Závislosť od kokaínu predstavuje zhruba 6% všetkých prijatí drogových rehabilitácií v Spojených štátoch. Táto závislosť môže byť ťažko liečiteľná a väčšina tých, ktorí vyhľadávajú liečbu pre závislosť od kokaínu, sú užívateľmi viacerých drog (rekreačne užívajú viac ako jednu drogu).
Závislosť od kokaínu sa nepovažuje za problém správania - klasifikuje sa ako porucha užívania návykových látok, pri ktorej sa predpokladá, že biologické, psychologické, environmentálne a genetické faktory predisponujú používateľa k závislosti. závislosti môžu tí, ktorí sú závislí, identifikovať problém, vyhľadať odborné ošetrenie a zažiť trvalé uzdravenie.
SDI Productions / Getty Images
Prečo je kokaín taký návykový
Kokaín, tiež známy ako koks, je silný stimulant pochádzajúci z rastliny koky. Je to vysoko návyková droga. Zneužíva sa niekoľkými metódami, vrátane šnupania cez nos, fajčenia a intravenóznej injekcie. Celosvetovo je to druhá najčastejšie užívaná nelegálna droga.
Kokaín pôsobí na mozgové centrá odmien zvyšovaním účinkov prirodzene sa vyskytujúcich neurotransmiterov (ako je serotonín a dopamín), vďaka ktorým sa človek cíti dobre. Liek blokuje spätné vychytávanie týchto neurotransmiterov.
Opätovné vychytávanie je proces, ktorý normálne moduluje pôsobenie neurotransmiterov znižovaním ich koncentrácie v mozgu. Keď kokaín nadmerne zvyšuje koncentráciu neurotransmiterov „cítiť sa dobre“ v mozgu, droga predlžuje a zosilňuje účinky týchto chemikálií.
Pri smrkaní, fajčení alebo injekcii kokaín vyvoláva intenzívne pocity eufórie. Postupom času však telo mení svoje vlastné prirodzené vzorce, pokiaľ ide o produkciu a spätné vychytávanie neurotransmiterov. Vyvoláva sa tolerancia tejto drogy a na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebné čoraz viac kokaínu.
Keď si jednotlivec vytvorí toleranciu voči kokaínu, stane sa na ňom aj fyzicky závislým. Ak sa liek vysadí, môžu sa vyskytnúť abstinenčné príznaky s fyzikálnymi účinkami. Silná túžba po kokaíne je najvýraznejším účinkom odvykania, ale zvyčajne sa vyskytujú aj ďalšie príznaky.
Abstinenčné príznaky kokaínu zahŕňajú:
- Depresia a apatia
- Úzkosť
- Problémy so sústredením
- Cítite sa ohromne fyzicky a psychicky vyčerpaní
- Nepokoj alebo nepokoj
- Fyzické nepohodlie vrátane bolesti, bolesti alebo pocitu horúčavy alebo chladu
- Chuť do jedla
- Živé sny
Závislosť od kokaínu sa môže vyvinúť rýchlo, často do jedného mesiaca. Keď je človek závislý od kokaínu, môže ho začať používať metódami, ktoré vyvolávajú intenzívnejší účinok - napríklad fajčením alebo injekčným užívaním drogy namiesto toho, aby ju šnupal. Intenzívny účinok sa niekedy dosiahne použitím silnejších foriem drogy, ako je crack, alebo okrem kokaínu aj iných drog.
Bezva kokaín
Podľa Národného ústavu pre zneužívanie drog asi 68% ľudí, ktorí vyhľadávajú liečbu kokaínom, pravidelne užíva crack.
Príznaky a symptómy
Euforické účinky užívania kokaínu sprevádzajú fyzické účinky vrátane rýchleho srdcového rytmu, potenia a rozšírenia zreničiek (rozšírenie zreničiek). Kokaín môže tiež spôsobiť ďalšie nepriaznivé účinky, ako napríklad úzkosť, pocity plazenia sa na koži, halucinácie a paranoja. Niektoré z týchto pocitov môžu pretrvávať alebo sa môžu ešte zvýšiť počas útlmu („zrútenia“), keď eufória doznieva.
Známky závislosti od kokaínu presahujú fyzické príznaky a zahŕňajú aj emočné zmeny a zmeny správania.
Medzi príznaky závislosti na kokaíne môžu patriť
- Brúsenie zubov
- Suché ústa
- Rozšírené zrenice
- Pretrvávajúci výtok z nosa alebo krvácanie z nosa (bez dôvodu, ako sú alergie alebo infekcia dutín)
- Hyperaktivita, nadmerná alebo neobvykle rýchla reč
- Prehnaná sebadôvera
- Bezohľadné správanie
- Zmeny nálady alebo správania
- Prítomnosť viditeľného bieleho prášku alebo stopy po popálení na ústach, nose alebo rukách
- Zmeny chuti do jedla a chudnutie
- Nové, nepravidelné alebo neobvyklé vzorce spánku
- Vyhýbanie sa iným, tajnosť alebo skrývanie sa pred užívaním drog
- Znížený záujem o aktivity, ktoré predtým boli príjemné, a účasť na nich, ako napríklad socializácia, práca alebo voľný čas
- Nevysvetliteľné výdavky alebo finančné problémy
- Zanedbanie osobného vzhľadu alebo hygieny
Závislosť môže byť tiež znakom toho, že máte doma alebo v byte drogové doplnky alebo iné predmety na užívanie kokaínu.
Príznaky používania crackov
Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku fajčenia, sú vykašliavanie krvi, chrapot, trvalé bolesti v krku a dýchavičnosť.
Komplikácie
Existuje veľa komplikácií zo závislosti od kokaínu a môžu sa líšiť v závislosti od spôsobu užívania tejto drogy.
Ak si drogu odfrknete, môže sa u vás vyskytnúť stenčenie alebo zhoršenie septum nasi (septálna chrupavka v nose). Injekčné podanie lieku môže zvýšiť riziko vážnej infekcie kože, napríklad bakteriálnej infekcie stafylokokmi. Môže sa vyvinúť aj celulitída (závažný typ kožnej infekcie) a nekrotizujúca fasciitída (deštrukcia infikovaného tkaniva), ako aj systémová infekcia. Zdieľanie ihiel môže zvýšiť riziko HIV a hepatitídy B.
Užívanie kokaínu môže tiež prispieť k poraneniu obličiek a je spojené s určitými reumatologickými stavmi.
Hlavnou komplikáciou závislosti od kokaínu je predávkovanie, ktoré vedie k toxicite kokaínu. Zatiaľ čo kokaín môže nepriaznivo ovplyvňovať každý orgán v tele, jeho najnebezpečnejšie a život ohrozujúce účinky sú na
kardiovaskulárny systém.
Tachykardia (rýchla srdcová frekvencia), arytmia (nepravidelná srdcová frekvencia alebo rytmus) a malígna hypertenzia (výrazne vysoký krvný tlak) môžu viesť k infarktu, mŕtvici alebo smrti. Akútne zlyhanie obličiek (namiesto pomaly sa zhoršujúcej funkcie obličiek) je život ohrozujúca mimoriadna udalosť, ktorá je tiež bežná pri predávkovaní kokaínom.
Kedy volať na 911
Medzi príznaky predávkovania kokaínom patria:
- Tréma
- Nevoľnosť, zvracanie
- Tachykardia
- Bolesť v hrudi
- Hypertermia (vysoká telesná teplota)
Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť. Toxicita kokaínu môže viesť k úmrtiu v priebehu niekoľkých hodín.
Príčiny
Niektorí ľudia sú náchylnejší na závislosť od kokaínu ako iní. Neexistuje spôsob, ako predvídať, u koho sa vyvinie závislosť od kokaínu. Štúdie naznačujú, že niektoré skupiny sú vystavené najvyššiemu riziku. Patria sem ľudia, ktorí tiež zneužívajú alkohol a kanabis, ako aj jednotlivci, ktorí majú depresie.
Aj keď dôvody rozvoja závislosti od kokaínu sú zložité a nie sú úplne pochopené, závislosť od kokaínu je spojená s DeltaFosB, proteínom, ktorý reguluje centrum odmien v mozgu. Chronické užívanie kokaínu ovplyvňuje gény zodpovedné za expresiu tejto látky.
Keď sa hladiny DeltaFosB neustále zvyšujú, trvalé zmeny v mozgu ovplyvňujú nasledujúce štruktúry:
- Nucleus accumbens: Oblasť v mozgu, ktorá slúži ako centrum odmien, kde sa posilňuje správanie.
- Prefrontálna kôra: Oblasť mozgu, kde sú regulované rozhodnutia a kontrola impulzov.
Porušenie týchto kognitívnych centier môže viesť k nutkavému užívaniu kokaínu - s minimálnymi alebo žiadnymi dôsledkami. Porušenie úsudku a strata kontroly impulzov ďalej podporujú vysoko rizikové správanie, niekedy zvyšujúce riziko nehôd alebo vystavenia infekciám ako HIV a hepatitída C.
Štatistika
Národný prieskum o užívaní drog a zdraví uvádza, že v súčasnosti je v USA okolo 1,5 milióna užívateľov kokaínu.
Diagnóza
Závislosť od kokaínu je jednou z rôznych porúch užívania stimulantov. Poruchy užívania stimulantov sú podkategóriou porúch užívania návykových látok. Kritériá sú uvedené v dokumenteDiagnostický a štatistický manuál duševných porúch, vydanie 5(DSM-5), sprievodca, ktorý používajú psychiatri a ďalší odborníci v oblasti duševného zdravia na diagnostiku a liečbu stavov duševného zdravia.
Porucha používania látok
Porucha užívania návykových látok nastáva, keď jednotlivec pokračuje v užívaní látky napriek klinicky významnému poškodeniu vrátane zdravotných problémov, zdravotného postihnutia a neplnenia hlavných povinností v práci, škole alebo doma.
Aby osoba, ktorá má diagnostikovanú poruchu užívania stimulantov, mala byť viac ako iba užívateľka. Pri tejto diagnóze musí osoba spĺňať najmenej dve z 11 kritérií uvedených v DSM-5 za posledných 12 mesiacov.
Kritériá DSM-5 pre poruchy návykových látok zahŕňajú:
- Použite viac látky alebo ju užívajte dlhšie, ako je predpísané alebo určené
- Neschopnosť znížiť alebo prestať užívať látku, napriek tomu, že to chce alebo sa o to snaží
- Venovanie nadmerného času, peňazí alebo zdrojov získaniu, použitiu alebo zotaveniu z používania
- Túžba po látke
- Zanedbávanie alebo ťažkosti s plnením povinností v práci, škole alebo doma z dôvodu užívania návykových látok
- Pretrváva v užívaní látky napriek jej vplyvu na vzťahy
- Prichádza o aktivity (spoločenské, rekreačné, školské, pracovné) z dôvodu užívania návykových látok
- Používanie látky nebezpečným alebo škodlivým spôsobom
- Užívanie látky napriek nepriaznivým emocionálnym alebo fyzickým účinkom
- Rozvíjanie tolerancie k látke
- Vyskytujú sa abstinenčné príznaky, keď sa látka zníži alebo zastaví
Závažnosť poruchy sa dá klasifikovať ako „mierna“, ak sú splnené dve až tri kritériá, „stredná“, ak sú splnené štyri až päť, a „ťažká“, ak sú splnené šesť alebo viac. Tieto klasifikácie môžu pomôcť nasmerovať najvhodnejší priebeh liečby.
Detoxikácia a liečba
Na rozdiel od heroínu a opioidných drog neexistujú žiadne lieky používané na liečbu závislosti od kokaínu. Liečba je zameraná na detoxikáciu (tiež označovanú ako detoxikácia) a behaviorálne terapie. Liečbu farmaceutickým liekom môžete podstúpiť, ak máte spoločnú závislosť, ktorá sa dá liečiť farmakologicky, napríklad závislosť od alkoholu alebo opiátov.
Liečba sa môže poskytovať ambulantne, ale liečba závislosti od kokaínu si často vyžaduje určité obdobie ústavnej starostlivosti v liečebni, najmä preto, že abstinenčné príznaky môžu viesť k depresii a rôznym závažným psychiatrickým príznakom.
Detoxikácia
Odchod z kokaínu je proces, ktorý môže trvať niekoľko týždňov. Niektorí ľudia, ktorí sa pokúšajú prestať užívať kokaín, môžu mať lepšie výsledky z ústavnej rehabilitácie, najmä preto, že túžba po kokaíne môže byť počas vysadenia intenzívna a relaps je častý.
Ak hľadáte lôžkový program, nachádzali by ste sa v prostredí pod dohľadom, kde nie ste schopní drogu získať alebo použiť. Keď prestanete užívať kokaín, môžu sa u vás vyskytnúť závažné abstinenčné príznaky, ktoré je potrebné zvládnuť.
Možno budete napríklad potrebovať lieky na liečbu náhlych alebo závažných zmien krvného tlaku. Ak sa u vás vyskytnú depresie a samovražedné myšlienky, budete možno potrebovať poradenstvo, dohľad a lieky.
Behaviorálne intervencie
Behaviorálna liečba zahŕňa psychoterapiu a ďalšie psychosociálne intervencie. Tieto prístupy pomáhajú udržiavať abstinenciu od kokaínu po detoxe. Behaviorálna terapia sa často začína hneď na začiatku detoxikácie alebo dokonca skôr, ako prestanete drogu užívať. Možno budete musieť pokračovať v liečbe založenej na správaní mesiace alebo dokonca roky po ukončení užívania kokaínu.
Cieľom behaviorálnej terapie je vyhnúť sa v budúcnosti relapsu, týraniu alebo závislosti od inej drogy a naučiť sa, ako žiť zdravo a triezvo. Medzi rôzne typy behaviorálnych intervencií, ktoré sa môžu použiť pri liečbe závislosti od kokaínu, patria:
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT): Tento typ terapie by bol zameraný na to, aby ste sa naučili ovládať svoje myšlienky a správanie zmenou procesov nezdravého myslenia.
- Pohotovostný manažment (CM): Toto je proces, v ktorom by ste vy a váš terapeut vytvorili stimuly, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa užívaniu drog.
- Dialektálna behaviorálna terapia (DBT): Toto je proces, v ktorom by ste sa naučili rôzne stratégie emocionálneho riadenia.
- Racionálna emotívna behaviorálna terapia (REBT): Tento typ poradenstva spočíva v nahradení iracionálnych alebo nepravdivých presvedčení (napríklad viery, že máte chyby) presnými a racionálnymi myšlienkami.
Po počiatočnej liečbe sú niektorí ľudia prevezení do terapeutickej komunity bez drog (TC) na šesť až 18 mesiacov, aby si upevnili zvládanie problémov v komunitnej atmosfére. Potom sa mnohí spoliehajú na udržanie triezvosti v 12 krokoch. .
Budúce terapie
Pri liečbe závislosti od kokaínu môžu byť sľubné nové liečby, ktoré môžu byť sľubné:
- Antagonisti receptora dopamínu D3: Tieto látky môžu byť schopné znížiť niektoré návykové správanie spojené s užívaním drog.
- Antabuse (disulfiram): V súčasnosti používaný protialkoholický liek, táto liečba má nepríjemný účinok ako reakcia na alkohol. Existujú dôkazy, že by to mohlo pomôcť aj pri liečbe závislosti od kokaínu.
- Vakcína proti kokaínu: Existuje výskum, ktorý skúma, či by prípadná vakcína proti kokaínu mohla neutralizovať niektoré z účinkov kokaínu.
Ako nájsť pomoc
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, zápasíte so zneužívaním návykových látok alebo so závislosťou, obráťte sa na národnú linku pomoci pre zneužívanie návykových látok a správu služieb duševného zdravia (SAMHSA) na telefónnom čísle 1-800-662-4357. Spoločnosť SAMHSA tiež poskytuje polohu online liečebného centra.
Ak vy alebo niekto, o kom viete, že premýšľate o samovražde, kontaktujte národnú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-8255 (800-273-TALK).
