Kedy je kašeľ núdzový?

Vykašliavanie krvi, inak známe ako hemoptýza, môže byť veľmi desivé. Spočiatku to môže byť tiež mätúce. Je to skutočne krv, ktorá pochádza z vašich pľúc, alebo z krvi z nosa, pažeráka alebo žalúdka? Zatiaľ čo hemoptýza je najšpecifickejším príznakom rakoviny pľúc, je to častejšie kvôli benígnej príčine.

Pozrime sa na možné príčiny, čo je možné urobiť na diagnostiku základného problému, a možné možnosti liečby. Budeme tiež diskutovať o tom, kedy môže byť vykašliavanie krvi núdzové, ale vykašliavanie aj na malé množstvo krvi môže byť nebezpečné.

Vykašliavanie tretiny pohára krvi má úmrtnosť okolo 30%. Ak ste vykašliavali lyžičku alebo viac krvi, nečakajte na stretnutie. Volajte teraz na číslo 911.

Príznaky

Hemoptýza sa môže vyskytnúť, keď dôjde ku krvácaniu v krku, priedušnici alebo vo veľkých alebo malých dýchacích cestách (prieduškách alebo prieduškách). Mnoho ľudí popisuje tieto príznaky ako pľuvanie hlienu prúžkovaného krvou. Vykašliavaná krv je často zmiešaná s hlienom a môže mať bublinkový vzhľad.

Je dôležité rozlišovať medzi kašľom a krvou, ktorá sa vylučuje ústami z iných oblastí tela. „Pseudohemoptýza“ je termín, ktorý označuje pľuvanie krvi, ktorá nepochádza z pľúc alebo priedušiek. „Hemateméza“ je termín, ktorý označuje krv pochádzajúcu z pažeráka a žalúdka (vylučovanie krvi).

Príčiny

Ak vykašliavate krv, nemusí to nutne znamenať, že máte rakovinu pľúc. Existuje mnoho stavov, ktoré môžu spôsobiť tento príznak - a len jedným z nich je rakovina pľúc. Ale keďže vyhliadky na rakovinu pľúc sú lepšie, čím skôr sa diagnostikuje, je dôležité čo najskôr sa poradiť so svojím lekárom.

Hemoptýza jeibasymptóm iba u 7% ľudí s diagnostikovanou rakovinou pľúc a považuje sa to za najšpecifickejší príznak pre diagnózu.

Najbežnejšou príčinou vykašliavania krvi je podráždenie dýchacích ciest kašľom alebo infekciou. Niektoré možné príčiny spúta pruhovaného krvou zahŕňajú:

• Zápal a podráždenie dýchacích ciest z opakovaného kašľa
• Bronchitída
• Bronchiektázia
• Rakovina pľúc: Zhruba u 20% ľudí s rakovinou pľúc sa niekedy v priebehu choroby objaví vykašliavanie krvi a rakovina v hrudníku (vrátane rakoviny pľúc) je zodpovedná za asi 25% prípadov hemoptýzy.
• Zápal pľúc
• Pľúcny edém
• Krvné zrazeniny v pľúcach (pľúcna embólia): S pľúcnymi embóliami majú ľudia často bolesti, začervenanie alebo opuchy v lýtkach v dôsledku hlbokej žilovej trombózy.
• Tuberkulóza: Toto jecelosvetovo najbežnejšia príčina vykašliavania krvi, v USA však menej častá.
• Vdýchnutie cudzieho telesa
• Poruchy krvácania: Môžu byť zdedené alebo môžu byť dôsledkom liekov alebo doplnkov, ktoré zvyšujú čas potrebný na zrážanie krvi.

U detí

Vykašliavanie krvi u detí má zvyčajne iné príčiny ako ten istý príznak u dospelých. Najbežnejšími príčinami sú infekcie, ako je zápal pľúc, zápal priedušiek a tuberkulóza.

Zhruba v tretine času nie je možné určiť príčinu a symptóm zmizne bez nájdenia príčiny (niečo, čo sa označuje ako „idiopatické“. Základné ochorenie srdca je druhou najčastejšou príčinou hemoptýzy u detí.

Kedy ísť do nemocnice

Vykašliavanie krvi sa môže rýchlo stať núdzovým stavom. Vykašliavanie viac ako jednej čajovej lyžičky krvi sa považuje za lekársku pohotovosť. Vykašliavanie 100 kubických centimetrov (ccm) krvi - iba 1/3 šálky - sa nazýva masívna hemoptýza a má úmrtnosť (smrť) viac ako 50 percent. Nesnažte sa riadiť sami alebo nechajte šoférovať niekoho iného. ste do nemocnice - zavolajte na 911.

Mali by ste tiež okamžite zavolať na číslo 911, ak pocítite bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo točenie hlavy, aj keď vykašliavate len stopu krvi. Problém je v tom, že vykašliavanie krvi môže rýchlo spôsobiť upchatie dýchacích ciest a aspiráciu krvi do pľúc.

Diagnóza

Ak vykašliavate krv - hoci len nepatrné množstvo iba raz, alebo dokonca ak si nie ste istí, že ste skutočne vykašliavali krv - je dôležité dohodnúť si stretnutie s lekárom.

Ak je to možné, prineste si na schôdzku s lekárom vzorku toho, na čo ste kašľali. Zabalenie vzorky do igelitu alebo voskového papiera môže uchovať vzorku lepšie ako zabalenie do vreckovky.

Vyšetrenie

Váš lekár vám okrem dôkladnej fyzickej skúšky položí niekoľko otázok. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Ako dlho sa to deje?
• Kedy sa to začalo?
• Vyskytlo sa to, keď ste jedli?
• Koľko krvi si vykašľal?
• Bola krv zmiešaná s hlienom?
• Aké ďalšie príznaky ste pociťovali? Napríklad pretrvávajúci kašeľ, príznaky alergie, dýchavičnosť, chrapot, sipot, nevysvetliteľné chudnutie alebo únava.
• Mali ste nejaké epizódy dusenia?
• Fajčili ste alebo ste niekedy fajčili?
• Aké lieky užívate (vrátane akýchkoľvek bylinných doplnkov alebo voľnopredajných liekov)?
• Aké ďalšie zdravotné ťažkosti máte?
• Mal niekto z vašej rodiny bronchitídu, poruchy krvácania, problémy s pľúcami alebo rakovinu pľúc?

V závislosti na množstve krvi, na ktoré kašlete, lekár najskôr skontroluje, či sú vaše dýchacie cesty v poriadku, aby zabránil aspirácii (dýchaniu obsahu, ktorý sa nachádza v ústach) a kontroloval aktívne krvácanie.

Skúšky

Váš lekár potom odporučí testy na zistenie príčiny. Možné testy môžu zahŕňať:

• Laboratórne testy na kontrolu krvného obrazu a hľadanie akýchkoľvek príčin krvácania
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka na zistenie infekcie akýchkoľvek dôkazov o nádore
• CT snímka hrudníka
• Bronchoskopia na kontrolu cudzích teliesok alebo na vyhodnotenie nádoru v dýchacích cestách (pri bronchoskopii sa vám cez ústa a dole do priedušiek zavedie ohybná hadička).

Ak aktívne krvácate, CT vyšetrenie je zvyčajne zobrazovací test, ktorý sa používa na vyhodnotenie krvácania. Liečba bude závisieť od príčiny vašich príznakov a tiež od množstva krvi, na ktorú ste vykašliavali. Pamätajte, že ak vykašliavate krv iba raz, a to aj v prípade, že ide o malé množstvo, je stále mimoriadne dôležité čo najskôr navštíviť lekára.

Je dôležité, aby ste boli vlastným obhajcom a aby ste neustále kládli otázky, ak nenájdete odpoveď. Rakoviny pľúc sa pri pravidelných röntgenových snímkach hrudníka často prehliadajú a je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia vrátane CT vyšetrenia hrudníka. Ak nedostávate odpovede, zvážte získanie druhého názoru.

Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať rakovinu pľúc, môžete sa dozvedieť viac informácií o tom, ako je diagnostikovaná rakovina pľúc, čo môžete očakávať, a o vašich možných rizikových faktoroch pre rakovinu pľúc (ďaleko presahuje fajčenie a 10% až 15% pľúc. diagnózy rakoviny sa vyskytujú u nefajčiarov).

Neodmietajte šancu, že môžete mať rakovinu pľúc, kým nebude vylúčená diagnóza. Rakovina pľúc sa vyskytuje u nefajčiarov. Vyskytuje sa u mladých dospelých. A je takmer rovnako bežné u žien ako u mužov.

Priemerný čas medzi objavením sa príznakov a diagnostikou rakoviny pľúc je bohužiaľ 12 mesiacov, čo je doba, počas ktorej môže liečba často zmeniť výsledok ochorenia.

Liečba

Dôležitým krokom pri riešení hemoptýzy je nájsť a liečiť základnú príčinu, ale niekedy je potrebné liečiť symptóm priamo (a okamžite), aj keď príčina nie je celkom jasná.

Prvým krokom pri liečbe hemoptýzy je zaistenie ochrany dýchacích ciest. Môže byť nevyhnutná intubácia (zavedenie endotracheálnej trubice), najmä pri masívnom krvácaní. Ak je krvácanie mierne, liečba sa môže zamerať na zvládnutie základnej príčiny. Inak môžu byť zvážené nasledujúce možnosti.

Bronchoskopické možnosti

Existuje niekoľko techník, ktoré sa dajú použiť počas bronchoskopie na zvládnutie krvácania, ale sú najefektívnejšie, keď je krvácanie mierne alebo mierne. Niektoré možnosti zahŕňajú:

• Endobronchiálne inzercie: Pomocou endoskopie je možné zaviesť množstvo látok, ktoré sa snažia lokálne zastaviť krvácanie. Niektoré, ktoré sa použili, zahŕňajú ľadový soľný roztok, fibrinogén a oxidovanú regeneračnú celulózu.
• Koagulácia buď s argónovou plazmou, alebo s fotokoaguláciou
• Elektrokauterizácia (endobronchiálna)
• Umiestnenie endobrochiálneho stentu (najmä pri rakovine pľúc)

Embolizácia bronchiálnej artérie

Ak je krvácanie veľmi významné (masívna hemoptýza), je oveľa menej pravdepodobné, že budú bronchoskopické postupy účinné. V súčasnosti sa embolizácia bronchiálnej artérie odporúča ako prvá línia pri masívnej hemoptýze a môže byť celkom účinná (aj keď úspešnosť je lepšia, ak je príčinou iná diagnóza ako rakovina).

Pri tomto zákroku sa do tepny v hornej časti stehna (femorálna artéria) zavedie katéter a zavedie sa do pľúcnej tepny. Na embolizáciu tepny (spôsobujúcej zrazeninu) sa potom môžu použiť rôzne látky, ako napríklad želatínová špongia, častice PVC alebo kovová špirála.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je pri hemoptýze potrebný menej často ako v minulosti, často sa však stále používa v prostredí, ako je masívna hemoptýza spôsobená traumou. Chirurgický zákrok sa môže vykonať minimálne invazívnym spôsobom (torakoskopický prístup pomocou videa) alebo otvorenou procedúrou. Najčastejšie sa robí resekcia klinu pľúcneho tkaniva v oblasti, ktorá krváca (sublobárna resekcia).

Väčšina krvácania do dýchacích ciest pochádza z bronchiálnych artérií a účinnou liečbou je často embolizácia bronchiálnej artérie (v podstate zavedenie zrazeniny do tepny).

Slovo od Verywell

Vykašliavanie krvi môže byť desivým príznakom a príčiny môžu byť také mierne ako podráždenie dýchacích ciest pri kašli, až také závažné ako rakovina pľúc alebo krvná zrazenina v pľúcach. Aj malé množstvo krvácania do pľúc môže byť nebezpečné kvôli riziku aspirácie (a zadusenia). Vykašliavanie iba lyžičky krvi sa považuje za lekársku pohotovosť.

Aj keď máte strach, aj pri aktívnom krvácaní sa dá urobiť veľa. Embolizácia bronchiálnej artérie je často veľmi účinná v situáciách, ktoré by inak mohli byť životu nebezpečné.

Zatiaľ čo vykašliavanie krvi je prvým príznakom iba u 7% prípadov rakoviny pľúc, je potrebné vylúčiť túto možnosť u dospelých bez ohľadu na rizikové faktory. Rovnako ako u iných druhov rakoviny, čím skôr je diagnostikovaná rakovina pľúc, tým väčšia je šanca na vyliečenie.