Pri náhodnom alebo náhodnom požití alebo požití suchého alebo chemického produktu môže dôjsť k poraneniu. Deti vo veku od 1 do 3 rokov sú najviac náchylné na neúmyselné požitie bežných leptavých výrobkov. Avšak deti mladšie ako 5 rokov predstavujú približne polovicu hlásených prípadov. Dospelí s poranením požití sú zvyčajne spojené s pracovnou expozíciou alebo pokusom o samovraždu.
Žieravé poranenie sa zvyčajne vyskytuje v horných dýchacích cestách (nos, ústa, hrdlo alebo hltan a hlasová schránka alebo hrtan) a v horných častiach tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok a dvanástnik). Zvyšuje sa riziko poranenia v súvislosti s tým, ako je pre produkt kyslá alebo zásaditá úroveň pH (potenciál vodíka). Neutrálne pH je 7. Čím nižšie je pH, tým je produkt kyslejší, zatiaľ čo vyššie pH je zásaditejšie. Alkalické produkty sú spojené so 70% prípadov požitia žieraviny; zvyšné prípady väčšinou predstavujú požitie kyslých produktov.
Paul Bradbury / Getty Images
Žieravé vs. korozívne poranenie
Vo všeobecnosti oboježieravýažieravýpojmy sa používajú zameniteľné. Sú to však výrazy, ktoré možno použiť na rozlíšenie typu chemického produktu, ktorý spôsobil zranenie.Žieravýsa týka silných chemických produktov, ktoré sú zásadité alebo zásadité.Žieravýna druhej strane sa týka chemických výrobkov, ktoré sú silne kyslé.
Žieravé a žieravé činidlá môžu byť tiež jedovaté, avšak nie všetky žieravé a žieravé činidlá sú jedovaté. Škodlivosť jedov trvá určitý čas, zatiaľ čo žieravé a žieravé činidlá môžu okamžite po kontakte poškodiť tkanivo tela. Jedy tiež zvyčajne nespôsobujú izolované lokálne škody, ale skôr spôsobujú systémové účinky na vaše telo.
Ako je to v prípade väčšiny literatúry, budeme ako žieravé, aj tak žieravé aj korozívne látky.
Príznaky
Po požití žieravých chemikálií môže nasledovať široká škála príznakov. Je to spôsobené rôznym pH produktov, požitým množstvom a časom kontaktu s telesným tkanivom. Všeobecne platí, že ak nemáte žiadne príznaky, nemusíte mať ťažké zranenie. To však neznamená, že ste sa nestretli so zranením a môže byť stále potrebné lekárske ošetrenie. Ak sa u vás vyskytnú 3 alebo viac príznakov, môže byť indikované vážne poškodenie pažeráka. Príznaky sa môžu vyskytnúť okamžite po požití alebo sa môžu vyskytnúť o niekoľko hodín neskôr. Prášky majú tendenciu vykazovať príznaky neskôr ako po požití tekutej žieraviny. Medzi príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:
- Zvracanie: najbežnejší príznak
- Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním): 2. najčastejšie
- Odynofágia (bolestivé prehĺtanie)
- Lapanie po dychu
- Tachykardia (rýchla srdcová frekvencia)
- Bolesť v hrudi
- Bolesť brucha
- Zvýšená produkcia slín
Môžu sa vyskytnúť aj závažné komplikácie spojené s poleptaním, vrátane dysfunkcie orgánov, ktoré môžu zahŕňať smrť. Z dôvodu závažnosti rizika by ste sa mali vždy poradiť s Poison Control na 222-1222.
Výrobky, ktorým je potrebné sa vyhnúť
Alkalické výrobky
Mnoho čistiacich prostriedkov pre domácnosť je alkalických alebo základných chemikálií. Výrobky pre domácnosť, ktoré pri požití pravdepodobne spôsobia leptavé poranenia, sú v rozmedzí pH od 11 do 14, avšak aj výrobky s rozsahom pH 8 - 10 môžu spôsobiť nejaké poranenie. Alkalické výrobky, ktoré by ste mali uchovávať mimo dosahu detí, zahŕňajú:
- Čističe odtokov: Liquid Plumr a Liquid Drano
- Čistiace prostriedky na rúry: Easy-Off
- Vlasové relaxátory: Revlon Creme Relaxer
- Čistič amoniaku: Lysol All-Purpose, Windex
- Pracie prostriedky: Tide, Purex
Bežnou zložkou čistiacich prostriedkov je hydroxid sodný. Lúh a lúh sodný sú iné názvy pre hydroxid sodný, ale môžu sa tiež použiť ako hydroxid draselný. Hydroxid sodný je lacný a účinný čistiaci prostriedok.
Poranenie žalúdka býva pri alkalických výrobkoch menej závažné, pretože vaša žalúdočná kyselina môže niektoré z týchto zásad neutralizovať alebo vyvážiť. V ústach a pažeráku však alkalické produkty začnú okamžite poškodzovať tkanivo, kým tekutina v tkanive dostatočne nevyrovná žieravý produkt. Poškodenie v dôsledku alkalických výrobkov sa označuje akoskvapalnená nekróza, čo znamená, že poškodenie, ktoré zabíja bunky, premení časť tkaniva na skvapalnenú formu.
Kyslé výrobky
Kyselinové poranenie sa vyskytuje menej často, pretože kyslé produkty všeobecne spôsobujú bolesť v ústach. Kyslé výrobky tiež majú tendenciu byť tenšie, čo vedie k menšiemu celkovému poškodeniu pažeráka, pretože sa tekutina dostane rýchlejšie do žalúdka. Dolný žalúdok (tiež známy ako antrum) je častým bodom rozsiahleho poškodenia, keď sa tu zastaví tok kyslej látky. Jedlo v žalúdku môže pomôcť znížiť škody, ku ktorým dochádza, pretože môže absorbovať kyselinu. Kyselé produkty s pH nižším ako 2 sú najnebezpečnejšie. Medzi produkty, ktoré by ste mali uchovávať mimo dosahu detí, patria:
- Čistiace prostriedky na toaletné misy: Lysol, Kaboom
- Čističe bazénov
- Odstraňovače hrdze: CLR (vápnik, vápno, hrdza), Evapo-hrdza
Kyslé výrobky spôsobujú škody, ktoré sa označujú akokoagulačná nekróza, ktorý v mieste poškodenia vytvára zrazeniny a zjazvené tkanivo. Predpokladá sa, že kvôli bariére proti jazvám a tým, že v dôsledku kyslých bolestí v ústach sa často požije menej, dôjde pri požití kyselín k menšiemu celkovému poškodeniu v porovnaní s alkáliami.
A čo bielidlo?
Bielidlo je žieravé alkalické činidlo, je však nesprávne vnímané ako látka spôsobujúca vážne zranenie. Bielidlo sa bežne predáva ako produkt s neutrálnym pH (to znamená okolo pH 7). Kvôli neutralite pH sa bielidlo v skutočnosti považuje skôr za dráždivé ako za žieravé. Požitie bielidla zvyčajne vyžaduje iba dôkladné sledovanie vyššie uvedených príznakov. Aj keď je látka klasifikovaná iba ako dráždivá, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s dýchaním a iné škodlivé vedľajšie účinky, ak je ich množstvo dostatočné alebo dôjde k vdýchnutiu.
Závažnosť poranenia
Závažnosť poranenia žieravinou sa hodnotí podobne ako v prípade rovnakého systému ako popáleniny. Niektorí lekári však môžu pre najťažšie poranenia pridať 4. ročník.
- Opuch (edém) a začervenanie (hyperémia)
- Ulcerácia
- 2a: lokalizované povrchové vredy a krvácajúce biele membrány
- 2b: hlboké vredy a krvácanie presahujúce bod kontaktu
- Zničené tkanivo
- 3a: malý počet rozptýlených oblastí, kde tkanivo odumrelo
- 3b: rozsiahle oblasti, kde tkanivo odumrelo
- Perforácia: prasknuté alebo roztrhané tkanivo vedúce do iných oblastí tela
Rozsah poranenia je možné určiť vizualizáciou oblasti počas endoskopického zákroku nazývaného EGD. Najlepšie výsledky sa zvyčajne vyskytujú, ak sa u vás vyskytlo iba zranenie 1. alebo 2. stupňa; zvyčajne dôjde k úplnému zotaveniu. Ak máte zranenie stupňa 2b alebo 3a, s najväčšou pravdepodobnosťou budete mať na miesto poranenia nejaké chronické obmedzenie (striktúry). Stupeň 3b alebo 4 predstavuje významné riziko spôsobenia smrti; asi 65%.
Liečba
- Nepite drevené uhlie, pretože sa neviaže na žieravé látky
- Nevyvolávať zvracanie; riskuje druhé vystavenie pažeráka, dýchacích ciest, úst a nosa žieravine
Po zistení, že došlo k požitiu žieravej (alebo potenciálne žieravej) látky, mali by ste vždy kontaktovať spoločnosť Poison Control. Všeobecne sa tiež považuje za bezpečné piť vodu alebo mlieko po požití buď zásaditej alebo kyslej látky, aby sa látka zriedila. Mali by ste sa však vyhnúť nadmernému pitiu tým, že sa vyhnete viac ako 15 mililitrom tekutín na každý kilogram telesnej hmotnosti.
Keď si uvedomíte, čo sa stalo, vznikne nepochybne pocit paniky. Vedieť, čo môžete očakávať, vám môže pomôcť zmierniť paniku a podnietiť vás k akcii. Vedzte, že všetko, čo sa stane, sa deje z nejakého dôvodu - aby vám pomohlo zotaviť sa a ďalej žiť dobre. Poison Control vám pomôže rozhodnúť sa, či musíte alebo nemusíte ísť do nemocnice. Ak sa však zdá, že dýchanie je ťažké, mali by ste vždy zavolať záchrannú lekársku službu EMS (911 v USA) a okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak vám záleží na schopnosti udržiavať dýchacie cesty, EMS alebo lekár na pohotovostnom oddelení (ED) vám zavedú dýchaciu trubicu (intubáciu).
Po príchode na pohotovosť sa vyhodnotí potreba hornej endoskopie (EGD). Spravidla sa EGD vykoná, ak k expozícii došlo medzi 12 a 48 hodinami. Ak sa test vykoná príliš skoro, nemusí byť rozsah poškodenia úplne viditeľný. Po 48 hodinách riskujete zhoršenie poranenia perforáciou pažeráka rozsahom.
V závislosti od závažnosti poranenia môžete byť prepustení, pozorovaní menej ako 24 hodín alebo môžu byť prijatí do nemocnice na ďalšie ošetrenie vašich zranení. Ak sú vaše zranenia dostatočne ťažké, môže sa počas EGD umiestniť kŕmna trubica, aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu pri „slepom“ umiestnení. Môžete tiež mať neskôr umiestnenú napájaciu trubicu pod fluoroskopiou. Antibiotiká sa pravdepodobne tiež začnú podávať v závislosti od stupňa poranenia a rizika infekcie. V súčasnosti nie je silné odporúčanie pre steroidy, v niektorých nastaveniach ho však môžete vidieť.
Ak ste utrpeli ťažké zranenie alebo ste si nemohli nechať urobiť EGD pred 48 hodinami, pravdepodobne budete mať tiež vykonanú štúdiu o prehĺtaní bária, aby ste posúdili akékoľvek obmedzenia (striktúry) alebo prepichnuté výstelky (perforácia). Ak sa zistia striktúry, zvyčajne vykonajú rozšírenie pažeráka. Ak je potrebné ďalšie sledovanie, môžete všeobecne predpokladať, že sa test uskutoční asi o 3 týždne neskôr.
Pri najťažších úrazoch môže byť potrebná rekonštrukčná operácia pažeráka alebo odstránenie časti pažeráka (ezofagektómia).
.jpg)
.jpg)
