Problémy so srdcom, ktoré idú ruka v ruke s mozgovými príhodami

Morsa Images / Getty Images

Akoby mŕtvica nebola dosť zlá, mŕtvicu často sprevádzajú ďalšie zdravotné komplikácie. Môžu to byť zápal pľúc, pľúcna embólia, gastrointestinálne krvácanie, infekcie močových ciest a srdcové komplikácie. Takéto komplikácie často predlžujú hospitalizáciu, odďaľujú rehabilitáciu alebo ešte horšie.

Najmä problémy so srdcom sú strašne bežné u ľudí, ktorí majú mozgovú príhodu. Ak máte cievnu mozgovú príhodu, vy aj vaši lekári musíte byť obzvlášť ostražití voči srdcu počas akútnej fázy mozgovej príhody, počas obdobia zotavenia - a potom.

Druhy srdcových problémov pri mozgovej príhode

U ľudí, ktorí utrpia mozgovú príhodu, sa bežne vyskytuje niekoľko druhov srdcových problémov. Patria sem infarkt myokardu (srdcový infarkt), zlyhanie srdca a srdcové arytmie - najmä fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia a ventrikulárna fibrilácia.

Problémy so srdcom spojené s mozgovými príhodami môžu byť spôsobené samotnou cievnou mozgovou príhodou alebo rovnakým procesom, ktorý spôsobil cievnu mozgovú príhodu, najčastejšie trombózou (upchatím) tepny. Alebo sa najskôr môže vyskytnúť problém so srdcom a následkom toho môže byť mŕtvica. Najčastejšie sa to pozoruje, keď fibrilácia predsiení spôsobí embóliu do mozgu.

Takže kedykoľvek je mozgová príhoda komplikovaná srdcovým problémom, je veľmi dôležité, aby lekár vyvinul všetko úsilie na vyriešenie príčin a následkov. Toto pochopenie je nevyhnutné, aby bolo možné zvoliť najefektívnejšiu terapiu, ktorá urýchli zotavenie a zabráni ďalším problémom v budúcnosti.

Mŕtvica a infarkt myokardu

Až 13% obetí mŕtvice vo veku 60 rokov a starších tiež prekoná srdcový infarkt do troch dní od mŕtvice. Naopak nie je nič neobvyklé, že po infarkte rýchlo nasleduje mŕtvica.

Pretože mnoho pacientov s akútnou mozgovou príhodou môže mať ťažkosti s vnímaním alebo hlásením príznakov srdcového infarktu, problém so srdcom môže zostať nepovšimnutý. Preto je pre lekárov, ktorí sa starajú o pacientov s cievnou mozgovou príhodou, nevyhnutné, aby ich starostlivo sledovali na príznaky srdcovej ischémie.

Patrí sem kontrola EKG najmenej prvých pár dní a sledovanie srdcových enzýmov na príznaky poškodenia srdca.

Nie je celkom jasné, prečo sa tak často vyskytujú akútne infarkty a akútne mozgové príhody. Je pravdepodobné, že niektorí ľudia, ktorí majú aterosklerózu, môžu prejsť obdobiami, v ktorých je riziko trombózy v mieste aterosklerotického plátu obzvlášť vysoké (napríklad jeden alebo dva dni po fajčení cigarety).

Pretože sa plaky často nachádzajú v tepnách zásobujúcich srdce aj mozog, môžu sa v týchto vysoko rizikových obdobiach vyskytovať mŕtvice a infarkty takmer súčasne.

Pre lekárov liečiacich akútny infarkt je obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby pacient nemal tiež mozgovú príhodu predtým, ako použije trombolytické lieky (tj. „Zrazeniny“). Aj keď je rozpúšťanie trombózy v koronárnej artérii často terapeutické, môže rozpúšťanie trombózy v mozgovej tepne viesť k krvácaniu do mozgu a dramatickému zhoršeniu cievnej mozgovej príhody.

Nakoniec, samotná skutočnosť, že človek dostal mozgovú príhodu, ho vystavuje vysokému riziku budúceho infarktu. Je to tak preto, lebo vo väčšine prípadov je mŕtvica nakoniec spôsobená aterosklerózou, rovnakou chorobou, ktorá tiež vedie k infarktu. Takže väčšina ľudí, ktorí prežili mozgovú príhodu, je veľmi pravdepodobné, že budú mať významné ochorenie koronárnych artérií (CAD), a musia vyvinúť agresívne úsilie na zníženie svojho budúceho srdcového rizika.

Mŕtvica a zlyhanie srdca

Mŕtvica môže byť spojená s novým alebo zhoršujúcim sa srdcovým zlyhaním niekoľkými spôsobmi. Jedným zo spôsobov je, že môže dôjsť k zlyhaniu srdca, ak je mŕtvica sprevádzaná infarktom myokardu.

Alebo samotná mozgová príhoda môže priamo spôsobiť oslabenie srdca vyvolaním dramatického zvýšenia hladiny adrenalínu (ako aj iných, menej presne určených neurologických zmien). Tieto zmeny môžu spôsobiť významnú srdcovú ischémiu (nedostatok kyslíka v srdcovom svale) aj u ľudí bez CAD. Poškodenie srdca spôsobené touto „neurologicky sprostredkovanou“ srdcovou ischémiou, ktorá má tendenciu byť trvalé, je znepokojujúco bežné u mladých, zdravých ľudí, ktorí majú mozgovú príhodu v dôsledku subarachnoidálneho krvácania.

Mŕtvica je tiež spojená s prechodným „omračovaním srdca“, pri ktorom časť srdcového svalu náhle prestane fungovať normálne. Tento stav, ktorý je pravdepodobne identický s takzvaným „syndrómom zlomeného srdca“, môže spôsobiť epizódy závažného, ​​ale dočasného srdcového zlyhania.

Mŕtvica a srdcové arytmie

Významné srdcové arytmie sa vyskytujú počas prvých dní u 25% pacientov prijatých do nemocnice s akútnou mozgovou príhodou.

Arytmiou najčastejšie spájanou s mozgovou príhodou je fibrilácia predsiení, ktorá predstavuje viac ako polovicu problémov so srdcovým rytmom súvisiacich s mozgovou príhodou.

Môžu sa vyskytnúť aj život ohrozujúce arytmie vrátane ventrikulárnej fibrilácie a zástavy srdca. V mnohých prípadoch sú takéto potenciálne smrteľné arytmie dôsledkom syndrómu dlhého QT, ktorý môže byť dôsledkom mozgovej príhody.

Po mozgovej príhode sa môže vyskytnúť aj výrazná bradykardia (pomalý srdcový rytmus). Bradykardia je zvyčajne prechodná, ale občas sa môže vyskytnúť výrazný srdcový blok vyžadujúci zavedenie kardiostimulátora.

Zhrnutie

Vážne problémy so srdcom sú po mozgovej príhode príliš časté. Každého, kto utrpí mozgovú príhodu, je potrebné najmenej niekoľko dní starostlivo vyhodnotiť a monitorovať z hľadiska možnosti infarktu myokardu, srdcového zlyhania a srdcových arytmií. A pretože mŕtvica sama o sebe často naznačuje, že máte vysoké riziko budúcich srdcových problémov, agresívne kroky na zníženie srdcového rizika sú obzvlášť dôležité, ak ste prekonali mozgovú príhodu.