Komplex AIDS

Komplex AIDS demencia (ADC), tiež známy ako HIV encefalopatia, je neurologická porucha priamo spôsobená HIV. Je to stav klasifikovaný Centrom pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ako stav definujúci AIDS a je charakterizovaný zhoršením kognitívnych, motorických a behaviorálnych funkcií, ktorých príznaky môžu zahŕňať:

• Problémy s pamäťou a koncentráciou
• Znížená emocionálna a / alebo intelektuálna reakcia
• Výrazné zmeny správania
• Znížená sila / krehkosť
• Strata jemnej motoriky (napr. Tras, neobratnosť)
• Postupná strata mobility
• Demencia

Demencia je definovaná ako pretrvávajúce narušenie duševných procesov poznačené zmenami osobnosti, poruchami pamäti a zhoršeným uvažovaním.

Hero Images / Getty Images

Príčiny demencie AIDS

ADC sa zvyčajne vyskytuje pri pokročilom ochorení, keď je počet pacientovho CD4 pod 200 buniek / μl a je obvykle sprevádzaný vysokou vírusovou záťažou.

Na rozdiel od väčšiny stavov definujúcich AIDS nie je ADC oportúnnou infekciou, pokiaľ je tento stav spôsobený samotným HIV. Výskum naznačuje, že biele krvinky infikované HIV nazývané makrofágy a nervové bunky nazývané mikroglie vylučujú neurotoxíny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývojové a zrelé nervové tkanivo. To môže časom viesť k degenerácii synaptickej funkcie (t. J. K prenosu informácií medzi neurónmi), ako aj k nepriamej indukcii bunkovej smrti v neurónoch.

Diagnostika a liečba demencie AIDS

Neexistuje jediný test, ktorý by potvrdil diagnózu HIV encefalopatie. Diagnóza sa robí do značnej miery vylúčením, vylúčením ďalších možných príčin poškodenia. Skúsený lekár musí vykonať úplné zhodnotenie stavu pacienta, laboratórnych testov (napr. Lumbálnej punkcie), mozgových skenov (MR, CT) a kontroly takzvaných „fázových charakteristík“.

Charakteristiky štádia určujú závažnosť poškodenia na stupnici od 0 do 4 takto:

• Fáza 0: Normálna motorika a duševné funkcie.
• Fáza 0,5: Minimálna dysfunkcia pri normálnej chôdzi a sile. Osoba je schopná pracovať a vykonávať bežné každodenné rutiny.
• Fáza 1: Funkčné poškodenie motorických a / alebo mentálnych schopností. Osoba môže stále kráčať bez pomoci a vykonávať všetky, okrem najnáročnejších každodenných úloh.
• Fáza 2: Nemôže pracovať a má problémy vyrovnať sa s náročnejšími stránkami každodenného života. Osoba je však stále schopná sa o seba postarať a sama je schopná chodiť (aj keď príležitostne s pomocou jedinej opierky).
• Fáza 3: Závažná duševná a / alebo motorická neschopnosť. Osoba sa nedokáže o seba postarať.
• Fáza 4: takmer vegetatívny stav.

Zatiaľ čo od nástupu kombinovanej antiretrovírusovej liečby (ART) počet závažnejších prejavov ADC výrazne poklesol, mierne neurokognitívne poškodenie je stále možné pozorovať asi u 30% pacientov s asymptomatickým HIV a 50% pacientov s AIDS.

Všeobecne sa riziko ADC zdá byť vyššie u jedincov, ktorí nedosiahli vírusovú supresiu, aj keď môže pretrvávať u troch až 10% pacientov s plne kontrolovaným vírusom. Predpokladá sa, že včasná intervencia ART môže oddialiť alebo znížiť riziko ADC.

U pacientov s pripísateľným neurokognitívnym poškodením sa v súčasnosti odporúča liečba liekom nazývaným dolutegravir, pretože je vysoko efektívny pri penetrácii do centrálneho nervového systému.

Taktiež známy ako:

• HIV encefalopatia
• Neurokognitívna porucha spojená s HIV (HAND)
• Demencia spojená s HIV (HAD)