Kľúčové jedlá
- Riziko nekontrolovaného chronického stavu u osoby sa zvyšuje, keď sa presunie na miesto, kde je tento stav rozšírenejší.
- To, kde človek žije, významne ovplyvňuje jeho pravdepodobnosť vzniku zlého krvného tlaku alebo depresívnych symptómov.
- Pohyb medzi okresmi alebo štátmi má väčší vplyv na výsledky v oblasti zdravia ako pohyb v rámci toho istého kraja.
Sťahovanie môže mať vplyv na mnoho aspektov života človeka: jeho štýl bývania, park, v ktorom deti často chodia, obľúbená susedská reštaurácia a dokonca aj spôsob, akým vyberajú dane. Vedci teraz tvrdia, že tento krok môže ovplyvniť aj ich pravdepodobnosť vzniku chronického zdravotného stavu.
V štúdii zverejnenej začiatkom tohto mesiaca vVestník Americkej lekárskej asociácieVedci sledovali pravdepodobnosť vzniku nekontrolovaného chronického stavu u človeka, keď sa presťahoval do nového susedstva, kraja alebo štátu. Vedci analyzovali údaje od viac ako 5 miliónov jednotlivcov, ktorí sa najmenej raz stretli s Veterans Health Administration (VA). ) medzi rokmi 2008 a 2018. Asi milión týchto osôb sa presťahovalo raz, zatiaľ čo zvyšok zostal na mieste.
Vedci zvažovali štyri hlavné chronické stavy: obezita, vysoký krvný tlak, depresívne príznaky a cukrovka.
Vedci zistili, že keď sa človek hýbe, je pravdepodobné, že u neho dôjde k zmene rizika rozvoja zlého krvného tlaku alebo k depresívnym prejavom. Mení sa tiež ich riziko vzniku obezity alebo cukrovky, ale nie tak výrazne.
Ako časté sú chronické stavy?
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má šesť z 10 dospelých Američanov chronický zdravotný stav. Ide o hlavné príčiny smrti a zdravotného postihnutia. Liečba predstavuje veľkú časť výdavkov na zdravotnú starostlivosť v krajine v hodnote 3,5 bilióna dolárov ročne. .
Čo je chronický stav?
Podľa Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb sú chronické stavy podmienky, ktoré trvajú rok alebo viac a vyžadujú si nepretržitú lekársku starostlivosť alebo obmedzujú činnosti každodenného života. Príklady zahŕňajú artritídu, depresiu a rakovinu.
Prevalencia týchto stavov je v jednotlivých okresoch a štátoch rozdielna. Napríklad prevalencia ľudí s viacerými chronickými stavmi je v Colorade 19% v porovnaní s 38,2% v Kentucky. Zatiaľ čo skutočné miesto, kde ľudia žijú,môcťovplyvňujú zdravotné výsledky, sú to zväčša samotní ľudia, ktorí vedú k tomuto rozdielu. Napríklad obyvatelia Colorada a Kentucky majú rozdielne demografické údaje týkajúce sa rasy a veku.
Miesto, na ktorom záleží
Existuje niekoľko individuálnych rozhodnutí, ktoré majú vplyv na riziko vzniku chronického stavu. Konzumácia alkoholu, fajčenie, pohyb a strava sú všetko faktory, ktoré môžu prispievať k vysokému krvnému tlaku, obezite a cukrovke. Sledovaním jednotlivcov pri ich pohybe hovorí Aaron Baum, PhD, odborný asistent pre globálne zdravie na Icahnskej lekárskej fakulte v Mount Sinai, ktorý je spoluautorom štúdie, spoločnosti Verywell, že ich model dokázal presnejšie ukázať, aké dôležité je skutočné miesto bydlisko bolo.
"V ideálnom prípade by ste chceli dať toho istého človeka na iné miesto, aby ste zistili, aký má vplyv na jeho zdravie, a to je skutočne myšlienka tejto štúdie," hovorí Baum, ktorý je tiež hlavným ekonómom Arnhold Institute for Global Zdravie na Icahnovej lekárskej fakulte na hore Sinaj, hovorí. "Čo nás prekvapilo, je rozdiel v tom, koľko miesta je dôležité pre rôzne chronické stavy."
Vedci zistili, že došlo k významnej zmene pravdepodobnosti vývoja zlého krvného tlaku alebo depresívnych príznakov na základe pohybu. Napríklad, keď sa človek presunie z miesta s nižšou prevalenciou vysokého krvného tlaku na miesto s vyššou prevalenciou, zvyšuje sa aj jeho riziko.Keď sa ľudia pohybovali medzi oblasťami, prevalencia vysokého krvného tlaku sa zmenila o 27,5% (stúpa alebo klesá v závislosti od polohy). U depresívnych príznakov kolísala prevalencia o 15,2%.
Na druhej strane sa zdá, že obezita a cukrovka nie sú ovplyvnené pohybom. Zmena prevalencie týchto stavov kolísala o 3,1%, respektíve 5%.
Na cieľových veciach tiež záleží
Štúdia zistila, že u osoby, ktorá sa pohybovala v rámci okresu, bola zmena prevalencie chronických stavov relatívne malá. Len čo sa človek presťahoval do nového okresu alebo štátu, malo nové prostredie vplyv na určovanie zdravotných podmienok.
Keď sa niekto presunul z PSČ s 10% vyššou prevalenciou chronických stavov v porovnaní so zvyškom USA do oblasti s 90% väčšou prevalenciou chronických stavov, došlo k:
- 7% zvýšenie nekontrolovaného krvného tlaku
- 2% nárast obezity
- 1% nárast nekontrolovanej cukrovky
- 3% nárast depresívnych príznakov
"Tento druh naznačuje, že faktory na úrovni kraja a štátu - politiky a ďalšie veci, ktoré sa na týchto úrovniach vyskytujú - môžu vzájomne pôsobiť a ovplyvňovať tak zdravotné podmienky," hovorí Baum.
„Ak ste tvorcom politiky a dúfate, že znížite geografické rozdiely v zdraví v USA, ak sa zameriavate iba na faktory na individuálnej úrovni, ako je napríklad snaha prinútiť pacientov, aby dodržiavali, spravovali si sami seba a lepšie dodržiavali lieky na chronické ochorenia, je to všetko dobré a dobré, “hovorí Baum. "Ale aby ste úplne odstránili zdravotné rozdiely, naša štúdia naznačuje, že sa musíte zamerať aj na tieto kontextové faktory, ktoré nie sú na individuálnej úrovni, ale súvisia s krajom a štátom, v ktorom žijete."
Ali Mokdad, PhD, profesor globálneho zdravia na Inštitúte pre metriky a hodnotenie zdravia na Washingtonskej univerzite, tvrdí, že tieto neznáme faktory sú kľúčové.
Desaťročia výskumu ukazujú, že sociálno-ekonomické podmienky na rôznych miestach korelujú s miestnymi výsledkami v oblasti zdravia a úmrtnosťou. Riziko vzniku chronických stavov závisí od jeho sociálno-ekonomického postavenia, prístupu k lekárskej starostlivosti a kvality tejto starostlivosti.
„Ak niekto stratí prácu, presťahuje sa do chudobnejšej oblasti, pretože je to lacnejšie. Keď sa sťahujú za prácou alebo niečím dobrým, sťahujú sa do lepšej oblasti, “hovorí Mokdad pre Verywell. "Neviete, prečo sa ľudia pohybujú - neviete, čo je za tým a či sa sťahujú do lepšej alebo horšej oblasti, ako to určuje ich choroba alebo sociálno-ekonomické faktory."
Táto štúdia je ďalším krokom správnym smerom k pochopeniu úlohy geografie vo výsledkoch zdravia. Je však podľa neho potrebný ďalší výskum s cieľom analyzovať, ako k týmto výsledkom v oblasti zdravia prispievajú aj environmentálne, socioekonomické, demografické a ďalšie faktory.
Údaje použité v tejto štúdii tiež nie sú úplne reprezentatívne pre populáciu USA. Viac ako 90% opýtaných sú muži a stredný vek bol 65 rokov. Táto populácia tiež dostáva lekársku starostlivosť od VA, zatiaľ čo od roku 2018 nebolo poistených takmer 28 miliónov Američanov, ktorí nie sú staršími ľuďmi.
Baum tvrdí, že existujú dôkazy, že trendy zistené v súbore údajov VA sú zovšeobecniteľné pre mužov rovnakej vekovej skupiny, ktorým sa VA neposkytuje starostlivosť. VA je navyše jediným zdravotníckym systémom, ktorý vo svojom systéme uľahčuje pohyb elektronických údajov medzi nemocnicami - vďaka čomu je cenný pri porozumení úlohy geografickej mobility na výsledkoch v zdravotníctve.
Zmiernenie rizík
Mokdad tvrdí, že táto štúdia ukazuje, že keď sa niekto presťahuje, je v najlepšom záujme systému zdravotnej starostlivosti a pacienta, aby sa dosiahol ľahký prechod do novej nemocnice. Ak je to na pacientovi, ktorý sa bude zaoberať zložitosťou pohybu, dohodnutie stretnutia s novým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti môže zostať na vedľajšej koľaji. U osôb s chronickým zdravotným stavom by to mohlo spôsobiť ďalšie problémy.
Lekári by mali „získať vedomosti o tom, že ak sa budete pohybovať, pomôžeme vám previesť váš lekársky spis a zavolať si na schôdzku - zariadime to za vás,“ hovorí. "Chceme, aby ste zostali v lekárskom systéme a nič vám nechýbalo." Vieme, že keď sa pohybujete, ste tak zaneprázdnení, takže sa o vás postaráme. “
Rovnako ako ľudia, ktorí plánujú presunúť vodu na svoju starú adresu a začať službu v novom bydlisku, mal by mať prioritu prechod na nový lekársky systém ako súčasť procesu sťahovania pre ľudí s chronickým ochorením.
Čo to pre vás znamená
Ak sa plánujete presťahovať, opýtajte sa svojho lekára na spôsob prenosu zdravotnej dokumentácie a vyhľadajte nového lekára skôr, ako pôjdete. Ak žijete s chronickým ochorením, neváhajte s plánovaním stretnutia v cieľovom mieste.
