Aký pretrvávajúci kašeľ po nachladnutí znamená

Existujú tri hlavné typy kašľa - akútny, subakútny a chronický kašeľ. Ak kašeľ pretrvával menej ako tri týždne, mali ste akútny kašeľ, ktorý ustúpil. Kašeľ, ktorý trvá viac ako tri týždne, ale menej ako osem týždňov, sa považuje za subakútny. Postvírusový kašeľ sa považuje za subakútny.

Ak však máte kašeľ, ktorý trval viac ako osem týždňov, bude sa váš kašeľ považovať za chronický. Ak váš kašeľ pretrvával viac ako 21 dní po prechladnutí, pravdepodobne sa u vás teraz vyskytuje postinfekčný kašeľ.

Zatiaľ čo väčšina postinfekčných kašľov je vírusom spôsobená infekcia horných dýchacích ciest, môže pochádzať aj z bakteriálnych alebo plesňových infekcií.

Prečo kašleme

Už ste niekedy začali kašľať, keď ste cítili, že niekto nosí príliš veľa kolínskej vody alebo parfumu. Alebo možno máte postnasálne kvapkanie a odvtedy kašlete.

Kašeľ je nakoniec reflex, ktorý môže byť vyvolaný mechanickou aj chemickou stimuláciou receptorov. Aj keď sa reflex kašľa bežne pripisuje horným dýchacím cestám, môže sa spustiť v horných a dolných dýchacích cestách, v perikarde (srdcovom tkanive), pažeráku, bránici a žalúdku.

Mechanické receptory spôsobujú kašeľ pri dotyku alebo pohybe. Chemické receptory reagujú, keď sú vystavené zmenám teploty, pôsobeniu kyselín alebo látkam, ako je kapsaicín, ktoré považujeme za korenené.

Receptory okolo hrtana, priedušnice a priedušiek sa môžu spúšťať mechanickými alebo chemickými prostriedkami. Keď sa aktivujú mechanické alebo chemické receptory, začnete kašľať.

Prevalencia

Po bežnej infekcii horných dýchacích ciest bude mať až 25 zo 100 ľudí pretrvávajúci postvírusový kašeľ. Počas tejto doby nebudete nákazliví, ale budete mať nepríjemný kašeľ, ktorý môže alebo nemusí mať vplyv na vaše každodenné činnosti. .

Ak ste dostali plesňovú alebo bakteriálnu infekciu horných dýchacích ciest akoMycoplasma pneumoniaealeboBordetella pertussis(čierny kašeľ), vaše riziko stúpa na 25% až 50%.

Postvírusový kašeľ je bežnejší v zimných mesiacoch v dôsledku sezónneho nárastu infekcií horných dýchacích ciest (URI). Najviac postihnuté sú malé deti školského veku s priemerom sedem až 10 URI ročne.

Zatiaľ čo dospelí zažívajú iba asi dva až päť záchvatov ročne, riziko sa významne nelíši ani u detí, ani u dospelých.

Príčiny

Dôvod, pre ktorý kašlete po infekcii horných dýchacích ciest, zostáva nejasný. Verí sa však, že je zodpovedný zostávajúci zápal a narušená integrita tkaniva horných alebo dolných dýchacích ciest (epitelu) z chladu.

Keď sekrécie odtekajú z horných dýchacích ciest (ako pri kvapkaní nosom), môže sa spustiť reflex kašľa. Medzi bežné príčiny postvírusového kašľa patria:

• Respiračný syncyciálny vírus (RSV)
• Chrípka (chrípka)
• Parainfluenza (bežne spojená s krížom)
• Adenovírus (súvisiaci s prechladnutím)

Vo väčšine prípadov nebudete musieť navštíviť lekára, ak neexistujú ďalšie príznaky. Jedinou výnimkou môže byť, ak kašeľ pretrváva dlhšie ako osem týždňov alebo sa stane produktívnym (možný príznak pešej pneumónie).

Diagnóza

Za normálnych okolností nebudete musieť dostať diagnózu postvírusového kašľa, ak ste nedávno prekonali infekciu horných dýchacích ciest a nepretrvával kašeľ dlhšie ako osem týždňov.

Ak však máte problematické príznaky, ktoré ovplyvňujú kvalitu vášho života, mali by ste navštíviť lekára. Váš lekár podstúpi dôkladnú anamnézu vrátane nástupu nachladnutia a charakteristík vášho súčasného kašľa.

Postvírusový kašeľ sa diagnostikuje vylúčením iných príčin chronického kašľa. V závislosti na vašej anamnéze bude možno potrebné, aby váš lekár vylúčil tieto ďalšie príčiny chronického kašľa:

• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
• Laryngofaryngeálny reflux (LPR)
• Syndróm kašľa v horných dýchacích cestách (UACS), ktorý sa predtým volal postnasálny kvapkanie
• Astma
• Iné chronické ochorenia dýchacích ciest
• Liekom indukované

Váš lekár vás pravdepodobne nebude musieť testovať na každú z týchto ďalších príčin. Na základe ich lekárskej prehliadky a vašej anamnézy určia, či by sa niektoré z nich mali testovať.

Liečba

Bez liečby sa postvírusový kašeľ vyrieši sám. Ak však váš kašeľ významne ovplyvňuje kvalitu života, môžete zistiť, že doba riešenia medzi tromi a ôsmimi týždňami je príliš dlhá. Ak je to váš prípad, mali by ste navštíviť lekára na symptomatickú liečbu.

Aby ste sa mohli správne liečiť, váš lekár bude musieť zistiť, či je váš vírusový kašeľ spôsobený postnasálnym odkvapkávaním (teraz označovaným ako syndróm kašľa v horných dýchacích cestách) alebo či priamo súvisí so zmenami zápalových receptorov alebo receptorov kašľa z vírusovej infekcie. .

Syndróm kašľa v horných dýchacích cestách

Kašeľ súvisiaci so syndrómom kašľa v horných dýchacích cestách (UACS) zahŕňa rovnakú liečbu, ako keby vám bol diagnostikovaný nealergénny UACS.

Ako prvú líniu liečby vám lekár predpíše antihistaminikum prvej generácie, ako je bromfeniramín, klemastín alebo chlórfeniramín. Aj keď sú sedatívnejšie ako novšie lieky, sú efektívnejšie pri minimalizácii postvírusového kašľa.

Ak potrebujete pracovať alebo nie ste schopní tolerovať sedatívne účinky, môžu sa použiť nasledujúce antihistaminiká druhej generácie:

• Zyrtec (cetirizín hydrochlorid)
• Claritín (loratadín)
• Allegra (fexofenadín hydrochlorid)

Postvírusový kašeľ bez UACS

Postvírusový kašeľ bez UACS priamo súvisí so zmenami v tkanive dýchacích ciest a receptoroch kašľa z vašej vírusovej infekcie. Liečba postvírusového kašľa je podobná liečbe astmy.

Z tohto dôvodu vám lekár môže dať podstúpiť provokačný test s obsahom metacholínu alebo antihistaminika, aby ste zistili, či nemáte prieduškovú hyperreaktivitu. V závislosti od závažnosti vašich príznakov vám bude predpísaný jeden alebo viac z nasledujúcich typov liekov:

• Inhalačné glukokortikoidy
• Inhalačné bronchodilatátory
• Antagonisty leukotriénových receptorov
• perorálny prednizón

Ak vaše vyšetrenie nepreukáže bronchiálnu hyperreaktivitu, môže byť užitočné vyskúšať si priebeh ipratropiumbromidu (Atrovent). Atrovent sa ukázal ako úspešný v postvírusovom riešení, keď nie je podozrenie na astmu variantu kašľa.