bogdankosanovic / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Dvaja vedci uverejnili článok, v ktorom načrtávajú informácie, z ktorých môžu lekári čerpať, keď diskutujú o rizikách a výhodách vakcíny COVID-19 s tehotnými pacientkami.
- Výsledky štúdií ukazujú, že pre matky i deti je očkovanie proti iným respiračným chorobám, ako je chrípka a čierny kašeľ, prospešné.
- Posledné výskumy naznačujú, že tehotné a dojčiace ženy majú väčšiu pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov na zdravie a tehotenstvo, ak sú hospitalizované s COVID-19 v dôsledku respiračných účinkov fyziologických zmien spojených s tehotenstvom.
V mesiacoch, odkedy vakcíny Pfizer-BioNTech a Moderna COVID-19 dostali núdzové schválenie, dostali tehotné alebo dojčiace osoby, ktoré sú považované za imunosupresívne, protichodné rady týkajúce sa ich vhodnosti.
V nedávnom článku o stanovisku dvaja texaskí vedci tvrdia, že klinickí lekári môžu poskytnúť svojim tehotným a dojčiacim pacientkam dostatok informácií na to, aby sa mohli informovane rozhodnúť o očkovaní vakcínou COVID-19, a to preskúmaním toho, čo je už známe o iných vakcínach podávaných počas tehotenstva.
Nedostatok súdržného alebo rozhodného vedenia viedol k tomu, že klinickí lekári sú povinní poskytovať poradenstvo. Vedci načrtávajú, ako môžu lekári syntetizovať obmedzené údaje, ktoré majú k dispozícii - fakty o vakcínach COVID-19, účty tehotných a dojčiacich žien, ktoré dostali vakcínu COVID-19, a štúdie o účinkoch vakcín iných ako COVID-19 na tehotné a dojčiace ženy - aby informovali svojich pacientov o výhodách vakcíny COVID-19. Februárový článok bol publikovaný v časopiseJAMA.
Oficiálne odporúčania
Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) uvádza, že „očkovanie si môžu zvoliť ľudia, ktorí sú tehotné a sú súčasťou skupiny odporúčanej na očkovanie vakcínou COVID-19, napríklad zdravotnícky personál. Rozhovor medzi tehotnými pacientkami a ich lekármi môže viesť pomôcť im rozhodnúť sa, či sa majú dať zaočkovať. ““
CDC odporúča niekoľko kľúčových úvah, ktoré by tehotné pacientky mali prediskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktoré sa do značnej miery prekrývajú s tými, ktoré odporúčajú autori článku:
- Pravdepodobnosť expozície vírusu SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje COVID-19
- Riziká COVID-19 pre nich a potenciálne riziká pre ich plody
- Čo je známe o vakcíne: ako dobre funguje na ochranu tela, známe vedľajšie účinky vakcíny a nedostatok údajov počas tehotenstva.
Federálne agentúry, ako napríklad americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv a Poradný výbor pre imunizáciu, sa tak či onak vyhli vysloveniu výslovného odporúčania k vakcíne.
26. januára vydala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásenie, v ktorom varuje tehotné ženy pred očkovaním vakcínou Moderna z bližšie nešpecifikovaných dôvodov, spoluautorka článku Emily Adhikari, MD, odborná asistentka pôrodníctva a gynekológie na University of Texaské juhozápadné zdravotné stredisko, hovorí Verywell.
Iba o tri dni neskôr však bolo vyhlásenie prepracované, aby sa objasnilo, že „tehotné ženy s vysokým rizikom vystavenia účinkom SARS-CoV-2 (napr. Zdravotnícke pracovníčky) alebo ženy, ktoré majú komorbiditu, ktorá zvyšuje riziko vážneho ochorenia, môžu byť očkované po konzultácii u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. “
Precedens pre očkovanie u tehotných a dojčiacich žien
Očkovanie COVID-19 by nebolo prvou vakcínou ponúkanou tehotným ľuďom. Očkovanie proti chrípke a čiernemu kašľu môže poskytnúť tehotným a dojčiacim pacientkam imunitu, ktorá im zachráni život.
V štúdii s 3 693 tehotnými ženami bola imunizácia proti chrípke počas tehotenstva spojená s 19% znížením chrípky u matky, 15% znížením nízkej pôrodnej hmotnosti plodu a 30% znížením chrípky u novorodencov.
Vakcína proti čiernemu kašľu znížila čierny kašeľ, potenciálne smrteľné ochorenie dýchacích ciest u dojčiat, o 85 percent v porovnaní s čakaním do tehotenstva. Od roku 2012 CDC odporúča očkovanie proti čiernemu kašľu pre tehotné a dojčiace ženy.
Riziko COVID-19 počas tehotenstva
Infekcia COVID-19 môže byť obzvlášť smrteľná u tehotných ľudí pre matku aj plod. Približne 5% všetkých infikovaných tehotných žien musí byť hospitalizovaných pre respiračné príznaky, hovorí Adhikari.
Analýza údajov z vnútroštátneho sledovania zistila, že u nich bola trikrát vyššia pravdepodobnosť prijatia na jednotku intenzívnej starostlivosti, 2,9násobná pravdepodobnosť vyžadovania mechanickej ventilácie a 1,7násobná pravdepodobnosť úmrtia ako u infikovaných žien podobného veku, ktoré neboli tehotné. .
Okrem toho majú tiež výrazne zvýšené riziko predčasného pôrodu a potratu. V štúdii infikovaných tehotných žien bola hospitalizácia spojená s 10 až 25% nárastom predčasného pôrodu, hoci boli zaznamenané aj nárasty až o 60%.
Rozdiel v závažnosti symptómov je vedľajším účinkom jedinečnej fyziológie tehotenstva. V priebehu deviatich mesiacov po počatí vyvíjali hormonálne a fyzické zmeny tlak na dýchacie orgány, ako sú pľúca a bránica, často spôsobujúce miernu dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním.
V dôsledku toho sú tehotné a dojčiace ženy vystavené väčšiemu riziku závažných respiračných ochorení, ktoré môžu ohroziť zdravie matky i dieťaťa, a sú zvyčajne považované za prioritnú skupinu počas epidémií a pandémií.
„To znamená, že [tehotné] ženy, u ktorých sa rozvinie ťažká pneumónia z COVID-19 - čo je podľa nás asi 5% všetkých [tehotných] žien s touto infekciou - znášajú stres z infekcie ťažšie a môžu byť viac pravdepodobne majú respiračné zlyhanie ako netehotné ženy podobných vekových skupín, “hovorí Adhikari. To tiež platí o iných respiračných chorobách, ako je chrípka.
Čo to pre vás znamená
Ak ste tehotná alebo dojčíte, ste vy a vaše dieťa náchylnejšie na ťažký COVID-19 ako priemerný človek. Pamätajte na svoje zvýšené riziko ochorenia a pri rozhodovaní o ďalšom postupe by ste mali zvážiť riziká a prínosy očkovania u svojho lekára.
Potrebné informácie a výskum
Tehotné a dojčiace ženy boli vylúčené z „vývoja a klinického hodnotenia“ vakcín COVID-19 a liečby kvôli problémom so zodpovednosťou, tvrdí Adhikari, takže obavy týkajúce sa vplyvu očkovania COVID-19 na vyvíjajúce sa plody a novorodencov sú čisto teoretické - to znamená , nie sú podložené dostupnými dôkazmi.
Tí, ktorí sa rozhodnú pre vakcínu, môžu podľa Adhikariho očakávať štandardné vedľajšie účinky - „bolesti paží, bolesti tela, horúčka nízkej kvality, bolesti hlavy a únava“, ak sa nejaké vôbec vyskytnú.
„Nemáme žiadny dôvod myslieť si, že prežívanie týchto príznakov predstavuje riziko pre ženu alebo jej dieťa,“ hovorí Adhikari.
To však nepomohlo zmierniť váhavosť očkovania.
Jedným z dôvodov vyliatia skepsy je skutočnosť, že vakcíny sú založené na mRNA. Zatiaľ čo technológia vakcín mRNA je vo vývoji už celé desaťročia, nikdy sa nepoužila v „široko dostupnom nástroji verejného zdravia ... v tejto súvislosti už skôr,“ hovorí Adhikari. Jeho relatívna novosť, okrem iných faktorov, vyvolala v niektorých komunitách strach a podozrenie.
„Máme veľké šťastie, že táto platforma mRNA mohla byť použitá na výrobu vysoko účinnej a bezpečnej vakcíny na základe toho, čo už bolo urobené," hovorí Adhikari. „Ak nie, predstavte si, kde by sme dnes mohli byť v tejto pandémii." Súčasná nedostatočná znalosť tejto platformy verejnosťou podľa nej „spôsobila, že očkovanie proti vírusu COVID bolo obzvlášť náročnou iniciatívou v oblasti verejného zdravia.“
Adhikari verí, že „bude potrebné zhromaždiť údaje potvrdzujúce bezpečnosť a účinnosť, pretože sa čoraz viac tehotných žien rozhodne pre očkovanie.“
Takéto snahy už prebiehajú. 18. februára spoločnosť Pfizer oznámila, že po úspešnej štúdii na zvieratách začali klinické skúšanie na asi 4 000 zdravých tehotných ženách medzi 24. a 34. týždňom. Súd bude sledovať dojčatá žien šesť mesiacov po narodení.
