Vyvarovacia / obmedzujúca porucha príjmu potravy (ARFID) je porucha stravovania charakterizovaná konzumáciou veľmi malého množstva jedla alebo vynechaním určitých jedál. Je to relatívne nový pojem, ktorý sa prvýkrát objavil v 5. vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5) v roku 2013.
Predtým bola známa ako selektívna porucha stravovania a často sa charakterizuje ako „náročné vyberanie potravy“, ale ak sa nelieči, môže spôsobiť vážne zdravotné problémy.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Čo je ARFID?
U jedincov s ARFID sa vyvinul typ problému s kŕmením alebo jedením, ktorý u nich spôsobuje:
- Vyhýbajte sa konkrétnym jedlám
- Vyvarujte sa úplnej konzumácii jedál
Výsledkom je, že nie sú schopní prijímať dostatok kalórií alebo živín prostredníctvom stravy. Môže to viesť k:
- Výživové nedostatky
- Oneskorený rast (u detí)
- Problémy s priberaním
ARFID sa zvyčajne vyskytuje v dojčenskom veku alebo počas detstva a môže pretrvávať až do dospelosti. Spočiatku sa môže podobať vyberavému stravovaniu, ktoré je bežné v detstve, avšak tieto vyberavé stravovacie návyky zvyčajne ustúpia do niekoľkých mesiacov bez toho, aby spôsobovali problémy s rastom alebo vývojom. S ARFID sú problémy so stravovaním trvalé a môžu mať vážne zdravotné následky.
Druhy vylúčených potravín
Osoba môže obmedziť množstvo alebo druh konkrétnej potraviny alebo sa vyhnúť konkrétnej potravine na základe faktorov, ako sú:
- Vzhľad: Môže to závisieť od farby, veľkosti a tvaru.
- Textúra: Môžu sa napríklad vyhýbať všetkým mäkkým jedlám.
- Zápach z jedla: Niektoré pachy môžu spôsobiť, že bude jednotlivcovi nevoľno.
Správanie
Existuje veľa znakov správania, ktoré môže jednotlivec preukázať, čo naznačuje, že by mohol mať ARFID. Tie obsahujú:
- Pravidelne sa stravujte veľmi pomaly
- Neschopnosť dokončiť, čo bolo doručené
- Nemať chuť do jedla bez zjavného dôvodu
- Odmietajú jesť niektoré jedlá, pretože sa boja zvracania alebo zadusenia
- Zrazu odmietol jesť jedlá, ktoré zvykli jesť
Dôvody pre vyhýbanie sa potravinám
DSM-5 poskytuje niekoľko príkladov typov vyhýbania sa alebo obmedzení, ktoré môžu byť prítomné v ARFID. Medzi ne patria:
Nezáujem o jedlo
V niektorých prípadoch nemusí jednotlivec rozpoznať, že má hlad tak, ako by mali ostatní, alebo môže mať spravidla zlý apetít. Jesť sa im môže javiť ako fuška a nie ako niečo, čo ich baví, čo vedie k tomu, že sa snažia jesť dosť. Títo ľudia mohli mať obmedzený príjem z dôvodu malého záujmu o stravovanie.
Zmyslové vyhýbanie sa
Ľudia v tejto kategórii bojujú predovšetkým s rozmanitosťou potravín; často sú mimoriadne selektívni, pokiaľ ide o jedlo, ktoré konzumujú. Často majú zmyslovú precitlivenosť, ktorá vedie k stanoveniu prísnych pravidiel týkajúcich sa jedla (napríklad konzumácia iba jedál určitej farby alebo textúry). Často prijímajú iba rovnaký obmedzený počet jedál pripravených úplne rovnakým spôsobom a podávaných úplne rovnakým spôsobom.
Strach z následkov stravovania
V niektorých prípadoch mohla mať osoba nepríjemné skúsenosti s jedlom, ako je dusenie alebo zvracanie, alebo pociťovať výrazné bolesti brucha. To môže spôsobiť, že človek v okolí jedla alebo stravovania vyvolá pocity strachu a úzkosti a povedie ho to k vyhýbaniu sa určitým jedlám alebo textúram. Značná miera strachu alebo obáv môže viesť k vyhýbaniu sa na základe obáv z následkov stravovania.
ARFID vs. iné poruchy stravovania
ARFID sa líši od mentálnej anorexie, bulímie a súvisiacich stavov; v ARFID viery o hmotnosti a tvare neprispievajú k vyhýbaniu sa alebo obmedzovaniu príjmu potravy.
Diagnóza ARFID by sa tiež neuviedla, ak existuje ďalší jasný dôvod ťažkostí s prijímaním potravy, ako je napríklad zdravotný stav, ktorý vedie k strate chuti do jedla alebo tráviacim ťažkostiam.
AFIRD nie je o kontrole hmotnosti
Na rozdiel od jedincov s mentálnou anorexiou si ľudia s ARFID nerobia starosti so svojou hmotnosťou alebo tvarom a z tohto dôvodu neobmedzujú svoju stravu.
Diagnóza
Diagnostikovať ARFID je často náročné, pretože členovia rodiny a klinici sa môžu domnievať, že jedinec je iba „vyberavý jedák“ a z toho vyrastie. Ak však jednotlivec chudne a / alebo nepriberá, mala by existovať obava.
Varovné značenie
Medzi bežné príznaky toho, že niekto trpí ARFID, patria:
- Vyhýbanie sa jedlám na základe textúry, farby, chuti, vône, skupín potravín alebo iných faktorov.
- Časté dávenie alebo zvracanie po vystavení určitým potravinám.
- Problémy s žuvaním alebo prehĺtaním jedla.
- Nedostatok chuti do jedla alebo konzumácia iba veľmi malých porcií.
- Sociálna izolácia alebo vyhýbanie sa miestam spojeným s jedlom, ako je napríklad bufet.
Diagnostické kritériá
Na splnenie kritérií pre ARFID nemožno obmedzenie potravín vysvetliť:
- Nedostatok jedla
- Kultúrne povolené praktiky (napríklad náboženský dôvod obmedzenia stravovania)
- Ďalším zdravotným problémom, ktorý by v prípade liečby vyriešil problém so stravovaním
Ďalej musí viesť k jednému z týchto prípadov:
- Závislosť od sondového kŕmenia alebo perorálnych doplnkov výživy
- Obtiažnosť zapojiť sa do každodenného života v dôsledku hanby, úzkosti alebo nepríjemností
- Významný nedostatok výživy
- Výrazné zníženie hmotnosti (alebo nedosiahnutie očakávaného prírastku hmotnosti u detí)
Aká častá je ARFID?
Vzhľadom na jej stav ako nedávno definovanej poruchy je ťažké vedieť, aký prevalentný je ARFID u detí a dospievajúcich. V niektorých štúdiách sa miera ARFID pohybovala od 5 do 14% medzi programami detských stacionárnych porúch stravovania.
Štúdie neustále dokazujú, že - v porovnaní s pacientmi s mentálnou anorexiou alebo bulímiou - sú pacienti s ARFID mladší, majú vyšší podiel mužov a bežne im diagnostikujú komorbidné psychiatrické a / alebo zdravotné príznaky.
Komplikácie
ARFID môže mať negatívny vplyv na fyzické zdravie jednotlivca a tiež na jeho psychické zdravie.
Keď človek neprijíma dostatok kalórií, pravdepodobne schudne. Deťom a mladým ľuďom sa nemusí podariť pribrať podľa očakávania a môže to mať vplyv na ich rast a spomalenie rastu výšky.
Komorbidita
Ako pri všetkých poruchách stravovania, aj pri rizikových faktoroch pre ARFID existuje celý rad biologických, psychologických a sociokultúrnych problémov.
Vedci vedia oveľa menej o tom, čo niekoho ohrozuje vývojom ARFID, vedia však:
- Ľudia s podmienkami autistického spektra majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku ARFID, pričom jedna štúdia zistila, že 20% detí s ARFID má poruchu autistického spektra.
- U detí, ktoré nevyrastú z bežného vyberavého stravovania alebo u ktorých je vyberavé jedlo náročné, sa javí vyššia pravdepodobnosť vzniku ARFID.
- Mnoho detí s ARFID má tiež súčasne sa vyskytujúcu úzkostnú poruchu, až 50% má generalizovanú úzkostnú poruchu. Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) sú tiež bežné u jedincov s ARFID.
Riziká
V systéme ARFID sú telu odmietnuté základné výživné látky, ktoré sú potrebné na normálne fungovanie. Telo je tak nútené spomaliť všetky svoje procesy, aby šetrilo energiu, čo má za následok vážne zdravotné následky.
U niektorých ľudí sa môže vyvinúť vážna strata hmotnosti alebo podvýživa, ktorá si vyžaduje liečbu. U ľudí, ktorých príjem potravy je veľmi obmedzený, môžu byť predpísané výživové doplnky. V niektorých prípadoch môže byť odporúčané obdobie podávania sondou, ak sa fyzické riziko považuje za vysoké.
Ak ARFID spôsobuje podvýživu, môže to mať vplyv na rast a vývoj detí a potenciálne tak spôsobiť nezvratné zdravotné problémy. Deti, ktoré sú podvyživené, môžu mať predispozíciu na vážne zdravotné účinky, ktoré by sa mohli vyvinúť po rokoch, ako napríklad:
- Zástava srdca
- Astma
- Alergie
- Chronické respiračné ochorenie
- GI choroba
- Cukrovka
- Zlyhanie obličiek
Kedy navštíviť lekára
Bez ohľadu na to, aké zdravé si myslíte, že je vaše dieťa, mali by ste zavolať lekára, ak spozorujete, že vaše dieťa:
- Zobrazuje sa podváha
- Nejedzte tak často alebo toľko, koľko by mali
- Vyzerá to, že máte strach alebo ste stiahnutý
- Pravidelne pôsobí unavene a pomaly
- Zvracia často
Liečba
Liečba ARFID je zvyčajne prispôsobená potrebám jednotlivca na základe konkrétnej povahy ťažkostí, s ktorými sa človek stretáva, a toho, čo sa považuje za ich udržanie. Najčastejšie sa liečba môže poskytovať ambulantne.
Liečba môže zahŕňať rodinnú liečbu (pre mladých ľudí) alebo kognitívno-behaviorálnu terapiu a niekedy môžu byť navrhnuté lieky, najčastejšie na zmiernenie úzkosti.
Fyzické zdravie jednotlivca by malo monitorovať a riadiť aj jeho lekár primárnej starostlivosti alebo pediatr. Liečba môže zahŕňať aj výživovú starostlivosť prostredníctvom podpory dietológa a pomoc so zmyslovými problémami.
Slovo od Verywell
ARFID sa často označuje ako „náročné vyberavé stravovanie“, ale ak sa nelieči, môže sa stať vážnym zdravotným problémom. Bez odbornej pomoci môže ARFID viesť k nebezpečným výživovým deficitom, problémom s rastom a mnohým zdravotným komplikáciám, ako sú zlyhanie obličiek a srdce.
Ak máte obavy, že vaše dieťa môže trpieť ARFID, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.
-drugs.jpg)
-will-hate.jpg)
