Portálna hypertenzia je stav spôsobený ochorením pečene. Je to druh vysokého krvného tlaku (hypertenzia), ale namiesto toho, aby ovplyvňoval celé telo, postihuje väčšinou portálne žily vedúce z čriev do pečene. Je to významná komplikácia alkoholickej hepatitídy a cirhózy pečene a môže spôsobiť opuch a krvácanie.
Stocktrek Images / Getty Images
Prietok krvi pečeňou: Ako to funguje
Pečeň prijíma krv z dvoch zdrojov. Čerstvá krv pochádzajúca zo srdca zaisťuje potrebu samotnej pečene. Pretože pečeň filtruje toxíny a spracováva živiny, krv z čriev a ďalších orgánov tráviaceho systému prichádza tiež cez portálnu žilu. Krv v portálnej žile prúdi priamo do pečene a je schopná interagovať s hepatocytmi (pečeňovými bunkami). Krv pokračuje cez pečeň a vracia sa do srdca a pľúc cez inú sadu ciev, pečeňové žily.
Ak je cesta do pečene z čriev blokovaná alebo spomalená z dôvodu nejakej prekážky, potom sa zvyšuje tlak v portálnom venóznom systéme. To mi bolo vysvetlené predstavou si portálneho venózneho systému ako záhradnej hadice a prekážky ako zauzlenia v hadici. Z vlastnej skúsenosti viete, že vo vode sa zvyšuje tlak. To isté sa môže stať v našom tele, až na to, že na rozdiel od vodnej hadice môžu naše žily unikať, keď sa zvýši tlak. Tento „únik“ prispieva k ascitickej tekutine a je príčinou vzniku ascitu alebo hromadenia tekutín.
Čo spôsobuje prekážku
Cirhóza pečene môže spôsobiť rozsiahlu fibrózu. Fibróza je najbežnejšou príčinou portálnej hypertenzie, existuje však niekoľko ďalších príčin (napríklad schistosomiáza, sarkoidóza, trombóza portálnej žily, toxicita vinylchloridu alebo liekov, rakovina upchávajúca intrahepatálnu portálnu žilu, sarkoidóza a miliárna tuberkulóza). Intenzívne zjazvenie fibrózy bráni priechodu tekutín pečeňou. Použitím našej analogie vyššie je fibróza „zlomom v hadici“. Fibróza obklopuje cievy v pečeni, čo sťažuje prietok krvi. Keď sa krv a tekutiny pokúšajú filtrovať cez upchatú pečeň, v portálnom systéme sa zvyšuje tlak, čo vedie k ďalším problémom.
Problémy spôsobené hypertenziou portálu
Najvýznamnejšími problémami spojenými s portálnou hypertenziou sú ascites (hromadenie prebytočnej tekutiny v tkanivách lemujúcich orgány a brušnú stenu) a varixy (prekrvené žily pozdĺž pažeráka, žalúdka alebo čriev spôsobené spätným prietokom krvi).
Varixy sú priamo spôsobené portálnou hypertenziou. Pri zablokovaní prietoku krvi v pečeni sa môže krv zálohovať do križovatiek portálneho venózneho systému (systém žíl prepravujúcich krv medzi tráviacim systémom a pečeňou) a systémového venózneho systému (systém žíl, ktorý sa vracia späť). krv do srdca). Priesečníky týchto dvoch systémov sú malé, krehké krvné cievy, ktoré sa nazývajú kapiláry. Tieto cievy nie sú schopné vydržať zvýšený krvný tlak a sú prekrvené alebo rozšírené. Takéto cievy je možné vidieť pozdĺž povrchu pažeráka alebo žalúdka počas zákroku známeho ako endoskopia. Sú krehké a hrozí im krvácanie.
Nebezpečenstvá
Áno, pretože portálna hypertenzia môže spôsobiť krvácanie. V mnohých prípadoch sa tieto krvácavé epizódy považujú za lekárske pohotovosti. Úmrtnosť pri prvom krvácaní je okolo 40%; 70% ľudí krváca do roka s asi 30% úmrtnosťou s následným krvácaním. Pažerákové varixy sú veľmi časté u ľudí s pokročilou cirhózou a odhaduje sa, že u jedného z troch ľudí s varixmi dôjde k krvácaniu.
Diagnóza
U každého s pokročilou cirhózou bude starostlivo sledovaný vývoj portálnej hypertenzie, ktorá je obvykle diagnostikovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých z nasledujúcich stavov:
- Trombocytopénia
- Splenomegália (zväčšená slezina)
- Encefalopatia
- Mať jednu z komplikácií portálnej hypertenzie (ascites a pažerákové varixy)
.jpg)
