Acetabulum je jamka bedrového kĺbu guľka a jamka. Horná časť stehennej kosti (stehenná kosť) tvorí loptu a jamka (acetabulum) je súčasťou panvovej kosti. Niekoľko kostí sa spája a vytvára okrúhlu panvu: ilium, ischium a pubis. V zadnej časti panvy sú tiež spojené krížová kosť a kostrč. Na oboch stranách panvy je bedrová jamka, ktorá sa nazýva acetabulum. Táto objímka má okrúhly tvar a vo vnútri je pokrytá hladkou chrupavkou. Táto chrupavka tvorí hladký povrch bedrového kĺbu.
Zlomenina acetabula nastáva, keď je porušená jamka bedrového kĺbu. Je to oveľa menej časté ako u väčšiny zlomenín bedrového kĺbu, pri ktorých je poškodený vrchná časť stehennej kosti, nie jamka. Je veľmi zriedkavé, že pri poranení dôjde k poškodeniu oboch strán bedrového kĺbu; typicky dôjde k zlomenine buď lopty alebo jamky, ale nie oboch.
Acetabulárne zlomeniny sa vyskytujú buď pri vysokoenergetických traumách (napr. Zrážky s autami, pády atď.), Alebo ako zlomeniny pri nedostatočnosti. U zlomenín acetabula sú u mladších pacientov takmer vždy značné traumy a obvykle aj ďalšie súvisiace úrazy. U starších pacientov môžu nastať zlomeniny acetabulu v dôsledku kostí oslabených z dôvodu osteoporózy. V týchto prípadoch môže dôjsť k zlomenine acetabula po jednoduchom páde.
artpartner-images / Getty ImagesMožnosti liečby
Existuje niekoľko faktorov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri stanovení optimálnej liečby zlomeniny acetabula. Pretože k poraneniu patrí bedrový kĺb, bez ohľadu na to, o akú liečbu ide, existuje zvýšená šanca na následný rozvoj artritídy bedrového kĺbu u pacientov. Artritída bedrového kĺbu môže byť spôsobená tým, že jamka bedrového kĺbu je pokrytá hladkou chrupavkou, ktorá je poškodená v čase zlomeniny. Opatrné obnovenie normálneho vyrovnania bedrového kĺbu môže pomôcť spomaliť progresiu artritídy.
Liečba preto závisí od rozsahu posunutia chrupavky a stability bedrového kĺbu. Bedrový kĺb by mal byť stabilný (lopta držaná pevne v jamke) a chrupavka by mala mať hladké kontúry. Chirurgia sa často odporúča pre:
- Zarovnanie povrchu chrupavky
- Odstraňovanie zvyškov (kostí) zvnútra bedrového kĺbu
- Obnovenie stability bedra
Nechirurgická liečba je zvyčajne vyhradená pre zlomeniny, ktoré nie sú mimo polohu, alebo pre pacientov, ktorí nie sú dostatočne zdraví na to, aby tolerovali veľký chirurgický zákrok. Niekedy sa vykonáva nechirurgická liečba s plánom vykonať typickú náhradu bedrového kĺbu, ak sa vo vnútri kĺbu vyvinie artritída.
Bez ohľadu na to, či sa chirurgický zákrok vykonáva alebo nie, pacienti sa musia vyhýbať zaťaženiu postihnutej končatiny, často niekoľko mesiacov po úraze. Pacienti majú zvyčajne dovolené položiť nohu na zem (dotykové závažie), na nohu už nie je povolená viac sily. Príliš skorá chôdza po končatinách riskuje ďalšie premiestnenie zlomených úlomkov kostí.
Komplikácie zlomenín bedrového kĺbu
Bohužiaľ dlhodobá prognóza zlomenín acetabula má veľa potenciálnych komplikácií. V ranom období mali pacienti so zlomeninami acetabula často pridružené poranenia vrátane poranení hlavy, brucha, urologického poranenia a ďalších poranení pohybového aparátu (najčastejšie sú to chrbtica a koleno). U týchto pacientov je vysoké riziko vzniku krvných zrazenín v nohách a panve. Pacienti, ktorí majú chirurgický zákrok, riskujú infekciu, poranenie nervov a krvných ciev a problémy s hojením rán.
Z dlhodobého hľadiska je častým problémom rozvoj artritídy bedrového kĺbu. Pacienti často nakoniec potrebujú operáciu náhrady bedrového kĺbu. Medzi ďalšie možné problémy patrí osteonekróza bedrového kĺbu a tvorba heterotopických kostí (nadbytočných kostí).
.jpg)