Divertikulitída je ochorenie, ktoré môže udrieť náhle a môže trvať niekoľko dní a spôsobovať bolesti v podbrušku, nadúvanie, kŕče, nevoľnosť a krvavú stolicu. Liečba môže spočívať v oddychu a tekutej strave, ktorá vám odbúra stres. Môžu byť tiež predpísané antibiotiká, najmä ak sú horúčka, zimnica alebo pretrvávajúce alebo zhoršujúce sa príznaky. Závažné prípady môžu vyžadovať hospitalizáciu a chirurgický zákrok.
Ak trpíte závažnými alebo opakujúcimi sa záchvatmi divertikulitídy, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc u gastroenterológa alebo všeobecného chirurga, ktorý potvrdí diagnostiku divertikulitídy, a ubezpečiť sa, že sú vylúčené ďalšie choroby. Spoločne môžete zostaviť komplexný liečebný plán, ktorý môže obsahovať lieky, zmeny stravovania a doplnky výživy.
Verywell / Laura Porter
Životný štýl
Divertikulitída môže často udrieť bez zjavnej príčiny. Zatiaľ čo strava s nízkym obsahom vlákniny sa považuje za silný rizikový faktor poruchy, nepreukázala sa účinnosť žiadnej špeciálnej diéty pri prevencii záchvatov a nie je známe, že by nejaké záchvaty vyvolávali.
Prvým krokom pri liečbe divertikulitídy je poskytnúť odpočinok vášmu tráviacemu traktu. To zahŕňa obmedzenie toho, čo jete, a v niektorých prípadoch vynechanie všetkých tuhých jedál, kým príznaky úplne neustúpia.
Počas útoku
Ak sú vaše príznaky nekomplikované bez horúčky alebo krvácania, lekár vám môže odporučiť, aby ste si pár dní robili prestávku v práci a dodržiavali prísnu tekutú stravu. Pretože akútne záchvaty môžu trvať niekoľko dní, musíte dodržiavať správnu výživu posilňovaním svoju stravu buď denným doplnkom, alebo výživovým koktailom bez vlákniny, ako je Ensure Plus.
Medzi ďalšie prijateľné potraviny patria:
- Vývar
- Ovocná šťava bez dužiny
- Nanuky (bez kúskov ovocia alebo ovocnej dužiny)
- Športové nápoje
- Želatína
- Voda
- Čaj alebo káva bez krému
Počas tejto doby musíte byť tiež dobre hydratovaní, najmä ak máte hnačky.
Aj keď športové nápoje môžu byť užitočné pri náhrade stratených elektrolytov, nikdy ich nepoužívajte ako jediný zdroj hydratácie, pretože vysoký obsah cukru môže prehĺbiť hnačky.
Počas zotavenia
Keď sa začnete cítiť lepšie, môžete začať so zavádzaním potravín s nízkym obsahom vlákniny do svojej stravy. Aj keď sa strava s nízkym obsahom vlákniny považuje za prispievateľa k divertikulitíde, konzumácia jedál s vysokým obsahom vlákniny, keď pracujete na zotavení, môže vaše črevo zaťažiť. Cieľom diéty s obmedzeným obsahom vlákniny je znížiť množstvo nestrávenej potravy prechádzajúcej cez črevá, aby ste vytvorili menšie množstvo stolice.
Medzi prijateľné potraviny patria:
- Hydina, ryby a vajcia
- Konzervovaná alebo varená zelenina, olúpaná
- Konzervované alebo varené ovocie, lúpané
- Rafinovaný biely chlieb
- Zeleninová šťava bez dužiny
- Obilniny s nízkym obsahom vlákniny
- Mlieko, jogurt a syr
- Biela ryža a obyčajné cestoviny
Po zotavení
Akonáhle ste späť na nohách, môžete začať postupne pridávať vlákninu späť do svojej stravy, kým sa váš denný príjem nebude pohybovať medzi 20 a 30 gramami. Zatiaľ čo výskum sa vo veľkej miere rozdeľuje na to, či strava s vysokým obsahom vlákniny môže zabrániť budúcim vzplanutiam, je dôležité udržiavať tieto ciele, len ak chcete normalizovať pohyb čriev a vyhnúť sa zápche.
Ideálne zdroje vlákniny zahŕňajú:
- Fazuľa a šošovica
- Hnedá ryža, jačmeň a quinoa
- Ovocie a zelenina
- Orechy a semená
- Celozrnný chlieb, obilniny a cestoviny
Zatiaľ čo orechy, kukurica a popcorn boli kedysi považované za zakázané pre ľudí s divertikulitídou, výskum lekárskej fakulty University of Washington dospel k záveru, že sú nielen prijateľné, ale môžu pomôcť zlepšiť dlhodobé zdravie hrubého čreva.
Predpisy
Antibiotiká sa bežne používajú na liečbu divertikulitídy vo všetkých štádiách ochorenia, a to môže byť chyba. Podľa Cochraneovej recenzie z roku 2012 použitie antibiotík na liečbu nekomplikovanej divertikulitídy neurobilo nič pre zlepšenie výsledku, závažnosti, trvania alebo frekvencie záchvatu v porovnaní s neužívaním antibiotík.
Antibiotiká sú vhodné u ľudí s pretrvávajúcimi alebo zhoršujúcimi sa príznakmi (vrátane vysokej horúčky a zimnice) a u ľudí s komplikáciami, ako je obštrukcia čriev alebo krvácanie z konečníka.
Pri miernej až stredne závažnej divertikulitíde lekár zvyčajne predpíše širokospektrálne antibiotikum, ktoré je schopné liečiť rôzne bakteriálne typy. Ak sú príznaky závažné, možno použiť krvné testy na identifikáciu konkrétneho bakteriálneho kmeňa, aby bolo možné zvoliť cielené antibiotiká.
V závislosti od typu a závažnosti príznakov sa môžu antibiotiká podať buď perorálne (ústami) alebo v prípadoch, keď sú pacienti hospitalizovaní, intravenózne (do žily). Možnosti zahŕňajú metronidazol a ďalšie.
Sprievodca po diskusii o divertikulitíde pre lekára
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Chirurgia
Zo všetkých ľudí, ktorí majú divertikulózu, bude iba asi 1% vyžadovať operáciu. Indikácie pre operáciu zahŕňajú:
- Opakujúce sa závažné epizódy
- Absces (uzavreté vrecko hnisu v črevnej výstelke)
- Fistula (neobvyklé spojenie medzi črevami a močovým mechúrom, tenkým črevom alebo vagínou)
- Perforácia čreva s peritonitídou (potenciálne život ohrozujúci zápal brušnej dutiny)
Operácia divertikulitídy zahŕňa resekciu čreva (odstránenie časti čreva) vykonanú v celkovej anestézii.
V závislosti od závažnosti komplikácie môže byť chirurgický zákrok vykonaný buď laparoskopicky (známy ako chirurgický zákrok „kľúčová dierka“), alebo si bude vyžadovať otvorený chirurgický zákrok, pri ktorom sa urobí rez do brucha. Z týchto dvoch prípadov je laparoskopická chirurgia spojená s kratším pobytom v nemocnici a menším počtom pooperačných komplikácií.
Chirurgické možnosti zahŕňajú:
- Resekcia čreva s anastomózou, pri ktorej sa odstráni chorá časť čreva a zrezané konce sa spoja k sebe
- Resekcia čreva kolostómiou, pri ktorej je zdravý koniec hrubého čreva presmerovaný z konečníka na umelú dieru v bruchu.
Voliteľné operácie je možné naplánovať najskôr osem týždňov po akútnom záchvate. Núdzové chirurgické zákroky v dôsledku prasknutia čreva nesú podľa výskumu Yale University School of Medicine medzi 12% a 25% rizikom úmrtia.
Doplnková medicína (CAM)
Jedným z bežných prispievateľov k tvorbe divertikulov je zápcha. Ak máte chronickú zápchu, pretrvávajúci stres v črevách môže spôsobiť, že slabé miesta náhle „vyskočia“ a vytvoria si trvalé vrecká. Toto sú oblasti, ktoré sú najcitlivejšie na infekcie a zápaly.
Na prevenciu alebo liečbu zápchy lekári niekedy odporúčajú šupku psyllia, formu vlákniny získanú zo šupky semenaPlantago ovatorastlina. Psyllium obsahuje nestráviteľnú vlákninu aj sliz, klzkú látku, ktorá lemuje hrubé črevo a zvyšuje kontrakcie dolného čreva.
Šupka psyllium je dostupná vo forme prášku, kapsuly a oblátky. Aj keď sa doplnok považuje za bezpečný, ak sa používa podľa pokynov, môže spôsobiť plyny a žalúdočné kŕče. Poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako použijete psyllium alebo iné alternatívne lieky na liečbu divertikulitídy.
