Čo je to gangréna?

Gangréna je vážny stav, pri ktorom časť tela začne chátrať. Tento proces sa často označuje ako odumretie tkaniva alebo nekróza. Gangréna sa môže vyskytnúť, keď je končatina tela - ruky, nohy, nos, uši - vážne zbavená prietoku krvi alebo sa u nej vyvinie ohromná infekcia.

Gangréna môže mať za následok sepsu (infekciu krvi) alebo úplnú stratu postihnutej končatiny. Ak sa nelieči, môže sa rýchlo zhoršiť a je život ohrozujúca. Získajte viac informácií o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe tohto závažného stavu.

Veľmi dobre / Emily Roberts

Príčiny

Niekoľko situácií spôsobuje vývoj gangrény, napríklad nedostatok prietoku krvi do končatín alebo závažná infekcia končatiny. Existuje množstvo rizikových faktorov, ktoré zvyšujú šance na rozvoj tohto stavu.

Nedostatok prietoku krvi do náchylného koncatiny môže spôsobiť gangrénu, ktorá mu sťažuje prežitie.

Silne infikovaná rana v citlivej oblasti tela môže spôsobiť aj gangrénu, najmä keď nedostatok prietoku krvi narúša schopnosť imunitného systému dosiahnuť infekciu.

Existuje niekoľko stavov, ktoré zvyšujú riziko vzniku gangrény:

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Viď foto

Koshy Johnson / Getty Images

Cukrovka: Diabetes mellitus 1. a 2. typu spôsobuje aterosklerózu, čo je ochorenie krvných ciev, ktoré znižuje prietok krvi v malých krvných cievach tela. Cukrovka tiež spôsobuje zhoršené hojenie rán a oslabenú schopnosť bojovať proti infekciám.

Neuropatia: Stav charakterizovaný zníženým vnemom rúk a nôh, neuropatia priamo nespôsobuje gangrénu. Podstatne to však zvyšuje šance na rozvoj gangrény, pretože to znižuje vašu schopnosť primerane cítiť bolesť - pocit, ktorý vás zvyčajne chráni pred zraneniami a infekciami.

Ak máte neuropatiu, nemusíte si všimnúť zranenia alebo cítiť bolesť, ktorá by za normálnych okolností mala sprevádzať nehojacu sa alebo infikovanú ranu. Tieto poškodenia vám môžu zabrániť v tom, aby ste zraneniam a infekciám venovali pozornosť, ktorú si zaslúžia.

Cievne ochorenie: Choroby krvných ciev môžu mať za následok upchatie prietoku krvi. Okrem cukrovky môže rozvoj cievnych chorôb podporovať aj fajčenie, hypertenzia (vysoký krvný tlak), vysoký cholesterol, obezita a genetika.

Tlak: Rana sa môže vytvoriť na povrchu kože v dôsledku dlhodobého tlaku. Ak máte ochorenie, ktoré vám bráni v pohybe a otáčaní sa v posteli, ako je napríklad mozgová mŕtvica, ochorenie chrbtice alebo obezita, môžete mať riziko vzniku dekubitu.

Osoba, ktorá je oslabená v dôsledku demencie, mozgovej príhody alebo rakoviny, niekedy nemusí byť schopná komunikovať s bolesťou v tlaku. Ak máte milovaného človeka, ktorý je príliš chorý na to, aby sa hýbal, je dôležité pokúsiť sa dohliadať na oblasti pokožky, ktoré sú príliš dlho stlačené na tvrdom povrchu, ako sú boky, zadok, lakte, päty a pod. plecia.

Traumatické poranenie: Ak dôjde k veľkému traumatickému poraneniu, môže to spôsobiť, že budete náchylní na agresívnu infekciu. Ťažká trauma môže tiež spôsobiť stlačenie poranených oblastí tela a zabrániť adekvátnemu prietoku krvi.

Slabý imunitný systém: Slabý imunitný systém vám sťažuje boj s infekciami.

Zúženie: Tesný zúžený tlak ovinutý okolo ruky, nohy, prsta alebo na nohe môže náhle znížiť prívod krvi.

Omrzliny; Vystavenie extrémnemu chladu môže znížiť prietok krvi vo vašich prstoch (prsty na rukách a nohách), ako aj v ušiach a nose.Tieto oblasti, ktoré sa označujú ako periféria vášho tela, môžu stratiť dostatočné prekrvenie pri extrémne nízkych teplotách a v dôsledku omrzlín môžu úplne stratiť svoju funkciu.

Užívanie drog; Intravenózne (IV) užívanie drog zvyšuje expozíciu určitým infekčným baktériám, ktoré môžu spôsobiť gangrénu.

Typy

Ak máte gangrénu, môže vám byť diagnostikovaný konkrétny typ gangrény a tieto rôzne typy sa navzájom prelínajú.

• Suchá gangréna. Toto je jeden z najbežnejších typov gangrény a vyskytuje sa pri nedostatočnom prietoku krvi do končatiny v dôsledku vaskulárneho ochorenia (vrátane vaskulárneho ochorenia, cukrovky alebo omrzliny). Tento typ gangrény nie je zvyčajne spojený s infekciou. Ak sa nelieči, môže dôjsť k nekróze tkanív.
• Mokrá gangréna. Mokrá gangréna je smrť tkaniva spojená s infekciou. Toto je vážnejší stav ako suchá gangréna a je pravdepodobnejšie, že spôsobí nebezpečné komplikácie. Baktéria, ktorá najčastejšie spôsobuje mokrú gangrénu, sa nazývaStaphylococcus aureus.

Okrem toho existujú určité druhy vlhkej gangrény, ktoré zahŕňajú:

• Plynová gangréna. Infekcia gangrenóznej končatiny môže zahŕňať baktérie, ktoré vytvárajú plynové bubliny. Toto je druh infikovanej vlhkej gangrény, ktorá je obzvlášť škodlivá. Baktéria, ktorá najčastejšie spôsobuje plynovú gangrénu, sa nazývaClostridium perfringens.
• Fournierova gangréna. Toto je zriedkavý typ agresívnej, infekčnej vlhkej gangrény, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou viac ako jedného infekčného mikróbu.

Príznaky

Viditeľné príznaky gangrény sú zvyčajne zreteľnejšie ako príznaky bolesti alebo nepohodlia. Aj keď to nie je absolútnym pravidlom, gangréna sa často vyznačuje nedostatkom skorých príznakov. Je to preto, že gangréna môže spôsobiť zníženie citlivosti na postihnutej končatine a často sa vyskytuje v oblasti tela, ktorá už má narušenú senzorickú funkciu.

V skutočnosti, ak sa u niekoho, s kým žijete, objaví gangréna, môžete si všimnúť viditeľné znaky skôr, ako váš drahý pocíti akékoľvek príznaky. Jemné príznaky alebo príznaky môžu trvať niekoľko dní, ale niekedy môže gangréna rýchlo postupovať - ​​rovnako rýchlo ako za pár hodín.

Gangréna typicky postihuje končatiny a začína v oblastiach najďalej od centrálneho jadra tela.

Aj keď to často začína na periférii, gangréna sa môže vypracovať bližšie k vášmu jadru. Napríklad môže začínať od špičky prsta na nohe, rozprestierať sa po celom prste a potom až po chodidlo.

Medzi najčastejšie príznaky gangrény patria:

• výnimočne suchá pokožka (možno olupujúca sa)
• farba kože sa môže zmeniť na modrú, tmavočervenú alebo zeleno-čiernu
• oblasti krvácania pod kožou
• necitlivosť alebo mravčenie v postihnutej oblasti a okolo nej
• opuch alebo opuchy postihnutej oblasti
• bolesť alebo pulzovanie v postihnutej oblasti alebo v jej blízkosti
• teplo postihnutej oblasti
• otvorenú nehojaciu sa ranu
• hnisom naplnená lézia
• rana, ktorá páchne
• môže sa vyvinúť horúčka
• postihnutá oblasť môže byť na dotyk chladná
• postihnutá oblasť môže mať pocit chladu, akoby bola „holá“, aj keď je zakrytá

Aj keď je to oveľa menej bežné, gangréna môže ovplyvňovať aj vnútorné orgány. Črevá a žlčník sú orgány, ktoré sú najviac náchylné na gangrénu.

Príznaky vnútornej gangrény je ťažké rozpoznať, pretože sú podobné príznakom iných zažívacích problémov vrátane nevoľnosti, zvracania, straty chuti do jedla, silných bolestí žalúdka a horúčok.

Komplikácie

Gangréna zvyčajne začína v jednej alebo niekoľkých oblastiach tela. Môže to mať za následok úplnú nekrózu postihnutej oblasti alebo sa môže ťažká infekcia rozšíriť do celého tela. Komplikácie gangrény môžu zahŕňať rôzne stavy.

Tkanivová nekróza

Gangréna sa často označuje ako odumierajúce alebo mŕtve tkanivo. Gangrenózna oblasť tela sa môže stať úplne nekrotickou, čo znamená, že neexistuje šanca na prežitie. Ak k tomu dôjde, musí sa oblasť amputovať (chirurgicky odstrániť).

Nekrotizujúca fasciitída

Nekrotické tkanivo môže byť vážne infikované, zvyčajne baktériami z povrchu kože. Tento stav je často spojený s teplom, bolesťou a opuchom postihnutej oblasti.

Sepsa a šok

Gangrenózna infekcia sa môže rozšíriť po celom tele a vyústiť do sepsy. Medzi skoré príznaky sepsy patrí celkový pocit únavy, horúčka, bolesti hlavy, strata chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie. Sepsa sa môže rýchlo zhoršovať a viesť k septickému šoku - to je neschopnosť tela vyrovnať sa s infekciou.

Medzi príznaky šoku patrí nízky krvný tlak, rýchly srdcový rytmus, rýchle, plytké dýchanie a mdloby alebo strata vedomia. Zloženie: 100% bavlna.

Diagnóza

Gangréna je zvyčajne klinická diagnóza, ktorá sa zvyčajne spolieha iba na vzhľad postihnutej oblasti. Váš lekár môže tiež poslať niekoľko testov, ktoré vám pomôžu zistiť, či máte infekčný organizmus, a určiť najlepší spôsob jeho liečby.

Ak máte gangrénu vo vnútorných orgánoch, zvyčajne sú potrebné rozsiahlejšie testy, ktoré vám pomôžu zistiť príčinu vašich príznakov.

Kultúra rán

Toto je rýchly a bezbolestný postup, pri ktorom vám lekár môže urobiť ster otvorenej lézie z postihnutej oblasti a poslať vzorku do laboratória na kultiváciu. V prípade kultúry je vzorka umiestnená do látky, ktorá umožňuje množenie baktérií tak, aby bolo možné ich identifikovať.

Rast a identifikácia môžu trvať niekoľko dní, ale pomôžu lekárom zvoliť najcielenejšiu a najúčinnejšiu liečbu, ak máte gangrenóznu infekciu.

Vnútorná gangréna sa zvyčajne diagnostikuje pomocou zobrazovacích testov, ako je röntgen, počítačová topografia (CT), ultrazvuk alebo test pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Liečba

Ak sa u vás objavia príznaky gangrény, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby ste účinky minimalizovali. Existuje niekoľko stratégií lekárskej a chirurgickej liečby gangrény.

Primárnym cieľom liečby mokrej gangrény (spôsobenej infekciou) je pokúsiť sa vyliečiť infekciu antibiotikami.Hlavným cieľom pri liečbe suchej gangrény (kde je hlavným problémom prietok krvi) je pokus o zlepšenie prietoku krvi.

Ďalej je pri obidvoch druhoch gangrény dôležité odstránenie mŕtveho tkaniva - často je nevyhnutná debridement alebo amputácia.

Antibiotiká

Možno budete potrebovať liečbu perorálnymi (ústami) antibiotikami alebo IV antibiotikami na kontrolu infekcie, ak máte vlhkú gangrénu. Lekári môžu začať s podávaním antibiotík okamžite širokospektrálnym antibiotikom, ktoré ničí väčšinu bakteriálnych infekcií.

Ak sa vaše kultúry vrátia a preukážu, že ste infikovaní typom baktérie, ktorá nereaguje na antibiotikum, ktoré užívate, potom môžu lekári prejsť na iné antibiotikum.

Ďalšie typy liečby

Niekedy sa z gangrenóznej oblasti dajú odstrániť malé oblasti tkaniva, čím sa ušetrí čo najviac zdravého tkaniva. Proces odstránenia tohto tkaniva sa nazýva debridement.

Hyperbarický kyslík je tiež potenciálnou liečbou. To znamená sedieť v komore na dýchanie vzduchu, ktorý obsahuje viac koncentrovaného kyslíka ako vzduch okolo nás. Účelom tejto terapie je optimalizovať hojenie.

Okrem toho, ak máte gangrénu, obtok krvných ciev môže zabrániť rozvoju ďalšej gangrény v citlivom blízkom tkanive - hoci nedokáže oživiť už mŕtve tkanivo.

Je zaujímavé, že použitie sterilných červov sa vracia pri liečbe gangrény. Červy sú vynikajúce v tom, že požierajú mŕtve tkanivá, zatiaľ čo životaschopné tkanivo nechávajú na pokoji. Samozrejme, tento typ liečby bude tiež pod dôkladným dohľadom lekára alebo zdravotníckeho pracovníka.

Amputácia

V niektorých situáciách nie je možné uložiť číslicu alebo dokonca ruku alebo nohu. V týchto situáciách je nevyhnutná amputácia, aby sa zabránilo šíreniu život ohrozujúcej infekcie do celého tela.

Ak sa u vás vyskytnú systémové účinky gangrény, ako je sepsa alebo šok, budete potrebovať rozsiahlejšiu liečbu vrátane intravenóznych antibiotík a tekutín a podpory srdcových, obličkových a pľúcnych funkcií po zotavení.

Prevencia

Ak máte rizikové faktory pre vznik gangrény, môžete podniknúť kroky, aby ste tomu zabránili. Uvedomenie si možnosti gangrény je dôležitým aspektom prevencie, najmä preto, že gangréna nie vždy spôsobuje bolesť.

Starostlivosť o pokožku

Stratégie na prevenciu gangrény zahŕňajú kontrolu pokožky. Ak máte cukrovku, nezabudnite si každý deň starostlivo pozrieť prsty, lakte, päty a prsty na nohách, aby ste mohli zistiť malé rany alebo mierne zafarbenie pokožky skôr, ako sa vyvinie gangréna.

Ak máte ranu, nezabudnite ju zakryť obväzom, aby sa nenakazila. Pravidelne si meňte obväz. Pred poranením očistite rany teplou vodou alebo jemným antiseptikom, aby ste zabránili infekciám.

Ak máte bolestivú ranu, hnis, opuch, sčervenanie alebo teplo, vyhľadajte lekársku pomoc.

Starajte sa o svoju pokožku, najmä ak máte neuropatiu. Majte na pamäti, že nemusíte cítiť bolesť z bodnutia prsta na nohe, tesných topánok alebo hangnailu. Uistite sa, že týmto udalostiam predchádzate tým, že budete nosiť topánky, ktoré nie sú príliš pevné, a nechty a nechty na nohách udržiavajte čisté a upravené.

Ak ste vy alebo váš blízky niekto imobilizovaný, nezabudnite si naplánovať dôsledné otáčanie sa v posteli (alebo na stoličke), aby sa ranky nevyvinuli.

Tipy pre chladné počasie

Keď ste vonku v chlade, noste rukavice a teplé ponožky, aby vás neomrzli. Ak cítite, že vám prsty na rukách, nohách, ušiach alebo nose znecitlivejú alebo strácate citlivosť, choďte do interiéru a tieto končatiny zahrievajte postupne látkou alebo teplou vodou, nie horúcou vodou. Ak sa do niekoľkých minút nebudete cítiť lepšie, vyhľadajte lekársku pomoc.

Celkové zdravie

Ak fajčíte, je najlepšie prestať. Fajčenie prispieva k cievnym ochoreniam, ktoré môžu v niektorých prípadoch prispievať k vzniku gangrény.

Zle kontrolovaná hladina cukru v krvi navyše vedie k vaskulárnym ochoreniam, čo zvyšuje vaše šance na rozvoj gangrény. Cukru v krvi môžete upraviť pomocou stravy a liekov, ak máte cukrovku alebo cukrovku pred cukrovkou.

Hypertenzia je jednou z príčin vaskulárnych chorôb a prevencia vaskulárnych chorôb znižuje vaše riziko gangrény. Antihypertenzívna meditácia, cvičenie a strava sú všetky spôsoby kontroly hypertenzie.

V niektorých prípadoch existuje nebezpečenstvo vzniku gangrény v dôsledku závažného vaskulárneho ochorenia. Ak je to vaša situácia, možno budete musieť podstúpiť chirurgický vaskulárny bypass, ktorý predstavuje opravu chorej krvnej cievy, aby sa umožnil lepší prietok krvi do oblasti tela, ktorá je ohrozená gangrénou.

Slovo od Verywell

Ak vám alebo vášmu blízkemu hrozí rozvoj gangrény, je dôležité zamerať sa na prevenciu. Ak ste už mali komplikácie gangrény, najmä amputáciu, budete sa musieť prispôsobiť novému obmedzeniu. Strata prsta na nohe alebo celej končatine si vyžaduje podstatnú fyzickú terapiu, aby ste mohli pracovať čo najlepšie. Vytrvalo kontrolujte, či na vašej pokožke nie sú príznaky infekcie, najmä ak v určitých oblastiach nemáte citlivosť. Diskutujte o svojich možnostiach so svojím lekárom. Aj keď nemôžete oživiť mŕtve tkanivo, často môžete zabrániť šíreniu gangrény.

Ako môže cukrovka viesť k gangréne