Pannus je komplikáciou neskorého štádia reumatoidnej artritídy (RA). Nastáva, keď vrstva vláknitého tkaniva prerastie cez povrch normálnej štruktúry vášho tela. V prípade RA ide o premnoženie synovie (výstelky kĺbu), ktoré napáda a pokrýva priestor medzi kosťami a kĺbovými chrupavkami vo vnútri kĺbu.
To môže spôsobiť eróziu kosti, napadnúť kosti a kostnú dreň a zničiť okolité štruktúry - vrátane kĺbových kapsúl a šliach. To všetko môže spôsobiť zápal a bolesť, ktoré len zvyšujú účinky už tak bolestivého stavu.
Suze777 / Getty ImagesPrečo Pannus Forms
Pri RA sú kĺby infiltrované zápalovými bunkami a proteínmi, ako sú napríklad cytokíny. Výskum naznačuje, že na tvorbe pannu sa môžu podieľať imunitné bunky vrátane interleukínu lbeta (IL-lb) a faktora nekrózy nádorov alfa (TNF-a). Vedci tiež predpokladajú, že cytokíny začínajú cyklus, ktorý končí pannom.
Množstvo cytokínov spôsobuje hypervaskularizáciu v synovii, čo je nadmerná proliferácia krvných ciev.
To vedie k zvýšeniu prietoku krvi do oblasti a množeniu synoviálnych buniek, čo spôsobuje synoviálne zhrubnutie. Kĺb nemá dostatok miesta na prebytočné tkanivo, takže synovium infiltruje do susedných malých priestorov a zakrýva štruktúry, ktoré ho obklopujú.
Slovopannuspochádza z latinského slova pre odev alebo odev. Z lekárskeho hľadiska je to akékoľvek abnormálne tkanivo, ktoré pokrýva normálnu štruktúru a obsahuje krvné cievy.
Pannus v OA vs. RA
Pannus je spájaný s RA, ale môže sa vyskytnúť aj pri osteoartritíde (OA), aj keď to nie je častá komplikácia OA. Podľa štúdie zverejnenej v roku 2019, ktorá priamo porovnávala tkanivá pannu odobraté ľuďom s obidvoma chorobami, vyzerali vzorky pod mikroskopom takmer na nerozoznanie.
Pannus OA však obsahoval:
- Menej prerastania synoviálnych tkanív
- Menej vláknité tkanivo
- Menej zápalu buniek z imunitného systému
- O niečo menej krvných ciev navyše
Tieto faktory pravdepodobne vysvetľujú, prečo má pannus pri OA tendenciu byť menej deštruktívny. Môže to byť spôsobené autoimunitou, komplikovanou dysfunkciou imunitného systému, ktorá charakterizuje RA, ale nie OA.
Príznaky a komplikácie
Medzi príznaky spôsobené pannom patrí bolesť kĺbov a zápal. To je dôsledok deštrukcie kostí a chrupaviek v kĺbe.
Zhrubnuté synoviálne tkanivo tiež prispieva k hromadeniu prebytočnej synoviálnej tekutiny, čo môže zvyšovať bolesť a opuch. Bielkoviny v tejto tekutine môžu spôsobiť ďalšie poškodenie kĺbových štruktúr.
Pokiaľ to nebude liečené, môže pannus viesť k zníženej pohyblivosti a trvalej deformácii kĺbov.
Pannus sa môže tvoriť aj na iných miestach, ako sú kĺby, vrátane rohovky v oku (čo vedie k strate zraku) alebo na protetickej srdcovej chlopni. Ako pannus rastie, môže sa javiť ako nádor.
Diagnóza
Váš lekár môže považovať pannus za možnú príčinu vašich bolestí a opuchov, najmä ak máte RA alebo deformácie kĺbov.
Vaša anamnéza bude obsahovať otázky týkajúce sa:
- Ako dlho ste mali tú zvláštnu bolesť
- Či sa vaša bolesť v poslednom čase zhoršila
- Či sa vaša bolesť vyskytuje symetricky (v rovnakom kĺbe na oboch stranách tela)
Ak váš lekár má podozrenie, že môžete mať pannus, môže vám nariadiť zobrazovacie štúdie, ako je röntgen, ultrazvuk, vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT), aby vizuálne preskúmali štruktúry, ktoré by mohli byť. zapojené.
Liečba
Skutočnosť, že sa u vás vyvinul pannus, môže naznačovať, že váš súčasný liek nedostatočne riadi váš základný stav, takže váš lekár vás môže zmeniť na iný liek alebo do vášho režimu pridať nový.
Triedy liekov často používané pre prípady zahŕňajúce pannus zahŕňajú:
- Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD)
- Kortikosteroidy
- Biologics
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Niektoré výskumy ukazujú zapojenie enzýmov Janus kinázy do tvorby RA pannus, čo by mohlo znamenať, že by sa v budúcnosti mohla na liečbu pannusu použiť novšia skupina liekov nazývaná inhibítory Janus-kinázy (JAK).
V závažnejších prípadoch alebo ak váš panus nereaguje na liečbu, môže byť možné chirurgické odstránenie.
Slovo od Verywell
Ak je vaša artritída dobre liečená, je nepravdepodobné, že by sa u vás niekedy vyskytla táto komplikácia. Užívanie liekov, pravidelné lekárske vyšetrenia a informovanie lekára o akýchkoľvek zmenách vo vašich príznakoch vám môžu pomôcť dobre zvládnuť ochorenie a dlhodobo udržiavať dobrú kvalitu života.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
