Výskum zdôrazňuje potrebu individualizovanej liečby anorexie

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Kľúčové jedlá

• Medzi štandardnou liečbou mentálnej anorexie sa nezdá, že by jednotlivá terapia bola účinná pre každého pacienta.
• Najvýhodnejšia sa javí individualizovaná liečba ľudí žijúcich s mentálnou anorexiou.
• Komplikácie z mentálnej anorexie môžu byť závažné a dokonca smrteľné; väčšinu však možno riešiť a sledovať s náležitou lekárskou starostlivosťou.

Vedci z Európy a Austrálie systematicky skúmali literatúru o liečbe mentálnej anorexie navrhnutú v medzinárodných klinických pokynoch a zistili, že žiadna iná možnosť neprekonala ostatné.

Zistenia zdôrazňujú, prečo je individualizovaný prístup k liečbe poruchy stravovania taký dôležitý; nielenže mentálna anorexia môže spôsobiť trvalé poškodenie tela a mysle človeka, ale môže byť aj smrteľná.

Recenzia, ktorá bola publikovaná vTheLancetová psychiatriafebruárovom časopise skúmalo viac ako 14 000 štúdií. Vedci použili 13 randomizovaných kontrolovaných štúdií pre psychologickú liečbu na porovnanie 1 047 pacientov v metaanalýze.

Z zahrnutých pacientov bolo 97,4% žien. Táto štatistika odráža, ako málo štúdií o mentálnej anorexii zahrnuje mužov, ako aj skutočnosť, že muži často vykazujú poruchy stravovacieho správania.

Vedci preskúmali niekoľko spôsobov liečby mentálnej anorexie, vrátane:

• Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT)
• Maudsleyova metóda pre dospelých
• Rodinné ošetrenie
• Psychodynamicky zamerané psychoterapie
• Forma CBT zameraná na nutkavé cvičenie
• Kognitívna nápravná terapia nasledovaná CBT

Vedci vyhodnotili tri kľúčové oblasti každej liečby s cieľom posúdiť jej účinnosť:

• Príznaky poruchy stravovania
• Index telesnej hmotnosti (BMI)
• Miera predčasného ukončenia liečby zo všetkých príčin až do 52 týždňov sledovania

Autori napísali, že „žiadny z týchto zásahov neprekonal liečbu obvyklým spôsobom v našich primárnych výsledkoch, ale miera predčasného ukončenia liečby zo všetkých príčin bola nižšia pre CBT ako pre psychodynamicky zameraného psychoterapeuta.“

Čo to pre vás znamená

Vedci zisťujú, že najlepšou liečbou porúch stravovania ako je mentálna anorexia je liečba, ktorá je individualizovaná a zohľadňuje jedinečné potreby každého človeka. Ak vy alebo váš blízky bojujete s poruchou stravovania, môžete požiadať o pomoc a podporu linku pomoci Národnej asociácie porúch stravovania (NEDA) - zavolajte alebo napíšte 931-2237. Na webovej stránke NEDA sa nachádzajú aj ďalšie zdroje vrátane bezplatnej a nízkonákladovej podpory.

Čo je Anorexia Nervosa?

Mentálna anorexia je porucha stravovania. Môže sa u nej prejaviť akýkoľvek človek v akomkoľvek veku, rase alebo etnickom pôvode.

Osoba s mentálnou anorexiou má obvykle ťažkosti s udržaním hmotnosti, ktorá sa považuje za primeranú jej výške a veku. Môžu veľa schudnúť, alebo ak sú deťmi, nepriberú, keď majú byť.

Ľudia s mentálnou anorexiou môžu obmedziť množstvo jedla, ktoré konzumujú, alebo druhy jedál, ktoré konzumujú, alebo môžu pri jedle používať kompenzačné správanie (napríklad veľa cvičiť, používať preháňadlá alebo zvracať, čo jedia).

Niektorí ľudia s mentálnou anorexiou majú tiež zlý obraz tela a často majú iné zdravotné ťažkosti, napríklad depresiu.

Prečo sa u ľudí objavuje anorexia nervová?

Poruchy stravovania nie sú spôsobené jediným faktorom. Je to skôr kombinácia genetiky človeka, iných jeho duševných alebo fyzických zdravotných stavov, ako aj jeho životných skúseností, ktoré prispievajú k riziku vzniku poruchy stravovania.

Niektoré aspekty osobnosti človeka môžu tiež spôsobiť, že sú náchylnejší na stravovanie s poruchami správania, najmä s mentálnou anorexiou.

„Jedinci s anorexiou často kontrolujú svoje stravovanie, pretože sa cítia bezmocní vo všetkých ostatných oblastiach svojho života,“Píše to Verywell, MUDr. Leela R. Magavi, regionálna lekárska riaditeľka pre komunitnú psychiatriu v Kalifornii. „Ľudia lipnú na tom, čo sa cíti bezpečne a pohodlne a čo majú pod kontrolou, a pre niektorých ľudí je to ich schopnosť odmietnuť jesť, prejedať sa alebo čistiť.“

Aké sú príznaky anorexie nervovej?

Možné varovné príznaky a príznaky poruchy stravovania môžu byť behaviorálne a fyzické. Národná asociácia porúch stravovania (NEDA) tvrdí, že človek môže mať mentálnu anorexiu, ak:

• Odmietajte jesť určité jedlá, ktoré často vedú k obmedzeniam voči celým kategóriám potravín
• Udržuje nadmerný a prísny cvičebný režim
• Zdá sa, že máte obavy z stravovania na verejnosti
• Vyvoláva príznaky ako žalúdočné kŕče, iné nešpecifické gastrointestinálne ťažkosti a závraty

Čo sa stane, ak sa anorexia nervová nelieči?

Každá časť tela, vrátane mysle, môže byť ovplyvnená mentálnou anorexiou. Poškodenie môže mať dlhodobé účinky na zdravie človeka a v niektorých prípadoch môže byť smrteľné.

Niekoľko príkladov možných zdravotných komplikácií mentálnej anorexie patrí:

• Prolaps mitrálnej chlopne, mdloby a náhla srdcová smrť
• Problémy s trávením, ako je gastroparéza a zápcha
• Strata menštruačného cyklu a neplodnosť
• Sarkopénia, úbytok kostnej hmoty a problémy so zubami
• Zlé hojenie rán a oslabený imunitný systém
• Depresia, úzkosť a samovražda

Pred liečbou psychologických príznakov mentálnej anorexie je potrebné ľudí s týmto ochorením výživovo obnoviť.

V priebehu času môže mentálna anorexia spôsobiť zmeny v schopnosti tela stráviť jedlo, čo môže zase spôsobiť, že fyzické a emočné zážitky z zotavenia budú náročnejšie.

„V zdravom tele opúšťa jedlo žalúdok do tenkého čreva asi za hodinu,“ hovorí pre Verywell Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, regionálna lekárka z Eating Recovery Center vo Washingtone. "U pacientov s anorexiou to môže byť niekoľko hodín a zanechávať pocit plnosti. To môže spôsobiť veľa problémov, pretože pacient sa môže sťažovať, že sa cíti sýty a že nechce jesť."

Metaanalýza zverejnená v roku 2011Archív vestníka všeobecnej psychiatriezistili, že mentálna anorexia má najvyššiu úmrtnosť zo všetkých porúch stravovania. Podľa agentúry NEDA je 1 zo 5 úmrtí spôsobených mentálnou anorexiou 1 z 5 samovraždou.

Aj keď komplikácie z anorexie nervovej môžu byť vážne, ak nie život ohrozujúce, včasná a vhodná liečba môže pomôcť tieto riziká zmierniť. Bakshi hovorí, že aj keď tento stav môže postihnúť každý systém tela, „takmer všetky zdravotné komplikácie mentálnej anorexie sú liečiteľné a reverzibilné pomocou včasnej a kompetentnej lekárskej starostlivosti“.

Predchádzanie relapsom

Mentálna anorexia sa dá zvládnuť, ale ľudia s touto poruchou môžu relapsovať. To je ďalší dôvod, prečo je životne dôležité nájsť liečbu, ktorá funguje pre viac ľudí.

MUDr. Neeru Bakshi, FAPA, CEDS

Je dôležité, aby pacienti vedeli, že relaps je často realitou pri zotavovaní z poruchy príjmu potravy a že sa nemá za čo hanbiť. Rovnako dôležité je vedieť, že zotavenie je možné.

Štúdia zverejnená v roku 2016MBC psychiatriačasopis zistil, že pri použití Guideline Relapse Prevention Anorexia Nervosa došlo k úplnému relapsu u 11% účastníkov, u 19% účastníkov k čiastočnému relapsu a k 70% účastníkov nedošlo k relapsu po 18 mesiacoch.

"Je dôležité, aby pacienti vedeli, že relaps je často realitou pri zotavovaní sa z poruchy príjmu potravy a že sa nemá za čo hanbiť. Rovnako dôležité je vedieť, že uzdravenie je možné," hovorí Bakshi. „Čím menej je obnovená hmotnosť pacienta pri odchode z liečby - to znamená, že počas liečby nedosiahla svoj ideálny rozsah telesnej hmotnosti - tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k relapsu.“

Dôležitosť individualizovanej starostlivosti

Systematické preskúmanie metód liečby mentálnej anorexie zdôrazňuje, prečo by hľadanie liečby univerzálnej pre ľudí s týmto ochorením zmenilo, alebo nie zachránilo život. Vedci dospeli k záveru, že „je naliehavo potrebné financovať nový výskum zameraný na vývoj a zlepšovanie liečebných postupov pre dospelých s mentálnou anorexiou.“

Pri výbere z liečebných postupov, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii, spoločnosť Magavi odporúča, aby zdravotnícki pracovníci zvážili, ako môžu skúsenosti každého človeka formovať ich liečebné potreby.

„Každý jednotlivec má iný príbeh, osobnosť a súbor potrieb,“ hovorí Magavi. „A zostať prísny a predpisovať každému pacientovi rovnakú terapiu a súbor liekov môže byť škodlivé.“

Láskavosť a súcit s ľuďmi s mentálnou anorexiou by mohli tiež prejsť dlhú cestu. Štúdia z roku 2013 zverejnená vMedzinárodný vestník porúch stravovaniazistili, že riešenie hanby okolo porúch stravovania môže pomôcť pacientom lepšie riešiť svoje správanie.

Magavi dodáva, že mnoho jednotlivcov „prežíva hanbu a vinu a nedôveruje ani členom rodiny a priateľom“. Tvrdí, že je preto pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti dôležité „klásť otvorené otázky na získanie týchto dôležitých informácií“. Odtiaľ budú môcť pacienti s anorexiou nervosa získať „zdroje, terapiu a farmakologické látky, ak to bude oprávnené,“ dodáva.