Príčiny eozinofilnej ezofagitídy

Eozinofilná ezofagitída alebo EoE sa považovali za zriedkavú poruchu. Avšak s lepšími testovacími metódami a lepším porozumením rozdielov medzi GERD a EoE sa v súčasnosti považuje za bežnú poruchu u detí a dospelých s problémami s prehĺtaním. Nie je jasné, či prevalencia EoE stúpa, alebo sme si práve viac uvedomili eozinofilnú ezofagitídu.

Eozinofilná ezofagitída je diagnostikovaná biopsiou pažeráka a sledovaním 15 eozinofilov pod mikroskopom s veľkým výkonom. Eozinofily sú biele krvinky (súčasť nášho imunitného systému), ktoré môžu súvisieť so zápalom a súvisia s alergiami. Pochopenie EoE bolo spočiatku pomalé, pretože sa spájalo s inou formou refluxnej choroby a liečilo sa výhradne inhibítormi protónovej pumpy (typ lieku na refluxnú chorobu), ako je Prilosec.

Prevalencia a príznaky

Stále prebiehajú výskumy, ktoré pomôžu lepšie určiť prevalenciu aj rizikové faktory spojené s eozinofilnou ezofagitídou. Zdá sa, že u mužov je EoE 3x vyššia ako u žien a možno ich nájsť u detí, mladých dospelých i dospelých. Najčastejšie sťažnosti, ktoré majú ľudia pri vyhľadávaní lekára, sú:

• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Pálenie záhy
• Zažívacie ťažkosti

Môže kyslý reflux spôsobiť eozinofilnú ezofagitídu?

Počiatočné úvahy o príčinných príčinách eozinofilnej ezofagitídy zahŕňali poškodenie pažeráka spôsobené GERD alebo kyslým refluxom zo žalúdka do pažeráka. Kyselina by poškodila výstelku pažeráka a umožnila by inváziu eozinofilov. Až v polovici 90. rokov sa začala táto metóda zdiskreditovať. GERD sa už nepovažuje za príčinu EoE.

Environmentálne rizikové faktory

Boli identifikované faktory prostredia ako možný faktor pri získavaní eozinofilnej ezofagitídy. Odôvodnenie je tiež podobné ako environmentálne rizikové faktory spojené s astmou a zápalovými kožnými ochoreniami. Predpokladá sa, že nedostatočná expozícia baktériám a iným mikróbom v ranom veku môže byť základnou príčinou EoE. Medzi situácie, ktoré môžu obmedziť dojča na vhodné množstvo baktérií, patria:

• Cisársky rez vs vaginálny pôrod
• Predčasný pôrod
• Včasná potreba antibiotík v dojčenskom veku
• Kojenecké a kojené
• Žiť v oblasti s nízkou hustotou obyvateľstva

Počas tehotenstva má váš plod buď sterilné črevo (všeobecné presvedčenie, ale trochu kontroverzie) alebo veľmi minimálne vystavené pôsobeniu baktérií. Počas vaginálneho pôrodu je vaše dieťa vystavené baktériám, ktoré budú slúžiť ako skorý začiatok vývoja správnych črevných baktérií. K tejto expozícii nedochádza počas cisárskeho rezu. Je dôležité si uvedomiť, že existuje veľa dobrých dôvodov na cisársky rez a o správnom spôsobe pôrodu by ste sa mali porozprávať so svojím pôrodníkom.

Genetické rizikové faktory

Genetický výskum je neustále sa rozvíjajúci študijný odbor. Vo vzťahu k eozinofilnej ezofagitíde je potrebné brať do úvahy niekoľko vecí vo vzťahu k genetike. Existujú štúdie, ktoré ukazujú mierne zvýšené riziko vzniku EoE, ak má túto chorobu súrodenec alebo rodič. Asi 2 zo 100 rodín mali rodinné riziko, zdá sa však, že environmentálne faktory majú silnejšiu koreláciu. To znamená, že rodinné riziko mohlo skutočne súvisieť s environmentálnymi faktormi uvedenými vyššie.

Existuje však výskum, ktorý identifikoval gény, ktoré ovplyvňujú imunitnú odpoveď vášho tela a ktoré vás môžu predisponovať k získaniu eozinofilnej ezofagitídy:

• Porušenie výstelky pažeráka
• Akútny alergický zápal
• Chronický zápal

Porušenie výstelky pažeráka umožňuje zvýšené nahromadenie eozinofilov do pažeráka, keď je vystavený alergénom. Akútny zápal súvisiaci s eozinofilnou ezofagitídou vytvára kruhové krúžky so zákopmi medzi krúžkami. Zvyčajne býva aj tekutina, ktorá v dôsledku zápalu uniká z tkaniva a ktorá sa nazýva exsudát. Dlhodobý alebo chronický zápal nakoniec vedie k fibróze alebo zhrubnutiu alebo zjazveniu, ktoré zužuje pažerák. Fibróza je jedným z dôvodov, prečo sa vám môže stať, že vám jedlo uviazne v pažeráku, ak máte EoE.

Alergénne rizikové faktory

Jedným z hlavných identifikovaných rizikových faktorov rozvoja eozinofilnej ezofagitídy je alergia na potraviny. V prípade potravinových alergií vám môže ORL pomôcť pri zvládaní vašich príznakov v strave. Medzi bežné potraviny spojené s EoE patria:

• Mliečne výrobky
• Vajcia
• Sója
• Pšenica

Pri vývoji EoE môžu hrať úlohu aj alergie na životné prostredie. Medzi bežné rizikové faktory životného prostredia patria alergie na:

• Roztoče
• Zvieracie lupiny
• Peľ
• Plesne

Môžete si všimnúť, že sa vaše príznaky EoE zhoršujú v čase vysokého počtu peľov. Môžete navštíviť alergológa na ďalšie testovanie, aby ste objasnili alergie, ktoré môžu zhoršovať vaše príznaky. Ak sa vaše príznaky EoE zhoršujú v dôsledku environmentálnych alergénov, je dôležité pokúsiť sa tieto alergény z domova odstrániť.