HRAUN / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Pacienti s telesnou dysmorfickou poruchou (BDD) súvisiacou s ich tvárami zisťujú, že pleťové masky zmierňujú ich príznaky.
- Neutralizáciou svojho prostredia umožňujú pleťové masky pacientom s BDD opustiť návyky nutného zvládania.
- Odborníci tvrdia, že tieto účinky sú s najväčšou pravdepodobnosťou dočasné, ale existuje šanca, že môžu ovplyvniť vzorce správania po pandémii.
4. apríla: Je to prvý deň v tomto roku, keď Dalia opustila svoj dom za denného svetla. Pamätá si to, pretože to bol deň, keď jej maska na tvár dorazila poštou. Predtým sa mohla odvážiť von až po západe slnka, maskovaná temnotou - strach z toho, že bude čeliť svetu, bol otupený skutočnosťou, že svet nevidí jej tvár.
Ale keď pandémia COVID-19 zaviedla povinné tvárové masky na verejné prostredie, mohla Dalia kráčať po slnečnom svetle bez ochromujúcej úzkosti. Keď vyšla prvýkrát von, dezorientovaná kalifornským slnkom sa odmlčala. Zabudla, ako sa cíti slnečné svetlo.
"To, čo vidíš v zrkadle, nie je to, čo ostatní vidia, keď sa na teba pozerajú," spomína Dalia na svojho psychiatra, ktorý jej hovoril v 16. rokoch. Bola diagnostikovaná s telesnou dysmorfickou poruchou (BDD), psychiatrickým ochorením zahŕňajúcim intenzívne, vyčerpávajúce zamestnanie vnímaná chyba, zvyčajne v oblasti tváre. Dalia si pamätá, ako zízala na svoje ruky - narazené a obviazané z rozbitia zrkadla v spálni začiatkom tohto týždňa -, keď jej psychiater diskutoval o možnostiach liečby.
Dalia sa celé roky obmedzovala vo svojom dome, len prijímala práce na diaľku, svet za jej dverami sa k nej prenášal prostredníctvom novinových titulkov a príspevkov na sociálnych sieťach. Nechcela, aby ľudia videli jej pokožku, ktorá je podľa nej deformovaná v textúre a poškodená jazvami po akné, nos, ktorý má podľa jej slov tri veľkosti príliš veľké na jej tvár, a ústa, ktoré má podľa nej také malé a ako myš, že sa bojí upozorňovať na to hovorením.
„Vždy som mala pocit, že ľudia na mňa znechutene pozerajú, a už som to nedokázala,“ hovorí Verywell. „Nezvládla som úzkosť z pobytu vonku. Nedokázal by som zvládnuť, aby ma ľudia videli ako monštrum. ““
Terapia jej príznaky nezmiernila a antidepresíva jej umožnili iba viac spať a menej jesť. Nejako však našla provizórny prostriedok v podobe pleťových masiek. Slúžili ako situačná roleta, ktorá bráni ľuďom vidieť jej vnímané chyby. Dalia hovorí, že pleťové masky jej pomohli dosiahnuť pokojnú existenciu mimo jej choroby. A nie je jediná. Mnoho ľudí, ktorí majú BDD súvisiace s tvárou, objavuje ochranný účinok pleťových masiek.
"Pleťové masky mi veľmi uľahčili život." Je to, akoby som mohol dýchať. Môžem ísť do telocvične bez toho, aby som mala pocit, že mi ľudia vidia do tváre. Môžem robiť ďalšie činnosti bez pocitu, že celý svet vidí moje chyby. Aj keď sa ľudia prizerajú, cítim sa v poriadku, pretože ma naozaj nevidia, “hovorí Verywell Lauren, manažérka značky na Floride. "Keby existovala možnosť obísť mesto bez toho, aby ťa ľudia skutočne videli, tak by som túto možnosť už dávno využil."
Jaime Zuckerman, PsyD, klinický psychológ so sídlom v Pensylvánii, ktorý lieči úzkostné poruchy, ako je BDD, tvrdí Verywell, že tento jav má vedeckú chrbticu.
„Na úrovni povrchu nosenie masky dočasne zníži frekvenciu kontroly správania, potrebu spoločenských odkazov a obsedantné myšlienkové vzorce,“ hovorí Zuckerman. „Pretože každý v ich prostredí nosí masky, skutočný počet tvárových znakov, ktoré sú verejne viditeľné, rovnaké pre všetkých. Takže v istom zmysle boli rozdiely v vlastnostiach tváre odstránené. Estetika bola neutralizovaná. Každý si zakrýva tvár, okrem očí. Tvárové rozdiely, ako aj možnosť zaujatia BDD sú vďaka tomuto teraz neutrálnemu ihrisku výrazne minimalizované. Nikto nevyčnieva z davu. “
Demontáž zvládacích rituálov
Pacienti s BDD sa považujú za extrémne zdeformovaných a neatraktívnych, aj keď akékoľvek „chyby“ na ich vzhľade sú zvyčajne nepatrné alebo ich ostatní nevidia. Na zvládanie dotieravých myšlienok reagujú nutkavým správaním: vrstvením make-upu, opakovane kontrolovať zrkadlá, vyhľadávať kozmetické procedúry a vyhýbať sa sociálnemu prostrediu. Tieto rituály dočasne znižujú ich psychologické nepohodlie, a preto sa stávajú pevne zapojenými do svojich mozgov aj do svojich rutín ako stratégie zvládania.
Emma, pacientka s BDD
Masky sú zadarmo. Nútia ma cítiť sa menej súdený, úzkostlivý a podrobne skúmaný kvôli môjmu vzhľadu.
- Emma, pacientka s BDDZuckerman však tvrdí, že tieto rituálne správanie nie je udržateľné, namiesto toho zvyšuje negativitu emócií a myšlienok pacientov súvisiacich s BDD.
„Jedným z aspektov tohto začarovaného kruhu sú asociácie, ktoré ľudia vytvárajú medzi neutrálnymi stimulmi a odstránením vnútorného nepohodlia. Napríklad konkrétna kontrola zrkadla - povedzme päťkrát - dočasne zmierňuje úzkosť, hovorí. „Avšak začne sa objavovať to, že človek začne veriť, že to je skutočná kontrola zrkadla päťkrát, je zodpovedný za zníženie úzkosti. To vedie ľudí k vytváraniu nelogických asociácií, ktoré môžu viesť k magickému mysleniu, napríklad: „Ak vystúpim na párny krok, stane sa niečo zlé.“ “
V mnohých prípadoch pleťové masky znižujú výskyt týchto rituálnych prejavov správania vytváraním prostredia, ktoré tieto nelogické asociácie nedokáže vytvoriť a obsahovať. Ľudia s BDD prestanú hľadať svoj odraz na každom povrchu, ak vedia, že majú zakrytú tvár. Zuckerman v niektorých ohľadoch hovorí, že je to krok k uzdraveniu, pretože demontáž nutkavých rituálov pomáha znižovať vnútorné nepohodlie, ako je smútok a hanba.
To je prípad Emmy, vysokoškolskej knihovníčky na dôchodku so sídlom v Kanade, ktorá má ťažkú formu BDD zameranú na svoju pokožku, nos, zuby a telo. Svoj život roky navrhovala podľa veľmi prísnych pravidiel, aby sa chránila pred traumou z vystavenia sa samému sebe. Vynecháva narodeninové oslavy, pohreby a rodinné stretnutia. Nedovolí, aby ju niekto videl vyzlečenú alebo v plavkách. Trávi hodiny nanášaním a opätovným nanášaním make-upu. Nakoniec tvrdí, že jej snaženie je zbytočné, ale nedokáže sa ubrániť ich opakovaniu. Opisuje ich ako nutkanie podobné OCD.
„Stratila som hodiny, dni, týždne, mesiace a roky posadnutosťou, vyhýbaním sa, skrývaním sa, premýšľaním, plačom, rušením plánov, nakupovaním zbytočných výrobkov a celkovo sa kvôli svojmu BDD cítim mizerne,“ hovorí Verywell. "Ale teraz je to jednoduchšie." Nikdy som nešla von bez makeupu pre-COVID, ale teraz s maskami môžem. Masky sú zadarmo. Nútia ma cítiť sa menej súdený, úzkostlivý a podrobne skúmaný kvôli môjmu vzhľadu. “
Rozpustenie zvládajúcich rituálov, ako je Emma’s, je kľúčovým prvkom expozičnej terapie, ktorá je jednou z hlavných foriem liečby používanej pri BDD. Tu vytvárajú psychológovia bezpečné prostredie a potom pomaly vystavujú pacientov ich obavám. Cieľom je dosiahnuť, aby pacient nakoniec čelil svojim strachom bez toho, aby sa spoliehal na svoje nutkavé správanie ako berla.
Zuckerman však upozorňuje, že existujú určité hranice. Napriek tomu, že pacienti s BDD sú vystavení svojim obavám - v tomto prípade úzkosť spojená s ich tvárami viditeľnou v sociálnych prostrediach -, robia to len preto, že sú maskovaní v maskách, a teda v nesprávnom pocite bezpečia.
„Zatiaľ čo počas COVID-u sa obavám pomaly čelí pomocou masky, strach, ktorému sú ľudia s BDD na tvári vystavení, je do istej miery oslabenou verziou ich skutočného strachu,“ hovorí. "Prirovnal by som to k človeku, ktorý robí expozičnú terapiu pre fóbiu z výťahu, ale počas svojej expozície si na zníženie úzkosti vezme benzodiazepín." Preto strach zo zamerania expozičnej terapie bol od začiatku tlmený a nie je presným vyjadrením skutočného strachu, ktorý človek cíti, keď musí jazdiť výťahom. “
Hovorí, že v dôsledku toho sa ľudia s BDD môžu jednoducho stiahnuť do svojich rituálnych nutkaní, akonáhle masky odídu: napríklad Emma si skryje tvár za silné vrstvy make-upu a Dalia sa vyhne hodinám medzi východom a západom slnka.
Pohľad za povrch
Otázkou, ktorá u týchto pacientov pretrváva, je, či je možné zachovať si akékoľvek výhody plynúce z masiek, akonáhle ich už nebudú musieť nosiť vo svete post-COVID-19.
Jaime Zuckerman, PsyD
Môže sa stať, že sociálne posilnenie a nové skúsenosti, ktoré ľudia s BDD teraz dostávajú, budú dostatočným posilnením na to, aby ich masky odstránili zo sociálnej post-pandémie.
- Jaime Zuckerman, PsyDJulian, vojenský seržant so sídlom na Floride, si zúfalo želá, aby to tak bolo; ale nie je príliš optimistický po agonizácii svojich BDD za posledných 14 rokov. Myslí si, že jeho zuby sú príliš veľké na jeho ústa a že jeho čeľusť vyzerá krikľavo a neštruktúrovane.
„Nosenie masky na verejnosti je veľmi pohodlné: mám pocit, že si nemusím robiť starosti s tým, čo ľudia vidia, pretože nevidia veľa,“ hovorí Verywell. „Bohužiaľ som si istý moja posadnutosť myšlienkami ľudí na môj vzhľad sa znova zaplaví, akonáhle pandémia skončí. “
Môžu však existovať určité pramene nádeje. Rovnaké mechanizmy, ktoré posilňujú povinné správanie u ľudí s BDD, môžu byť rovnakými mechanizmami, ktoré ich zrušia.
„Keď sa tí, ktorí majú BDD, odvážia nosiť masky, ich spoločenské správanie je následne posilňované ostatnými," hovorí Zuckerman. „Aj keď pohodlie, ktoré cítia, je dočasné, uľahčené zamýšľanou funkciou masky, toto spoločenské posilnenie zvyšuje jeho pravdepodobnosť v budúcnosti sa zapoja do sociálneho správania. Môže sa stať, že sociálne posilnenie a nové skúsenosti, ktoré ľudia s BDD teraz dostávajú, budú dostatočným posilnením na to, aby ich masky odstránili zo sociálnej post-pandémie. “
Aj keď BDD môže byť mimoriadne ťažko liečiteľnou poruchou, jednou z terapií, ktoré Zuckerman považuje za prospešné, je terapia prijatia a angažovanosti (ACT), ktorá trénuje pacientov, aby tolerovali svoje myšlienky a obavy na rozdiel od toho, ako sa im vyhnúť alebo zamaskovať. je „život založený na hodnotách“, ktorý učí pacientov de-zdôrazňovať úlohu ich vzhľadu hľadaním zmysluplných skúseností a spojení.
Myšlienka je taká, že ak majú pacienti dostatočné vystavenie pozitívnym udalostiam bez toho, aby ich skreslené myslenie zhoršovalo ich skúsenosti, mohli by nájsť spôsob, ako zo svojej choroby vystúpiť.
Dalia nikdy neskúšala ACT, ale hovorí, že rozumie tomu, ako to môže niekomu ako ona pomôcť. Od apríla ju v malých chvíľach našla útecha, ktorú by jej BDD inak zakázala: jazdiť na bicykli okolo móla Newport Beach, šliapať so sestrou do blízkych kopcov a sedieť pred oceánom so svojou obľúbenou knihou v ruke.
Aj keď nejde o zázračný liek, Dalia hovorí, že tieto skúsenosti jej pripomínajú, že stále dokáže okolo seba nájsť krásu, aj keď ju v sebe nenájde.
Príznaky BDD u Dalie sa začali objavovať po tom, čo jej priateľ zo strednej školy povedal, že by mala navštíviť dermatológa, a potom sa s ňou krátko potom rozišla. Bola presvedčená, že ju kvôli jej pokožke opustil a v rokoch potom sa tvrdohlavo pozerala cez túto šošovku deformácie.
Ale minulý mesiac, keď sledovala kaskádu západu slnka nad ostrovom Catalina s jej najlepším priateľom po boku - pokožka čerstvo spálená, ústa boľavé od smiechu -, spomenula si, že pred jej BDD bol život.
„Takže možno môže existovať život potom,“ hovorí.
