Jedným z nepríjemnejších a nepríjemnejších príznakov pri roztrúsenej skleróze (MS) je zápcha. Môže to byť v niektorých prípadoch chronické a môže to byť bolestivé. Odhaduje sa, že medzi 50 až 75 percentami ľudí s SM niekedy dôjde k zápche. Napriek tomu má tendenciu byť nedostatočne hlásená. Je to pravdepodobne spôsobené mnohými faktormi, napríklad:
- Pacienti, ktorí si tento príznak nepripojili k SM, teda nenahlásili to svojim neurológom
- Pacienti sa počas návštev neurológov zameriavali na významnejšie príznaky
- Pacient je príliš v rozpakoch, aby mohol hlásiť zápchu svojim lekárom
Príznaky a symptómy
Zápcha zahŕňa jeden alebo obidva z nasledujúcich príznakov:
- Zriedkavé stolice, čo znamená dva alebo menej pohybov čriev týždenne
- Problémy s stolicou, vrátane napínania, pocitu, že ste nevylúčili všetky výkaly, alebo máte tvrdú stolicu.
Ak nezvládnete zápchu, môže to mať za následok fekálne zakliatie, ku ktorému dôjde, keď je zápcha taká silná, že sa celý konečník naplní veľkou tvrdou guľkou stolice.
Zápcha
Príčiny
Na zdravom a pravidelnom vyprázdňovaní stolice sa podieľajú dve zložky:
- Stolica sa musí stále pohybovať cez črevá
- V stolici musí byť dostatok vody
Keď stolica spomalí svoju cestu cez črevá (najmä hrubé črevo, posledná časť hrubého čreva), absorbuje sa voda, aby bola stolica pevná. Keď sa príliš spomalí, hrubé črevo absorbuje príliš veľa vody a stolica sa stáva tvrdou a ťažko priechodnou.
Existuje niekoľko bežných príčin zápchy u ľudí s SM.
Neurologické poškodenie
U ľudí s SM môžu lézie brániť mozgu v presnom prijímaní alebo vysielaní signálov, ktoré riadia vedomé pokusy o pohyb čriev. Inými slovami, nemusíte dostávať správu, že „musíte ísť“, alebo sa vám nedarí efektívne relaxovať a tlačiť podľa potreby, aby ste mohli vykonať pohyb čriev. Môžu sa tiež narušiť mimovoľné pohyby, ktoré udržiavajú stolicu v pohybe cez spodné časti tráviaceho traktu.
Tieto problémy sú opäť spojené s tým, že stolica je príliš ťažká na to, aby ľahko prešla, kvôli predĺženému času v hrubom čreve.
Obmedzená fyzická aktivita
Dôležitou zložkou intestinálnej motility (pohyb strávenej potravy črevami) je fyzická aktivita, napríklad chôdza. Mnoho ľudí s SM nie je schopných sa pohybovať a veľa chodiť kvôli slabosti, spasticite, senzorickej ataxii alebo únave.
Vedľajšie účinky liekov
Zápcha je vedľajším účinkom mnohých liekov, ktoré ľudia s SM užívajú na kontrolu symptómov. Tie obsahujú:
- Antidepresíva, najmä tricyklické antidepresíva vrátane Elavil a Endep (amitriptylín), Norpramin (desipramín), Sinequan (doxepín), Tofranil-PM (imipramín) a Pamelor (nortriptylín)
- Lieky proti bolesti, najmä tie, ktoré obsahujú morfín alebo kodeín, ako aj ďalšie lieky tlmiace bolesť, ako je Ultram (tramadol)
- Lieky na dysfunkciu močového mechúra nazývané anticholinergiká, ako sú tablety Detrol a kapsuly Detrol LA s predĺženým uvoľňovaním (tolterodín)
- Lieky na spasticitu vrátane Lioresalu (baklofén) a Zanaflexu (tizanidín)
Nepijem dostatok vody
Je bežné, že ľudia s SM obmedzujú príjem vody, najmä ak majú problémy s nutkaním na močenie alebo s noktúriou. Niektorí ľudia s SM tiež znižujú príjem tekutín, keď idú von alebo cestujú, pretože dostať sa na toaletu môže byť ťažké. Je dôležité piť veľa vody po celý deň, ak máte SM. Vyhýbajte sa kofeínu a alkoholu, ktoré pôsobia ako diuretiká a môžu vás viac dehydratovať.
Diagnóza
Diagnostika problematickej zápchy môže byť zložitá, pretože ľudia majú rôzne zvyky v črevách. Váš lekár urobí všeobecnú fyzickú skúšku a opýta sa vás na vaše a na to, či sa nedávno zmenili.
Existuje tiež niekoľko testov a postupov používaných na detekciu a diagnostiku problémov s črevom. Tu je niekoľko, ktoré môžu byť uvedené u niekoho s MS:
- Anorektálna manometria: Pri tomto zákroku vám lekár zavedie úzku a ohybnú hadičku do konečníka a konečníka a potom nafúkne malý balónik na konci trubice. Potom sa zariadenie stiahne cez zvieračový sval. Tento postup umožňuje lekárovi zmerať koordináciu svalov, ktoré používate na pohyb čriev.
- Test vypudenia balónika: Tento test sa často používa spolu s anorektálnou manometriou a meria čas, ktorý trvá, kým vytlačíte balónik naplnený vodou a umiestnený do konečníka.
- Štúdia prechodu hrubého čreva: Pri tomto postupe môžete prehltnúť kapsulu, ktorá obsahuje buď rentgenkontrastný marker alebo bezdrôtové záznamové zariadenie. Postup kapsuly cez vaše hrubé črevo bude zaznamenaný počas niekoľkých dní a bude viditeľný na röntgenových snímkach.Váš lekár bude hľadať príznaky dysfunkcie črevných svalov a to, ako dobre sa jedlo pohybuje cez vaše hrubé črevo.
Liečba
Liečba zápchy zahŕňa zmäkčovače stolice, doplnky vlákniny a rektálne čapíky. Preháňadlá môžu byť tiež užitočné, ale pred užitím sa poraďte so svojím lekárom, pretože niektoré môžu spôsobiť závislosť.
V prípade fekálneho postihnutia vám môže byť podaný klystír alebo môže byť potrebné lekár alebo zdravotná sestra manuálne odstrániť upchatie (prstom v rukavici).
Prevencia
Zápcha je v MS bežná, ale dobrou správou je, že existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste jej zabránili alebo ju aspoň zmiernili. Stratégie zahŕňajú:
- Vypiť šesť až osem pohárov vody denne
- Začlenenie vlákniny do vašej stravy, vrátane celozrnných výrobkov a širokej škály ovocia a zeleniny
- Zostať čo najviac aktívny
- Stanovenie času na denné používanie kúpeľne; nazýva sa to tréning čriev
Slovo od Verywell
Stratégie životného štýlu sú zvyčajne účinné pri zvládaní zápchy. Ak sú príznaky časté alebo chronické, neodkladajte návštevu lekára. V niektorých prípadoch môže byť zápcha znakom niečoho vážnejšieho, napríklad rakoviny hrubého čreva.
.jpg)
