Luskáčik pažerák je forma spazmu pažeráka. Je to v rovnakej kategórii porúch motility pažeráka ako zbíjačkový pažerák a difúzne kŕče pažeráka. V USA je diagnostikovaných asi 1 zo 100 000 jedincov s poruchou motility pažeráka ročne, zdá sa však, že skutočný výskyt je oveľa vyšší, pretože je často nesprávne diagnostikovaný ako reflux kyseliny.
patrickheagney / Getty ImagesKŕče pažeráka môžu byť častejšie u belochov a vyskytujú sa častejšie u žien ako mužov. Čím ste starší, tým je pravdepodobnejšie, že dostanete pažerákové kŕče.
Charakteristické znaky pažeráka luskáčika zahŕňajú vysoké tlaky a kŕče v pažeráku, ktoré sa vyskytujú koordinovane. Kŕče svalov pažeráka môžu spôsobiť uviaznutie alebo uviaznutie potravy v pažeráku. U pažeráka na luskáčiky je však pravdepodobné, že kŕče sa stále vyskytujú koordinovane a organizovane, a preto je pravdepodobnejšie, že pocítia bolesť na hrudníku ako ťažkosti s prehĺtaním.
Nie je známe, čo presne spôsobuje pažerák luskáčika. Niektoré teórie hovoria, že tento stav úzko súvisí s gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD) a môže ju spôsobovať. Ďalšou teóriou je, že je to spôsobené nervovou poruchou a niektorí ľudia sa domnievajú, že je to spôsobené abnormálnou reakciou na látku acetylcholín.
Príznaky pažeráka luskáčika
Luskáčik pažerák môže spôsobiť kombináciu niektorých alebo všetkých nasledujúcich príznakov:
- ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), ku ktorým dochádza pri tuhom aj tekutom jedle a môžu sa vyskytnúť iba niekedy
- bolesť v hrudi
- regurgitácia jedla
- reflux
Je tiež možné, že luskáčik pažerák bude asymptomatický (nespôsobí znateľné príznaky). Niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s pažerákom luskáčikom môžu mať pažerák precitlivený a stuhnutý.
Príznaky iných porúch motility (zbíjačkový pažerák a difúzny spazmus pažeráka) sú takmer rovnaké ako pusinky pusinky s luskáčikom, preto je potrebné rozlišovať medzi týmito poruchami.
Diagnóza Luskáčik pažeráka
Nasledujúce testy môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať pažerák Luskáčik:
- Lastovičník bárnatý je test, ktorý zahŕňa prehltnutie látky nazývanej síran bárnatý. Síran bárnatý sa ukazuje na röntgenových lúčoch, takže je možné vizualizovať cestu síranu bárnatého cez tráviaci systém. Okrem pažerákových kŕčov môže tento test pomôcť diagnostikovať problémy, ako sú ťažkosti s prehĺtaním alebo zúžením pažeráka. Tento test by ste nemali absolvovať, ak ste alergický na síran bárnatý, ale všeobecne sa dá povedať, že má dobrú bezpečnosť. Je však známe, že síran bárnatý spôsobuje zápchu, takže po teste budete možno musieť vypiť veľa vody alebo použiť zmäkčovač stolice.
- CT vyšetrenie môže preukázať zhrubnutie steny pažeráka (väčšie ako 3 mm) u jedincov, ktorí majú pusinky pusinky. Môže sa to však vyskytnúť aj za iných stavov, vrátane rakoviny pažeráka. Ak vaše CT vyšetrenie ukazuje zhrubnutie steny pažeráka, lekár bude musieť objednať ďalšie vyšetrenia, aby potvrdili vašu diagnózu.
- Vysokofrekvenčný ultrazvuk môže byť užitočný pri rozlišovaní medzi pažerákom luskáčika, pažerákom zbíjačky a difúznym kŕčom pažeráka.
- Ezofageálna manometria je veľmi dobrý test na diagnostiku spazmov pažeráka a príčin nekardiálnych bolestí na hrudníku. Test zahŕňa zavedenie tenkej trubice do nosa, do hrdla a pažeráka a do žalúdka. Rúrka je citlivá na tlak a dokáže merať silu a tlak svalových kontrakcií v pažeráku počas prehĺtania. Tento test môže spôsobiť určité nepohodlie, ktoré zmierňuje sprej, ktorý znecitliví vnútro nosa a niekedy aj hornú časť hrdla.
- (EGD) Ezofagogastroduodenoskopia je postup, ktorý nedokáže špecificky diagnostikovať pažerák pusinky, ale môže byť užitočný pri vylúčení ďalších podobných porúch, ako je hiátová hernia alebo GERD.
Liečba pažeráka Luskáčik
Vy a váš lekár sa môžete rozhodnúť použiť niektorú z nasledujúcich spôsobov liečby na zmiernenie príznakov pažeráka pusinky.
Na liečbu tohto stavu sa používa niekoľko liekov, ktoré zahŕňajú blokátory kalciových kanálov, nitráty a inhibítory fosfodiesterázy. Injekcie botulotoxínu nad dolným pažerákovým zvieračom môžu dočasne zmierniť príznaky blokovaním uvoľňovania acetylcholínu.
Inhibítory protónovej pumpy môžu pomôcť zmierniť príznaky spojené s refluxom kyseliny. Jedným z najúčinnejších liekov na poruchy motility pažeráka vrátane pažeráka luskáčika sú tricyklické antidepresíva.
Balónová dilatácia pažeráka je zákrok, ktorý napína priemer pažeráka a môže zmierniť príznaky pažeráka luskáčika. Procedúra sa zvyčajne vykonáva ambulantne a pod sedatívom.
Obdržíte špeciálne pokyny týkajúce sa nejedenia a pitia počas určitého časového obdobia pred zákrokom. Riziká rozšírenia balónika zahŕňajú vedľajšie účinky alebo alergické reakcie na použité lieky typu anestézie alebo zriedkavo perforácia pažeráka.
Chirurgia môže byť oprávnená, ak je liečba neúčinná
V extrémnych prípadoch, ktoré nereagovali dobre na inú liečbu, môže byť oprávnený chirurgický zákrok nazývaný myotómia. Tento postup sa tiež nazýva Hellerova myotómia alebo myotómia pažeráka a najčastejšie sa používa na liečbu achalázie, ale dá sa použiť aj na liečbu pažeráka luskáčika. Používa sa ako posledná možnosť, pretože v niektorých prípadoch skutočne spôsobil zhoršenie svalových kontrakcií spojených s pažerákom luskáčika.
Procedúra sa môže vykonať laparoskopicky alebo ako otvorená procedúra, ale laparoskopická metóda je spojená s menším rizikom a kratším časom zotavenia. Tesne nad brušným gombíkom sa urobí malý rez a potom sa prerezávajú vonkajšie svalové vrstvy pažeráka, aby sa zabránilo ich stiahnutiu. Okrem toho oslabenie svalov na gastroezofageálnom spojení spôsobí, že zvierač medzi žalúdkom a pažerákom zostane otvorený.
Riziká spojené s chirurgickým zákrokom
Medzi riziká spojené s myotómiou pažeráka patrí poškodenie okolitých orgánov vrátane sleziny, pečene alebo žalúdka, ako aj pooperačná infekcia. Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu existuje riziko alergickej reakcie alebo vedľajších účinkov anestézie. Zloženie: 100% bavlna.
Ako už bolo spomenuté, pri použití na liečbu pažeráka luskáčika existuje riziko, že sa príznaky zhoršia. Aj keď príznaky po rokoch ustúpia, je možné, že pozitívne účinky tohto postupu ustúpia.
Okrem vyššie spomínaných liečebných postupov výskum naznačuje, že sa zdá, že pažerák luskáčik sa sám o sebe v priebehu niekoľkých rokov zlepší.
