Hlboký peroneálny nerv, nazývaný tiež hlboký fibulárny nerv, je periférny nerv lýtka. Je to terminálna vetva spoločného peroneálneho nervu, ktorá je vetvou ischiatického nervu. Hlboký peroneálny nerv obsahuje motorické aj senzorické vlákna.
Anatómia
Všetky vaše nervy, s výnimkou hlavových nervov, sa rozvetvujú od miechy. Nervy, ktoré prechádzajú ďalej od chrbtice a do končatín, sa nazývajú periférne nervy. Keď si vaše periférne nervy razia cestu dole rukami a nohami, vysielajú vetvy, ktoré sa spájajú s rôznymi svalmi a inými tkanivami, aby im poskytli motorickú funkciu (pohyb), senzorickú funkciu (pocit) alebo oboje.
Korene sedacieho nervu opúšťajú miechu medzi stavcami v bedrovej a krížovej oblasti dolnej časti chrbta. Korene sa potom spoja a stanú sa jedným nervom, ktorý vám prechádza cez zadok a po zadnej strane stehna.
Keď sa sedací nerv dostane k takzvanej popliteálnej fosse (hovorovo známej ako „kolenná jamka“), vydáva dve hlavné vetvy:
- Tibiálny nerv
- Spoločný peroneálny nerv
Holenný nerv pokračuje dole po zadnej časti nohy, zatiaľ čo bežný peroneálny nerv sa omotáva okolo vonkajšej strany kolena, aby sa dostal k prednej časti lýtka. Tesne pod kolenom sa spoločný peroneálny nerv delí na dve koncové vetvy:
- Povrchový peroneálny nerv
- Hlboký peroneálny nerv
Štruktúra
Hlboký peroneálny nerv vysiela motorické vetvy do niekoľkých svalov lýtka, vrátane:
- Tibialis anterior
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Posiela tiež vetvu do členkového kĺbu a potom odloží dve vetvy do chodidla:
- Bočná vetva, ktorá sa spája so svalmi extensor digitorum brevis a extensor hallucis brevis
- Mediálna vetva, ktorá je kožným (kožným) nervom
Bočné a stredné sú koncové vetvy hlbokého peroneálneho nervu.
Poloha
Od miesta, kde vzniká medzi svalom fibularis longus a krkom lýtkovej kosti (kosť na vonkajšej strane lýtka), sa hlboký peroneálny nerv presúva do predného oddelenia lýtka a smeruje dole pozdĺž prednej tibiálnej artérie.
Potom prechádza medzi tibialis anterior a extensor digitorum longus a potom pozdĺž extensor hallucis longus, pričom vysiela motorické vetvy spojené s týmito svalmi, ako aj fibularis tertius v dolnej tretine nohy.
Pokračuje nadol a pretína členkový kĺb, rozdeľuje sa na koncové vetvy pozdĺž hornej časti chodidla.
kbycphotography / Getty ImagesFunkcia
Horná časť hlbokého peroneálneho nervu poskytuje motorické funkcie svalom, zatiaľ čo dolná časť poskytuje motorické a senzorické funkcie častiam chodidla.
Funkcia motora
Inerváciou tibialis anterior, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus a fibularis tertius je hlboký peroneálny nerv zodpovedný za vytiahnutie chodidla dozadu - opačný pohyb smerovania prstov. Tento pohyb, ktorý sa nazýva dorziflexia, je dôležitý pri chôdzi. Dorsiflexia je potrebná tak pri dopade päty na podlahu, ako aj pri pohybe nohy vpred.
Tento nerv prostredníctvom svojej bočnej vetvy umožňuje svalom predĺžiť prsty na nohách.
Senzorická funkcia
Mediálna vetva hlbokej peroneálnej vetvy je senzorická - pre jednu veľmi malú škvrnu v hornej časti chodidla. Prenáša informácie o teplote a vnemoch z kože medzi palec a druhý prst. (Koncová vetva povrchového peroneálneho nervu poskytuje senzorické informácie pre zvyšok horného povrchu chodidla.)
Súvisiace podmienky
Hlavný stav spojený s hlbokým peroneálnym nervom sa nazýva pokles nohy. Tento stav je najbežnejšou mononeuropatiou (poškodením jedného nervu) nôh.
Pokles nohy je strata schopnosti dorsiflexovať nohu v dôsledku uviaznutia alebo stlačenia nervu. To sa môže stať v ktoromkoľvek bode pozdĺž cesty nervu dolu lýtkom alebo do chodidla. Kompresia je zvyčajne dôsledkom zápalu z nadmerného používania alebo priliehavých topánok, najmä tesných lyžiarskych topánok. Môže to byť tiež z nádorov alebo iných výrastkov, ktoré vyvíjajú tlak na nervy. Nerv môže byť tiež poškodený počas operácie kolena.
Medzi ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžu viesť k poklesu nohy, patria:
- Cukrovka
- Ischémia (zhoršený prietok krvi)
- Ochorenie motorických neurónov
- Poliomyelitída
- Mŕtvica
Pokles nohy môže byť tiež spôsobený problémami, ktoré nesúvisia s hlbokým peroneálnym nervom, vrátane premnoženia kostí v miechovom kanáli alebo nádorom alebo cystou, ktorá stláča nerv pozdĺž sedacích alebo bežných peroneálnych nervov.
Pokles chodidla spôsobí, že vaše prsty zostanú pri chôdzi špičaté, čo im môže sťažiť vyčistenie zeme pri švihnutí nohy. Noha má tendenciu vydávať klepavý zvuk, keď pri každom kroku spadne na podlahu, pretože nemôžete ovládať jej pohyb, keď je spustený.
Lekári môžu určiť príčinu pádu nohy pomocou rôznych testov a skenov, vrátane:
- Röntgenové lúče
- Ultrazvuk
- CT
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- Elektromyografia (EMG), čo je test elektrickej aktivity vo svaloch
- Testy nervového vedenia, ktoré merajú, ako rýchlo sa elektrické signály pohybujú cez nervy
Rehabilitácia
Ako sa lieči pokles nohy, závisí od toho, čo to spôsobuje. V niektorých prípadoch to nemusí byť liečiteľné a súvisiace bolesti a zdravotné postihnutie budú trvalé.
Liečba môže zahŕňať:
- Fyzická terapia
- Vzpery alebo dlahy
- Stimulácia nervov
- Chirurgia
.jpg)
.jpg)
.jpg)
