takmer každou vírusovou infekciou, takže o tom, mať hepatitídu.

Gastrointestinálne príznaky

Ak máte aktívnu infekciu HCV, pravdepodobne sa u vás vyskytne žalúdočná nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie alebo hnačka. Rovnako ako pri príznakoch podobných chrípke nejde o jednoznačný znak infekcie HCV, pretože sa môže vyskytnúť aj pri iných infekciách.

Rizikové faktory

Väčšinou nebudete hneď vedieť, či ste boli infikovaní HCV. Najlepšie je skontrolovať, či máte HCV, a starostlivo premyslieť, či máte nejaké rizikové faktory.

Ak máte rizikové faktory alebo niektorý z prejavov HCV, odporúča sa podstúpiť test na prítomnosť vírusu.

Laboratóriá a testy

Existuje niekoľko krvných testov, ktoré dokážu diagnostikovať infekciu HCV, určiť najlepší postup liečby a sledovať váš postup. Krvné testy môžu skontrolovať prítomnosť HCV protilátok, samotný HCV a zmeny funkcie pečene.

Krvné testy na HCV protilátky

Keď vírusy hepatitídy C infikujú vaše pečeňové bunky, váš imunitný systém reaguje pomocou protilátok, ktoré vírusy označia ako škodlivých votrelcov. Protilátky sú špecifické pre HCV, takže ich prítomnosť naznačuje, že ste HCV mali niekedy v živote. Testy na protilátky nemôžu rozlišovať medzi minulou a súčasnou infekciou, takže klinické informácie, ako je anamnéza, príznaky, príznaky alebo iné testy, môžu určiť, či máte aktívnu infekciu alebo predchádzajúcu infekciu.

• Krvný test: Testy ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) dokážu zistiť protilátky vo vašej krvi. Existuje veľa rôznych testov ELISA. Test ELISA na HCV vyhľadáva vo vzorke krvi protilátky proti HCV. Ak sa nájdu protilátky, znamená to, že môžete mať infekciu HCV. Test ELISA je veľmi citlivý a je 95% pozitívny, ak máte protilátky proti HCV. Táto vysoká citlivosť znamená, že keď je test ELISA negatívny, môžete si byť veľmi istí, že nemáte HCV. Je však tak citlivý, že môže nesprávne identifikovať protilátky proti HCV, a existuje malá pravdepodobnosť, že pozitívny výsledok môže byť nesprávny. Z dôvodu pravdepodobnosti falošne pozitívneho výsledku môže byť na overenie pôvodných výsledkov potrebný druhý test.
• Rýchly test: Rýchly test dokáže zistiť HCV vo vašej krvi alebo slinách s 89-percentnou citlivosťou a 100-percentnou špecifickosťou. To znamená, že nie je taký citlivý ako test ELISA a niekedy môže chýbať prítomnosť HCV. Ak je však test pozitívny, môžete si byť istí, že máte alebo ste niekedy mali HCV v tele.

RNA z hepatitídy C

Detekcia HCV RNA, ktorá je genetickým materiálom vírusu, naznačuje, že samotný vírus je prítomný vo vašom tele. Tento výkonný test tiež umožňuje lekárom zistiť, ako dobre reagujete na liečbu, pretože dokáže určiť množstvo vírusu v krvi, ktoré sa často nazýva vírusová záťaž. Deteguje vírus pomocou technológie PCR (polymerázová reťazová reakcia), čo je metóda detekcie genetického materiálu.

Spoločné použitie testov ELISA a HCV RNA:

• Negatívna ELISA = v krvi sa nenašli žiadne protilátky proti hepatitíde C. Pravdepodobne nie ste infikovaní HCV.
• Pozitívna ELISA = Môžete mať infekciu HCV. Je však možné, že ide o falošne pozitívny nález. Vyžaduje sa ďalšie testovanie.
• Negatívna HCV RNA = Žiadna aktívna infekcia HCV.
• Pozitívna HCV RNA = aktívna infekcia HCV.

Genotypizácia vírusu hepatitídy C

Vírusy hepatitídy C nie sú všetky rovnaké. Všetky sú určite identifikované ako vírusy hepatitídy C a všetky môžu spôsobiť akútnu a chronickú infekciu hepatitídou C, ale nie sú si úplne podobné geneticky. Majú mierne odlišné genetické variácie a sú zoskupené do rôznych genotypov (genetické typy).

Poznanie vášho genotypu môže významne zmeniť dĺžku liečby, pretože lekár môže zvoliť správnu liečbu pre typ HCV, ktorý máte.

Genotypy sú dôležité, pretože vírusy hepatitídy C s rôznymi genetickými variáciami si vyžadujú odlišný prístup k liečbe. Lekári stanovia váš genotyp HCV laboratórnym testom, ktorý využíva metódu nazývanú reverzná transkripčná polymerázová reťazová reakcia (RT-PCR). Tento test analyzuje genetický materiál vírusu s cieľom určiť jeho sekvenciu, ktorá identifikuje genotyp vírusu.

Testy funkcie pečene (LFT)

Funkčné testy pečene môžu byť abnormálne, ak vírus a zápal spôsobujú poškodenie pečene. Všeobecne sa neočakáva, že tieto testy budú abnormálne až v neskorých štádiách. Liečba HCV môže tiež zmeniť hladiny LFT.

Medzi hodnoty LFT, ktoré sa menia, ak máte poruchu funkcie pečene, patria:

• Albumín
• Bilirubín
• Protrombínový čas (PT)
• Medzinárodný normalizovaný pomer (INR)

Medzi hodnoty LFT, ktoré sa môžu zmeniť, ak máte zápal pečene, patria:

• Alanínaminotransamináza (ALT)
• Aspartátaminotransferáza (AST)
• Gama-glutamyl transamináza (GGT)

Diskusná príručka pre lekára o hepatitíde C.

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Zobrazovanie

Zobrazovacie testy môžu identifikovať zápal pečene, zväčšenie pečene, zmenšenie pečene alebo nádory v pečeni. Výsledky zobrazovania nemôžu konkrétne identifikovať infekciu HCV. Ktorýkoľvek z týchto následkov sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie HCV, aj keď sa môže vyskytnúť aj pri akomkoľvek ochorení pečene. Možno budete musieť podstúpiť zobrazovacie testy, ak máte brušnú distenziu, ťažkú ​​žltačku alebo príznaky, ktoré naznačujú, že môžete mať rakovinu. Možno budete tiež potrebovať zobrazovacie testy, ak sa váš lekár obáva ďalších možných diagnóz, ktoré sa dajú zistiť pri zobrazovacích testoch na brucho, ako je zápal slepého čreva alebo žlčové kamene.

• Ultrazvuk brucha: Tento test dokáže vyhodnotiť abnormality v pečeni a bruchu a môže tiež zistiť hromadenie tekutín v bruchu, ktoré sa môže vyskytnúť pri zlyhaní pečene.
• Počítačové skenovanie pomocou axiálnej tomografie (CT): CT brucha dokáže zistiť zmeny vo veľkosti a hustote pečene a môže vizualizovať množstvo alebo príznaky skorého karcinómu.
• Magnetická rezonancia (MRI): MRI môže zachytiť abnormality, ktoré naznačujú dysfunkciu pečene alebo rakovinu.
• Pečeňová biopsia: Pečeňová biopsia je časť tkaniva odobratá z pečene a vyhodnotená pod mikroskopom s cieľom hľadať identifikačné znaky choroby. Procedúra sa často riadi abnormálnymi léziami zaznamenanými pri zobrazovacích štúdiách.

Diferenciálne diagnózy

Niekoľko rôznych zdravotných problémov môže spôsobiť abnormálne hodnoty LFT a spôsobiť príznaky podobné príznakom HCV infekcie. Žiadna z týchto podmienok však nemôže spôsobiť, že budete mať pozitívny krvný test na protilátky proti HCV alebo pozitívny test na HCV RNA.

• Alkoholická hepatitída: Alkoholizmus môže spôsobiť niekoľko vážnych problémov v pečeni, vrátane tukovej pečene, cirhózy a rakoviny. K rozvoju alkoholického ochorenia pečene dochádza v priebehu času postupne a zobrazovacie štúdie môžu vykazovať odlišné vzorce, ako by sa dalo očakávať pri HCV.
• Hepatitída B (HBV): Schéma ochorenia s HBV je závažnejšia ako u HCV, aj keď môžu existovať podobnosti, pretože obidva vírusy ovplyvňujú pečeň.
• Hepatitída A (HAV, hep A): Iný vírus spôsobujúci hepatitídu, ako je HCV, hep A, môže spôsobiť príznaky podobné chrípke. Tento vírus sa prenáša kontaminovanou potravou. Šíri sa preto, lebo vírus je prítomný v stolici (kakanie) a môže sa šíriť z človeka na človeka v dôsledku nesprávneho umývania rúk.
• Cholecystitída (zápal žlčníka) alebo Choledocholitiáza (žlčové kamene): Žlčové kamene alebo zápal žlčníka môžu spôsobiť žltačku, nevoľnosť, zvracanie a horúčku. Cholecystitída a choledocholitiáza môžu byť tiež bolestivé.
• Apendicitída: Zápal alebo infekcia slepého čreva spôsobujú silné bolesti brucha a horúčky a rýchlo sa rozvíjajú. Niekedy je možné zápal slepého čreva zameniť za infekciu HCV, ak je zápal slepého čreva mierny. Infekciu HCV možno zameniť za zápal slepého čreva, ak sú bolesti a brušné ťažkosti horšie ako bežné príznaky HCV.
• Hepatocelulárny karcinóm: Rakovina pečene môže spôsobiť brušnú distenziu, žltačku a abnormálne hodnoty LFT. Rakovina pečene sa môže vyvinúť aj v dôsledku neskorého štádia HCV. Je dôležité určiť, či bol HCV príčinou rakoviny, pretože by bolo potrebné liečiť vírus aj rakovinu.