Farmaceutické lieky majú v modernej zdravotnej starostlivosti dôležité miesto. Vo všetkých druhoch prípadov nám prinášajú úľavu od chorôb a zlepšujú kvalitu nášho života. Zdá sa však, že v Spojených štátoch siahame po liekoch rýchlejšie ako kedykoľvek predtým. Napríklad hoci pacienti hlásia nezmenené úrovne bolesti z minulých rokov, predaj opiátových liekov na predpis sa stále zvyšuje. Nájsť alternatívne spôsoby liečby rôznych zdravotných stavov je preto cenným úsilím.
V súčasnosti sa vyvíjajú rôzne technológie, ktoré by potenciálne mohli znížiť potrebu farmaceutických zásahov a v mnohých prípadoch pomôcť uľahčiť zvládanie chorôb. Redukcia liekov prostredníctvom digitálneho zdravia je často o použití týchto nástrojov na stimuláciu a moduláciu systémov nášho tela, aby sa dosiahla najlepšia možná rovnováha. Zdravotnícka technológia sa tiež používa na zabezpečenie sledovania symptómov, riadenia liečby a zhromažďovania údajov. Ale skutočne nám tieto inovácie pomáhajú zlepšovať sa?
Bumblee_dee / Getty Images
Nové digitálne terapeutiká
Investori a začínajúce podniky skúmajú, ako nahradiť lieky digitálnymi intervenciami poskytovanými prostredníctvom smartfónov. Takzvané digitálne terapeutiká alebo „digiceutiká“ sa poskytujú v rôznych formách - od online terapeutických programov po digitálne senzory sledovania zdravia. Výhodou digitálnych terapeutík je, že zvyčajne nevyžadujú schválenie FDA (čo môže byť zdĺhavý postup), sú všeobecne lacné a nemajú vo svojej podstate vedľajšie účinky.
Digitálna liečba nespavosti
Big Health je startup, ktorý sľubuje „dobré duševné zdravie bez piluliek alebo elixírov“. Ich program online terapie, podporený vedou a dôkazmi, si kladie za cieľ liečiť nespavosť. Ich program s názvom Sleepio navrhol doktor Colin Espie, profesor medicíny spánku na Oxfordskej univerzite.
Program začína online testom na stanovenie základnej úrovne používateľa s celkovým skóre spánku. Pre používateľa je potom navrhnutý osobný program. Tí, ktorí majú vážne problémy so spánkom, majú prístup k úplnému programu kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT), ako aj k podpore od virtuálneho asistenta The Prof (a jeho narkoleptického psa Pavlova).
Preskúmanie programu Sleepio, ktoré sa uskutočnilo v Houstonovom centre spánku a úzkosti v Houstone, ukázalo, že po šiestich týždňoch liečby boli výsledky porovnateľné s CBT terapiou tvárou v tvár. Online program bol navyše hodnotený ako ponúka osobný zážitok a môže sa použiť ako samostatný zásah pre tých, ktorým chýba spánok.
Digitálny manažment astmy
V niektorých prípadoch digitálne spoločnosti tiež začínajú budovať spojenectvá s farmaceutickým priemyslom. Napríklad spoločnosť Propeller Health - spoločnosť špecializujúca sa na digitálne riešenia pre respiračnú medicínu - spolupracuje s GlaxoSmithKline (GSK). Propeller a GSK kombinujú svoje prístupy a používajú nasadzovací senzor Propeller v spojení s liekom proti astme od GSK.
Pacienti môžu pripevniť snímač vrtule k svojmu inhalátoru, aby mohli monitorovať použitie inhalátora. Spätná väzba, ktorú dostávajú od aplikácie Propeller, im môže pomôcť znížiť príjem liekov.
Štúdia publikovaná vThe Journal of Allergy and Clinical Immunologypri skúmaní účinnosti Propelleru sa zistilo, že pacienti používajúci Propeller Health Asthma Platform znížili príjem krátkodobo pôsobiacich β-agonistov (SABA), liekov poskytujúcich rýchlu úľavu od príznakov astmy. Okrem toho mali viac bez SABA dní a celkovo zvládli svoj stav lepšie v porovnaní s tými, ktorí používali tradičnú starostlivosť. Štúdia tiež ukázala, že digitálne nástroje, ako je tento, môžu povzbudiť samosprávu, ktorá môže významne prispieť k výsledkom liečby.
Digitálna úľava od bolesti
Podľa Národnej akadémie vied sa približne 100 miliónov Američanov zaoberá chronickou bolesťou, ktorá môže trvať kdekoľvek od niekoľkých týždňov až po roky. Podporujú sa rôzne inovácie v oblasti zdravotníctva, aby sa znížila potreba liekov proti bolesti.
Digitálna pomoc pri bolestiach chrbta
Bolesť v dolnej časti chrbta je najbežnejším typom chronickej bolesti. Pri hľadaní spôsobov, ako zlepšiť svoj stav, veľa ľudí hľadá dobrý matrac, ktorý im podopiera chrbát. Teraz bola technológia spánku inovatívnym spôsobom použitá pri navrhovaní prvej inteligentnej postele, postele ReST, ktorá je zameraná na ľudí, ktorí pociťujú bolesti chrbta, krku a ramien.
Tento matrac automaticky mení pevnosť piatich odlišných oblastí postele, aby zabezpečil vyrovnanie chrbtice a optimálnu podporu rôznym častiam tela. Keď sa pohybujete v posteli, posteľ ReST sníma tlak a upravuje sa v reálnom čase nafukovaním a vypúšťaním. Môžete tiež použiť sprievodnú aplikáciu ReST na prispôsobenie požadovanej úrovne podpory. Matrac je vybavený senzormi pre takmer 2 000 tlakových bodov a zhromažďuje údaje o vašich spánkových vzorcoch, ktoré môžete skontrolovať a poučiť sa z nich.
Rádiofrekvenčná úľava od bolesti
Ďalšou nefarmaceutickou liečbou chronickej bolesti, ktorá je čoraz populárnejšia, je rádiofrekvenčná ablácia. Pri tomto postupe sa používa vysokofrekvenčný elektrický prúd. Prúd preteká izolovanou ihlou, ktorá sa pomocou fluoroskopu, špeciálneho röntgenu, zavádza do oblasti zodpovednej za bolesť. Takto je zaistené, že sa ihla dostane na správne miesto. V nervu sa vytvorí malá popálenina alebo lézia, takže signál bolesti sa už do mozgu neprenáša.
Rôzne štúdie ukázali, že tento postup môže poskytnúť účinnú úľavu od bolesti, napríklad u ľudí s bolesťami dolnej časti chrbta a s artrózou kolena. Pozitívne výsledky postupu môžu trvať 9 až 24 mesiacov.
Viac možností nefarmaceutického zmiernenia bolesti
Na nefarmaceutické liečenie bolesti sa čoraz viac využíva aj virtuálna realita (VR) a rozšírená realita (AR). Zatiaľ čo VR podporuje behaviorálne zapojenie do virtuálneho prostredia, AR pridáva digitálne informácie a rozširuje skutočný svet. Pri používaní VR a AR v zdravotníctve sa zvyčajne používajú dve stratégie: rozptýlenie a spätná väzba. Prvá technika je o presune vašej pozornosti, takže sa zvyšuje váš prah bolesti a tolerancia. To sa môže stať napríklad pri hraní interaktívnej hry.
Na druhej strane VR / AR založené na spätnej väzbe sa väčšinou používajú na liečbu syndrómu komplexnej regionálnej bolesti a fantómových bolestí končatín, ktoré sa vyskytujú u približne 75% ľudí po amputácii.
Terapia zrkadlovým boxom je už roky bežným zásahom pri fantómových bolestiach končatín. Táto metóda je založená na princípe vizuálnej ilúzie, aby zmenila telesné zastúpenie amputovanej osoby a zmiernila bolesť. Teraz je možné zrkadlá virtuálnej reality použiť aj na veľmi realistickým spôsobom vytvorenie ilúzie neporušenej končatiny.
Napríklad Dr. Kenji Sato a jeho tím z Okayama University Graduate School of Medicine and Dentistry v Japonsku použili pri vykonávaní špičkovej zrkadlovej terapie VR obrazovku počítača a špeciálnu CyberGlove s 18 senzormi. Účastníci mali rukavice na nepostihnutej strane a absolvovali rôzne pohyby, napríklad uchopenie a uvoľnenie predmetu. Ovplyvnená ruka a cieľ sa objavili vo virtuálnom prostredí. Pacienti boli poučení, aby sa sústredili na virtuálnu ruku, ktorá je viditeľná na obrazovke. CyberGlove simuloval pohyby prstov na nedotknutej strane, zatiaľ čo špeciálny magnetický senzor simuloval pohyb paží na postihnutej strane.
Vďaka zložke VR boli pohyby, ktoré pacienti absolvovali s nedotknutým ramenom, vnímané ako dokončené postihnutým ramenom, čo vytvára ilúziu, ktorá je základom pre tradičnú formu zrkadlovej terapie. Tento typ bežnej high-tech praxe znížil bolesť o polovicu vo vzorkách účastníkov štúdie Dr. Sato’s.
Digitálna správa cukrovky
Keďže takmer 10% populácie USA má diagnostikovanú cukrovku, nie je prekvapujúce, že v tejto oblasti došlo k mnohým inováciám. V skutočnosti je dosť toho, že technológia navrhnutá pre pacientov s cukrovkou dostala svoj vlastný názov: D-tech.
Príkladom tejto pokrokovej technológie sú systémy, ktoré pomáhajú používateľom dosiahnuť lepšie dodávanie inzulínu. Omnipod spoločnosti Insulet je jednou z najnovších noviniek v liečbe cukrovky. Skladá sa z malého nositeľného vrecka a vreckového manažéra osobnej cukrovky. Dvojzložkový systém je bezdušový a dokáže človeku poskytnúť inzulín až na tri dni, čo je pohodlnejšie ako tradičné inzulínové injekcie a pumpy.
Kanyla Omnipodu sa zavádza automaticky stlačením tlačidla; ihly nie sú. Ako bonus navyše, používatelia nemusia podložku snímať ani pri plávaní, ani pri sprchovaní, pretože toto zariadenie je vodotesné až do výšky 25 stôp (naraz až 60 minút). Tabletka a program Personal Diabetes Manager spolu komunikujú bezdrôtovo a používatelia si môžu kedykoľvek prispôsobiť svoje nastavenia podávania inzulínu. K dispozícii je tiež sprievodná aplikácia, ktorá používateľom umožňuje sledovať a spravovať údaje o ich dodávke inzulínu a krvnej glukóze, ako aj ich údaje o kondícii a informácie o zdraví z iných zariadení.
Ďalšou užitočnou inováciou D-tech je systém nepretržitého monitorovania glukózy, vďaka ktorému je odber krvi z prsta nadbytočný. Napríklad Dexcom G6 je povolený FDA a umožňuje používateľom vždy poznať svoje číslo glukózy.
Ak pacienti používajú Dexcom G6, malý senzor sa vloží tesne pod kožu pomocou jednoduchého automatického aplikátora. Senzor nepretržite meria hladiny glukózy a tieto informácie odosiela bezdrôtovo do dátového úložiska. Hodnoty sa zobrazujú na kompatibilnom inteligentnom zariadení v reálnom čase, čo robí celý monitorovací systém oveľa pohodlnejším ako tradičné metódy.
Štúdia pacientov s cukrovkou 1. typu publikovaná v časopise 2016Diabetes Technology and Therapeuticspotvrdilo výhody kontinuálneho monitorovania glukózy. Počas roka bolo sledovaných 65 pacientov a výsledky ukázali, že kontinuálne monitorovanie glukózy v spojení s liečbou inzulínovou pumpou znížilo A1C pacientov (krvný test, ktorý meria priemernú hladinu cukru v krvi za dva do troch mesiacov a naznačuje, ako dobre človek lieči svoju cukrovku) a riziko hypoglykémie.
Spoločnosť WellDoc taktiež uviedla na trh digitálny nástroj, ktorý by mohol byť veľmi užitočný pre pacientov s cukrovkou. Ich aplikácia BlueStar bola schválená FDA ako zdravotnícka pomôcka triedy II. Aplikácia poskytuje na mieru šité koučovacie správy, ktoré pomáhajú používateľom po celý deň pri výbere životného štýlu a stravovania. Napríklad, ak BlueStar zistí, že hladina glukózy v krvi bola pred raňajkami vysoká, poradí používateľovi, ako si zvoliť ďalšie jedlo. Údaje spoločnosti naznačujú, že používatelia komunikujú s aplikáciou v priemere 13 až 24 krát týždenne. Jeho použitie bolo tiež spojené so zlepšením A1C.
Reverzácia a prevencia chronických stavov
Mnoho startupov v súčasnosti posúva veci o krok ďalej a presahuje rámec liečebnej starostlivosti. Niektorí propagujú nástroje, ktoré by mohli zabrániť vzniku chronických chorôb, zatiaľ čo iní hovoria o možnosti zvrátiť určité zdravotné podmienky.
Napríklad spoločnosť Omada Health ponúka online koučovací program zameraný na prediabetikov. Ide o to, že chudnutím a väčším cvičením by ste sa mohli vyhnúť rozvoju choroby. Program digitálnej prevencie cukrovky v spoločnosti Omada má dokonca nárok na náhradu nákladov v rámci Medicare. Spoločnosť sa zameriava aj na ďalšie chronické stavy prostredníctvom zmeny digitálneho správania, vrátane kardiovaskulárnych chorôb a mozgovej príhody. Všetky ich intenzívne online programy vychádzajú z prírodných vied, vďaka čomu je pravdepodobnejšie, že dostanú súhlas lekárskej komunity.
V Omade neustále aktualizujú svoj softvér na základe toho, čo podľa nich funguje a čo podľa všetkého nefunguje pre ľudí. Na zvýšenie dôveryhodnosti a dôveryhodnosti zverejňuje výskumný tím spoločnosti svoje výsledky v rôznych vedeckých časopisoch.
Napríklad jedna z jej recenzovaných štúdií naznačuje program prevencie cukrovky v OmadeZabrániťukázali, že ľudia, ktorí používali softvér Omada, stratili zmysluplné množstvo váhy do 12 mesiacov - čo je dôležitejšie, udržali váhu 1 rok po intervencii. Vzrušujúce zistenie tejto štúdie, ktorú uskutočnil Dr. Cameron Sepah z Kalifornská univerzita v San Franciscu tvrdila, že u tých, ktorí sledovali online program, prediabetes v priebehu času nepostupoval k cukrovke. Priemerné hladiny A1C účastníkov ustúpili od prediabetického rozsahu k normálnemu rozsahu.
Virta Health je ďalšou spoločnosťou v oblasti digitálnej terapie, ktorá posúva hranice. Ich digitálne produkty sú zamerané na zvrátenie cukrovky 2. typu. Klinické štúdie vykonané spoločnosťou Virta ukazujú, že väčšina ľudí (94%), ktorí sledujú svoj program, môže buď znížiť užívanie inzulínu, alebo ho vylúčiť. Spoločnosť Virta tiež ponúka programy zamerané na iné chronické stavy. Jeho používatelia údajne môžu byť trénovaní na zníženie zápalu, zníženie triglyceridov a zlepšenie funkcie pečene. Tento program zahŕňa nielen individuálne stravovacie poradenstvo a koučing, ale aj lekársky dohľad, sledovanie biomarkerov a zapojenie súkromnej komunity.
Slovo od Verywell
Aj keď sú všetky tieto technologické pokroky životaschopnou možnosťou pre mnoho ľudí a prinášajú nádej na lepší život, lieky majú svoje miesto v zdravotnej starostlivosti pre mnohých ľudí. Najlepšie výsledky možno často dosiahnuť kombináciou rôznych prístupov vrátane zmien životného štýlu a farmaceutických výrobkov. a digitálne nástroje. Je však zrejmé, že mnoho stavov, ktoré sa kedysi považovali za chronické a progresívne, sa dnes dá zvládnuť lepším spôsobom pomocou technológie, ktorá dáva pacientom a ich rodinám príležitosť žiť uvoľnenejší a bezstarostnejší život.
