Xopenex (levalbuterol) je krátkodobo pôsobiaci inhalačný liek používaný na zmiernenie akútnych príznakov astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Liek účinkuje tak, že uvoľňuje hladké svalstvo v dýchacích cestách pľúc, zvyčajne do niekoľkých minút. Nepoužíva sa na dlhodobú kontrolu príznakov, ale skôr, keď dôjde k náhlej epizóde bronchokonstrikcie (zúženie dýchacích ciest).
Xopenex je dostupný vo forme aerosólového inhalátora aj vo forme roztoku na použitie v rozprašovači.
Generická forma Xopenexu, predávaná pod názvom levalbuterol, je dostupná od roku 2016.
Fat Camera / Getty ImagesPoužíva
Xopenex je krátkodobo pôsobiaci beta-agonista (SABA) používaný na liečbu prvej línie akútnych príznakov reverzibilnej obštrukčnej choroby dýchacích ciest. Patrí sem astma, ktorá je úplne reverzibilná, a CHOCHP, ktorá je čiastočne reverzibilná. Xopenex sa nepoužíva na ireverzibilné obštrukčné ochorenia dýchacích ciest, ako je bronchiektázia.
Xopenex bol schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv v roku 1999 ako alternatíva k inhalovanému SABA albuterolu (predávaného pod obchodnými názvami ProAir, Ventolin a ďalšie). Neexistujú žiadne iné SABA okrem Xopenexu alebo albuterolu.
Xopenex vs. Albuterol
Xopenex obsahuje iba aktívnu zložku albuterolu (nazývanú levalbuterol), nie neaktívnu (dextroalbuterol), čo má za následok určité výhody - v neposlednom rade ide o nižšiu dávku lieku.
Z tohto dôvodu sa nepreukázalo, že Xopenex je viac alebo menej účinný ako albuterol. Okrem toho sa nepreukázalo, že by Xopenex mal menej vedľajších účinkov ako albuterol napriek tomu, že pôsobí priamo na pľúca.
Xopenex sa ponúka iba v inhalačných formách, zatiaľ čo albuterol je dostupný ako inhalačný prostriedok, perorálna tableta a perorálny sirup. S generickými verziami oboch, ktoré sú teraz k dispozícii, sú náklady na Xopenex a albuterol viac-menej rovnaké.
Xopenex a albuterol sú užitočné lieky s podobnými účinkami. Pretože niektorí poskytovatelia sa domnievajú, že Xopenex má menej vedľajších účinkov, môže byť rozumnou voľbou, ak máte akýkoľvek problém s albuterolom.
Použitie mimo označenia
Xopenex sa niekedy používa mimo označenia na liečbu bronchokonstrikcie vyvolanej cvičením (EIB), zúženia dýchacích ciest spôsobeného nadmernou fyzickou námahou. Aj keď je to technicky forma astmy, EIB sa môže vyskytnúť u ľudí s astmou aj u elitných športovcov bez diagnostických dôkazov astmy.
Pred prijatím
Ste kandidátom na Xopenex, ak sa u vás vyskytnú astmatické záchvaty alebo akútne exacerbácie CHOCHP.
U ľudí s miernou intermitentnou astmou môže byť Xopenex všetko, čo je potrebné na udržanie príznakov pod kontrolou. V iných prípadoch môžu byť do liečebného plánu pridané denné lieky (napríklad dlhodobo pôsobiaci beta-agonista a inhalačné steroidy), aby bola zaistená dlhodobá kontrola.
Váš lekár posúdi vaše potreby na základe testov pľúcnych funkcií (PFT) a zobrazovacích štúdií, ako aj vašej všeobecnej odpovede na liečbu.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Xopenex by nemali užívať osoby so známou alebo predpokladanou alergiou na levalbuterol, albuterol alebo na iné zložky lieku.
Je známe, že Xopenex ovplyvňuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak, čo predstavuje riziko pre ľudí s už existujúcimi kardiovaskulárnymi poruchami. Je tiež známe, že levalbuterol účinkuje na sympatický nervový systém a môže ovplyvniť glukózovú toleranciu a funkciu štítnej žľazy.
Z tohto dôvodu by sa mal Xopenex používať opatrne u ľudí s nasledujúcimi zdravotnými stavmi:
- Srdcová arytmia (nepravidelný srdcový rytmus)
- Koronárna nedostatočnosť (znížený prietok krvi zo srdca)
- Kŕčové poruchy (vrátane epilepsie)
- Cukrovka
- Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
- Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
Aby sa predišlo komplikáciám spojeným s drogami, mali by sa ľudia s cukrovkou, ochorením štítnej žľazy alebo kardiovaskulárnymi poruchami pravidelne sledovať ich stav. Akékoľvek zvýšenie frekvencie alebo závažnosti príznakov si môže vyžadovať úpravu dávky alebo zmenu liečby.
Xopenex je liek kategórie gravidity C, čo znamená, že štúdie na zvieratách naznačili možnosť poškodenia plodu, ale nie sú k dispozícii žiadne dobre kontrolované štúdie u ľudí.
Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste mohli úplne zvážiť prínosy a riziká liečby. Nie je známe, či Xopenex prechádza do materského mlieka.
Dávkovanie
Existujú dve formy Xopenexu: Xopenex HFA, aerosolová forma levalbuterolu, a roztok Xopenexu, rozprašovaná forma.
Xopenex HFA je schválený pre dospelých a deti od 4 rokov. Je dostupný v 15-gramovej (20 g) nádobke s 200 dávkami alebo 8,4-gramovej nádobke s 80 dávkami.
Odporúčaná dávka je rovnaká pre dospelých i deti:
- Užite 2 inhalované dávky (zhruba 90 mikrogramov levalbuterolu) každé štyri až šesť hodín. Pre niektorých môže stačiť jedna inhalovaná dávka Xopenexu HFA každé štyri hodiny. Postupujte podľa pokynov lekára.
Roztok Xopenex je schválený pre dospelých a deti od 6 rokov. Je dostupný v troch zmiešaných silách: 0,31 miligramov (mg), 0,63 mg a 1,25 mg. Existuje tiež 1,25 mg koncentrovanej látky, ktorú je potrebné zmiešať so sterilným fyziologickým roztokom.
Odporúčané dávkovanie sa líši podľa veku:
- Dospelí a dospievajúci vo veku od 12 rokov: Začnite s dávkou 0,63 mg podávanou nebulizátorom trikrát denne (každých šesť až osem hodín). Dávka sa môže v prípade potreby zvýšiť, ale nemá prekročiť 1,25 mg trikrát denne.
- Deti vo veku od 6 do 11 rokov: Začnite s dávkou 0,31 mg podanou trikrát denne (každých šesť až osem hodín) pomocou rozprašovača. Dávka sa môže v prípade potreby zvýšiť, ale nemá prekročiť 0,63 mg trikrát denne.
Spravidla by sa mala používať najnižšia možná dávka, ktorá je schopná zlepšiť obmedzenie dýchania. Ak Xopenex nie je schopný poskytnúť úľavu pri predpísanej dávke, oznámte to svojmu lekárovi skôr, ako upravíte dávku.
Nikdy neprekračujte maximálne odporúčané denné dávkovanie. Ak Xopenex neposkytne úľavu pri tejto dávke, pravdepodobne budú potrebné ďalšie lieky na udržanie dlhodobej kontroly vašich príznakov astmy alebo CHOCHP.
Ako užívať a uchovávať
Pre svoje pohodlie a jednoduchší rozvrh dávkovania je Xopenex HFA často preferovanou voľbou pre prvých používateľov. Na druhej strane sa nebulizéry ľahšie používajú u menších detí a umožňujú presné dávkovanie pre ľudí s ťažkou CHOCHP alebo astmou. Porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách každého z nich.
Oba môžu byť skladované pri izbovej teplote, ideálne medzi 68 ° F a 77 ° F. Neskladujte na priamom slnečnom svetle ani nepoužívajte po dátume exspirácie. Uchovávajte mimo dosahu detí.
Používanie inhalátora Xopenex HFA
- Odstráňte uzáver z náustku.
- Nádobku pretrepte päť sekúnd.
- Pri prvom použití je potrebné inhalátor naplniť. Striekajte ho smerom od tváre tak, že úplne zatlačíte na vrchnú časť nádoby. Pretrepte a opakujte ešte trikrát.
- Po naplnení úplne vydýchnite, aby sa pľúca vyprázdnili.
- Držte nádobku vo zvislej polohe, vložte náustok do úst a pevne uzavrite pery, aby sa vytvorila pečať.
- Pri súčasnom vdychovaní úplne stlačte vrchnú časť nádoby jedným pohybom.
- Vyberte náustok a zadržte dych na 10 sekúnd.
- Podľa potreby pretrepte a zopakujte kroky 4 až 7.
- Nasaďte späť kryt a zatlačte, až kým nebudete počuť zapadnutie.
Používanie nebulizovaného roztoku Xopenex
- Otvorte vrecko a vyberte jednu injekčnú liekovku s objemom 3 ml (ml).
- Skontrolujte injekčnú liekovku. Kvapalina by mala byť číra; ak má zmenenú farbu, nepoužívajte ju. Uistite sa, že dávka je správna. Dávka 0,31 mg má vrchnú časť zo zelenej fólie, dávka 0,63 mg má vrchnú vrstvu zo žltej fólie a dávka 1,25 mg má vrchnú časť z červenej fólie.
- Otvorte injekčnú liekovku a nalejte roztok do zásobníka alebo pohára na rozprašovači. Ak používate koncentráciu 1,25 mg, pred nalievaním do prístroja ho zmiešajte so sterilným fyziologickým roztokom podľa pokynov výrobcu.
- Pripojte rozprašovač k tvárovej maske alebo náustku.
- Pevne nasaďte tvárovú masku alebo náustok a zapnite prístroj.
- Uvoľnite sa a dýchajte v rozprášenej hmle, kým nezmizne všetok roztok (päť až 15 minút).
- Vypnite stroj.
- Po každom použití vyčistite všetky časti nebulizátora.
Nikdy nezmiešajte iný inhalačný liek s nebulizovaným roztokom Xopenexu, pokiaľ vám to neodporučí váš lekár.
Vedľajšie účinky
Xopenex sa považuje za bezpečný pri dlhodobom používaní s niekoľkými netolerovateľnými vedľajšími účinkami.
Riziko vedľajších účinkov je závislé od dávky, čo znamená, že sa zvyšuje spolu s dávkou alebo frekvenciou dávkovania.
Bežné
Medzi bežné vedľajšie účinky liekov Xopenex HFA a Xopenex patria:
- Závraty
- Bolesť hlavy
- Nádcha
- Bolesť hrdla
- Rozrušenie žalúdka
- Nervozita
- Otrasy
- Bronchitída
- Rýchla srdcová frekvencia
- Nevoľnosť a zvracanie
- Bolesti hrudníka
- Palpitácie
Väčšina z týchto vedľajších účinkov je mierna a majú tendenciu odznieť bez liečby asi za hodinu.Mnohé sa vyriešia úplne, keď sa vaše telo prispôsobí liečbe.
Ťažké
S Xopenexom je spojených niekoľko závažných vedľajších účinkov. Niektoré z nich sú potenciálne život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Jeden taký stav je známy ako paradoxný bronchospazmus, pri ktorom inhalačný beta-agonista spôsobuje neočakávané zhoršenie príznakov. Aj keď príčina nie je dostatočne objasnená, paradoxný bronchospazmus sa často vyskytuje pri prvom použití novej nádoby alebo injekčnej liekovky. Môže to byť životu nebezpečné.
Je tiež dôležité sledovať príznaky alergie. Aj keď sú zriedkavé, je známe, že u niektorých ľudí sa po použití Xopenexu vyskytli vyrážky alebo žihľavka. Liek môže tiež spôsobiť anafylaxiu, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k šoku a smrti.
Kedy volať na 911
Ak sa problémy s dýchaním zhoršia po použití Xopenexu (alebo iného inhalačného beta-agonistu), zavolajte na 911.
Rovnako vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa príznaky alergie objavia rýchlo a sú sprevádzané dýchavičnosťou, sipotom, nepravidelným srdcovým rytmom, závratmi a opuchom tváre alebo hrdla.
Varovania a interakcie
Xopenex môže ovplyvňovať hladinu draslíka a v niektorých prípadoch viesť k hypokaliémii - stavu, pri ktorom nízky obsah draslíka spôsobuje slabosť, únavu, svalové kŕče a stuhnutosť a mravčenie alebo znecitlivenie. Je dôležité informovať svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, pretože hypokaliémia môže zvyšovať riziko kardiovaskulárnych vedľajších účinkov.
Neužívajte doplnok draslíka v snahe vyhnúť sa hypokaliémii, pokiaľ vám to neodporučí lekár. Môže to interferovať s inými liekmi, ktoré užívate, vrátane ACE inhibítorov.
Liekové interakcie
Je známe, že Xopenex interaguje s určitými liekmi buď zvyšovaním alebo znižovaním koncentrácií liekov jedného alebo oboch liekov alebo vyvolávaním závažných vedľajších účinkov.
Medzi znepokojujúce lieky patria:
- Beta-blokátory, ako napríklad Coreg (karvedilol) alebo Tenormin (atenolol)
- Digoxín
- Diuretiká, ako je Lasix (furosemid) alebo Microzide (hydrochlorotiazid)
- Adrenalín
- Antidepresíva IMAO, ako je Emsam ((selegilín) alebo Marplan (izokarboxazid)
- Tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín alebo doxepín
V niektorých prípadoch môže na vyrovnanie interakcie stačiť úprava dávky alebo oddelenie dávok o jednu až štyri hodiny. U iných môže byť indikovaná zmena liečby. Iné môžu vyžadovať vôbec žiadnu úpravu.
Aby ste sa vyhli liekovým interakciám, povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate, skôr ako začnete užívať Xopenex. Patria sem farmaceutické, voľnopredajné, výživové, bylinné a rekreačné drogy.
