JE TO BRONCHITíDA ALEBO ASTMA? PRIPOJENIA A ROZLíŠENIA - UŠNÉ, NOSNÉ - KRČNÉ

Hlavná / Ušné, Nosné - Krčné / 2021

Bronchitída a astma

Astma a bronchitída sú bežné respiračné stavy charakterizované zápalom dýchacích ciest (priedušiek), ale spojenie sa tým nekončí: Ľudia s astmou majú zvýšené riziko zápalu priedušiek. Ak sa tieto dva stavy vyskytnú súčasne, môžu sa zmierniť príznaky ako kašeľ a dýchavičnosť.Bronchitída môže tiež spôsobiť vzplanutie astmy a zvládnuť tento stav zvlášť náročným. A vzhľadom na podobnosť príznakov je možné si myslieť, že máte chronickú bronchitídu, keď skutočne máte nediagnostikovanú astmu.

Cultura RM Exclusive / Jason Butcher / Getty Images

Spojenie

Astma je chronické ochorenie, ale bronchitída môže byť akútna (v krátkom čase dôjde k zápalu a opuchu v pľúcach) alebo chronická (pri ktorej zápal priedušiek spôsobuje kašeľ po väčšinu dní v mesiaci, najmenej tri mesiacov v roku a trvá najmenej dva roky po sebe).

Ľudia s astmou majú chronický zápal pľúc a opuchnuté a podráždené dýchacie cesty. Ak niekto s astmou dostane vírusovú infekciu, napríklad nachladnutie alebo chrípku, hrozí mu zvýšené riziko vzniku akútnej bronchitídy, pretože jeho pľúca sú už ohrozené.

Zápalová reakcia na infekciu môže tiež pôsobiť ako spúšťač príznakov astmy a viesť k astmatickému záchvatu.

Diagnóza chronickej bronchitídy sa môže vyskytnúť u pacientov so slabo kontrolovanou astmou. Vzhľadom na podobnosť týchto javov nie je nezvyčajné, že u pacientov s diagnostikovanou astmou v neskoršom živote bude pôvodne diagnostikovaná bronchitída.

Aj keď je potrebný ďalší výskum, štúdie o zdraví detí môžu priniesť určité odpovede o vzťahu medzi infekciami, astmou a bronchitídou.

Totiž, vírusové infekcie dýchacích ciest v prvých rokoch života človeka sú rizikovým faktorom pre astmu. Môže to súvisieť s poškodením pľúc alebo s abnormálnym vývojom pľúc.

Ďalej môže poškodenie pľúcnych funkcií, ktoré sa vyskytuje u detskej astmy, predisponovať pacientov v neskoršom živote k chronickej bronchitíde.

Príznaky

Astma a bronchitída majú štyri navzájom sa prekrývajúce príznaky:

Kašeľ
Sipot
Lapanie po dychu
Tesnosť na hrudi

Povaha týchto príznakov sa však líši.

Príznaky astmy

Môže prísť a odísť, dokonca aj v ten istý deň
Spúšťa sa napríklad cvičením, alergiami, studeným vzduchom alebo hyperventiláciou zo smiechu alebo plaču
Kašeľ je suchý a vyskytuje sa hlavne v noci alebo skoro ráno
Obdobia medzi príznakmi sa môžu predĺžiť

Príznaky bronchitídy

Dôsledné počas celého dňa
Stálejšie; chronické prípady pravdepodobne nebudú mať predĺžené obdobie bez príznakov
Kašeľ je zvyčajne mokrý (t.j. s hlienom) a pretrváva
Často progresívna (chronická bronchitída)

Pretože akútne prípady bronchitídy sa bežne vyskytujú po vystavení vírusovým ochoreniam, môžu medzi ne patriť ďalšie príznaky:

Spút (hlien), ktorý môže byť číry alebo sfarbený
100,5 až 102 stupňov horúčky (čokoľvek vyššie by zvýšilo pravdepodobnosť diagnózy pneumónie, chrípky alebo COVID-19)
Bolesť hrdla
Bolesť spojená s kašľom
Alergia a preťaženie sínusov
Zimnica alebo bolesti tela

Mnoho pacientov označuje akútnu bronchitídu ako „prechladnutie na hrudi“ a sťažuje sa na postvírusový kašeľ, bolesť hrdla a preťaženie, ktoré ustúpia za niekoľko dní až niekoľkých týždňov.

Príznaky astmy sa môžu tiež začať alebo zhoršiť vírusovými infekciami.

Príčiny

Príčiny astmy sú stále neznáme, predpokladá sa však, že sú dané jednak genetickou predispozíciou, jednak faktormi prostredia.

Máte zvýšené riziko vzniku astmy alebo sa zhoršia príznaky astmy, ak máte:

Astma v rodinnej anamnéze, najmä u astmatikov
Alergie
Vírusové infekcie dýchacích ciest a sipot ako dieťa
Vystavenie cigaretovému dymu
Expozícia na pracovisku chemickým dráždidlám alebo priemyselným prachom
Zlá kvalita ovzdušia z dôvodu znečistenia (dopravné znečistenie) alebo alergénov (peľ, prach)
Obezita

Príznaky astmy sa vyskytujú alebo zhoršujú pri vystavení účinkom astmy, vrátane bežných alergénov, ako sú roztoče alebo peľ. Aj keď sa spúšťače líšia od človeka k človeku, medzi bežné patria:

Zvieracie lupiny
Roztoče
Šváby
Pleseň
Peľ
Tabakový dym
Extrémne počasie
Cvičenie
Stres
Niektoré lieky, ako je aspirín, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a betablokátory.

Aj keď akútnu bronchitídu spôsobujú najčastejšie vírusy, môžu ju spôsobiť aj baktérie alebo vdychovanie prachu a výparov.

Chronická bronchitída vedie k chronicky podráždeným dýchacím cestám, zníženému prúdeniu vzduchu a zjazveniu pľúc. Často je súčasťou chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), chronického zápalového ochorenia pľúc.

Okrem astmy patria medzi rizikové faktory pre akútnu alebo chronickú bronchitídu:

Fajčenie
Vystavenie pasívnemu dymu
Vystavenie znečisťujúcim látkam v životnom prostredí, ako sú napríklad priemyselné výpary
CHOCHP
Rodinná anamnéza pľúcnych chorôb
História detských respiračných chorôb
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Fajčenie cigariet alebo nadmerné vystavenie pasívnemu fajčeniu je obzvlášť problematické, pretože bežne spôsobuje chronickú bronchitídu a je častým spúšťačom astmy. Príznaky oboch stavov sa môžu pri fajčení zhoršiť.

Príčiny astmy

Genetická predispozícia
Enviromentálne faktory
Alergény

Príčiny bronchitídy

Vírusové ochorenia (akútna bronchitída)
Fajčenie alebo nadmerné vystavenie pasívnemu dymu alebo znečisťujúcim látkam (chronická bronchitída)
Astma (rizikový faktor)

Diagnóza

Ak máte príznaky astmy alebo bronchitídy, váš lekár sa vás opýta na to, čo prežívate, ako aj na vašu osobnú a rodinnú anamnézu. Bude vykonaná fyzická skúška.

Možnosti testovania zahŕňajú:

Testy pľúcnych funkcií (PFT), ako je meranie núteného exploratívneho objemu (FEV1) pomocou spirometrie. To zahŕňa fúkanie do zariadenia, ktoré meria objem vzduchu vo vašich výdychoch, aby bolo možné vyhodnotiť upchatie dýchacích ciest.
Krvné alebo spútové testy na zistenie infekcií
Röntgenové vyšetrenie hrudníka na vylúčenie zápalu pľúc

Testy funkcie pľúc sa často vykonávajú pred a po podaní bronchodilatačného lieku. Ak sa vaše pľúcne testy výrazne zlepšia a naznačujú, že obštrukcia dýchacích ciest po podaní lieku ustúpila, môže vám byť diagnostikovaná astma. Ak obštrukcia dýchacích ciest po podaní lieku väčšinou pretrváva, môžete mať podozrenie na chronickú bronchitídu.

Chronická bronchitída sa považuje za diagnózu vylúčenia, čo znamená, že váš lekár musí zabezpečiť, aby vaše príznaky neboli spôsobené iným ochorením - vrátane astmy. Je samozrejme možné, že môžete mať súčasne obe podmienky.

Ak sa vaše pľúcne testy zlepšia, máte tiež chronický kašeľ, ktorý vytvára hlien, môže vám byť diagnostikovaná astma aj chronická bronchitída. Ak vám už bola diagnostikovaná astma a začne sa u vás objavovať zhoršujúci sa kašeľ s nadmerným výskytom hlienu, môžete dostať ďalšiu diagnózu súčasne sa vyskytujúcej bronchitídy.

Bohužiaľ, niekedy nastane diagnostická zámena. Napríklad diagnostika pomocou PFT môže byť komplikovaná, pretože u niektorých ľudí s astmou sa môže vyvinúť pevnejšia obštrukcia dýchacích ciest, ktorá sa pomocou liekov zlepší len mierne, takže je ťažké odlíšiť ich od chronickej bronchitídy.

Ak je ťažké určiť, či má niekto astmu, bronchitídu alebo oboje, na stanovenie diagnózy je možné urobiť ďalšie vyšetrenie - napríklad krvné testy na kontrolu zápalových buniek pri astme a bronchiálna biopsia (vzorka bronchiálneho tkaniva).

Diagnóza astmy

Chronické príznaky (sipot, tlak na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ)
Zvážte osobnú a rodinnú anamnézu vrátane alergií
Fyzikálna skúška
Testy funkcie pľúc, ktoré sa môžu výrazne zlepšiť po podaní bronchodilatačného lieku

Diagnóza bronchitídy

Chronické kašeľ s hlienom
Zvážte osobnú a rodinnú anamnézu vrátane fajčenia alebo vystavenia fajčeniu alebo znečisťovaniu životného prostredia
Zvážte nedávne vírusové alebo bakteriálne infekcie pri akútnej bronchitíde
Fyzikálna skúška
Pľúcne funkčné testy

Liečba

Väčšina prípadov akútnej bronchitídy sa vyrieši sama. Liečba akútnej bronchitídy sa všeobecne zameriava na zmiernenie príznakov.

Váš lekár môže odporučiť niektoré z nasledujúcich liekov a liekov, ak máte akútnu bronchitídu:

Voľnopredajné lieky na prechladnutie, ako sú lieky na potlačenie kašľa alebo mukolytiká (lieky, ktoré sa rozpadajú a zriedia hlien).
OTC lieky na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén
Lyžičky medu na zmiernenie podráždenia hrdla pri kašli
Pomocou zvlhčovača alebo úpravy parou
Piť veľa vody
Oddych

Ak je vaša akútna bronchitída spôsobená baktériami, predpíšu vám antibiotiká. Je dôležitá rýchla liečba bronchitídy spôsobenej baktériami, ktorá môže pomôcť znížiť riziko astmatického záchvatu, keď sa zotavujete.

Celkový liečebný plán pre astmu závisí od závažnosti astmy a od spúšťačov príznakov, ale najčastejšie predpisované lieky zahŕňajú:

Krátkodobo pôsobiace beta-agonisty (SABA), známe ako záchranné lieky, ktoré sa užívajú pomocou inhalátora a ktoré dokážu reagovať na akútne príznaky rýchlym rozšírením dýchacích ciest.
Inhalačné kortikosteroidy, dlhodobé kontrolné lieky užívané pravidelne (najčastejšie denne) na zníženie zápalu a na prevenciu príznakov v priebehu času - najmä u tých, ktorí trpia astmou, ktorá sa vyskytuje niekoľkokrát týždenne až niekoľkokrát denne.

Záchranný inhalátor môže byť všetko, čo je potrebné pre ľahkú intermitentnú astmu alebo astmu vyvolanú cvičením, ku ktorej dochádza iba počas fyzickej aktivity.

Ak je astma vyvolaná alergénmi, môžu sa tiež odporučiť ďalšie lieky alebo mnohostranné environmentálne zásahy, ako napríklad sanácia plesní alebo kontrola škodcov.

Váš lekár vám tiež pomôže vypracovať akčný plán pre astmu na rozpoznanie spúšťacích mechanizmov astmy a na základe symptómov vedieť, aké kroky máte podniknúť.

Ak máte astmu a vyskytne sa u vás bronchitída, musíte postupovať podľa svojho akčného plánu pre astmu a podľa toho upraviť liečbu. Pamätajte, že dôsledné dodržiavanie odporúčaní pre jednu chorobu môže mať vplyv na vaše skúsenosti s druhou.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:

Parametre načrtnuté vo vašom akčnom pláne pre astmu
Horúčka
Kašeľ sa nezlepšuje napriek dodržiavaniu vášho akčného plánu alebo trvá viac ako 10 dní
Štekavý kašeľ sťažuje hovorenie alebo dýchanie
Vykašliavanie krvi
Strata váhy

Všeobecne platí, že ak je astma dobre kontrolovaná a nemáte žiadne príznaky, vaša funkcia pľúc sa vráti takmer do normálu.

Ak máte chronickú bronchitídu a CHOCHP, na druhej strane sa vaša funkcia pľúc nevráti do normálu, pretože boli poškodené pľúca. Napriek tomu sa príznaky môžu niekedy zlepšiť kombináciou liečby, vrátane liekov a zásahov do životného štýlu, najmä odvykania od fajčenia a / alebo vyhýbania sa fajčeniu a znečisťujúcim látkam, kedykoľvek je to možné.

Niektoré z tých istých liekov používaných na astmu sú užitočné aj pri chronickej bronchitíde, takže sa uistite, že váš lekár je vždy informovaný o všetkých liekoch, ktoré užívate, aby ste sa nezvyšovali dvojnásobne.

Liečba chronickej bronchitídy zahŕňa:

Lieky proti kašľu, ako sú lieky na potlačenie kašľa alebo mukolytiká
Bronchodilatačné lieky, ktoré pomáhajú zvládnuť akútne príznaky
Inhalačné alebo perorálne kortikosteroidy na zníženie zápalu
Pľúcna rehabilitácia, ktorá zahŕňa spoluprácu s terapeutom na optimalizácii kontroly nad dýchaním a kašľom a môže zahŕňať aj cvičenia
Posturálna drenáž a fyzioterapia hrudníka, ktorá spočíva v presunutí do pozícií, ktoré umožňujú odtok hlienu
Inhibítory fosfodiesterázy 4 (PDE4 inhibítory) na zníženie zápalu
Oxygenoterapia, ktorá zahŕňa prenosné jednotky, ktoré dodávajú doplnkový kyslík, ktorý inhalujete
Transplantácia pľúc v najťažších prípadoch

Na odvykanie od fajčenia vám môžu pomôcť aj lieky na odvykanie od fajčenia, napríklad Chantix (vareniklín) na predpis alebo OTC substitučná liečba nikotínom. Nelieči priamo vašu astmu alebo bronchitídu, ale môže vám pomôcť prestať fajčiť, aby fajčenie nespôsobovalo príznaky a poškodenie pľúc.

Liečba astmy

Krátkodobo pôsobiace rýchlo pôsobiace lieky (záchranné inhalátory)
Dlhodobé kontrolné lieky, napríklad inhalačné kortikosteroidy
Akčný plán pre astmu

Liečba bronchitídy

Antibiotiká (akútne bakteriálne prípady)
OTC lieky proti kašľu
Krátkodobo pôsobiace rýchlo pôsobiace lieky (záchranné inhalátory)
Dlhodobé lieky, napríklad kortikosteroidy
Pľúcna terapia
Oxygenoterapia

Slovo od Verywell

Ak trpíte chronickým kašľom alebo dýchavičnosťou, je dôležité obrátiť sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý vám pomôže vyhodnotiť, či to môže byť astma, bronchitída alebo niečo iné.

Ak už máte diagnostikovanú astmu, chronickú bronchitídu alebo oboje, držte sa svojho liečebného plánu a informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek zmeny alebo zhoršenie príznakov.