Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW) je vrodený srdcový stav, ktorý môže spôsobiť srdcové arytmie. Ľudia narodení s WPW majú charakteristické zmeny na elektrokardiograme (EKG) a často sa u nich vyvinie supraventrikulárna tachykardia (SVT), čo je typ rýchlej arytmie, ktorá často spôsobuje silné palpitácie, točenie hlavy a únavu. Navyše niekedy môžu mať ľudia s WPW iné, nebezpečnejšie typy srdcových arytmií.
Jeffrey Hamilton / Getty ImagesČo je WPW?
Ľudia s WPW sa narodia s abnormálnym elektrickým spojením, ktoré spája jednu z predsiení (horné komory srdca) s jednou z komôr (dolné komory srdca). Tieto abnormálne elektrické spojenia sa nazývajúdoplnkové cesty. Dráhy príslušenstva vytvárajú elektrické podmienky, v ktorých môžu nastať abnormálne srdcové rytmy.
Prečo sú cesty príslušenstva dôležité
Dráha príslušenstva vytvára „extra“ elektrické spojenie medzi predsieňou a komorou, a tým dokončuje potenciálny elektrický obvod. Tento abnormálny obvod umožňuje vývoj neobvyklých srdcových rytmov alebo arytmií.
Prístupové cesty poskytujú nastavenie pre konkrétny typ arytmie - SVT známu ako atrioventrikulárna vratná tachykardia (AVRT). AVRT je typ reentrantnej tachykardie.
Počas AVRT elektrický impulz prechádza z predsiene do komory pomocou normálnej dráhy (to znamená AV uzol) a potom sa vracia do predsiene (to znamená, že „znovu vstupuje do predsiene“) cez doplnkovú cestu. Elektrický impulz sa potom môže neustále točiť okolo obvodu a vytvárať arytmiu. Impulz putuje cez doplnkovú cestu z komory do predsiene, pretože u najbežnejšieho typu AVRT je to jediný smer, v ktorom je doplnková cesta schopná viesť elektrinu.
Ako sa líši WPW od typického AVRT?
Rozdiel medzi týmto typickým AVRT a AVRT pozorovaným pri WPW je ten, že vo WPW je doplnková dráha schopná viesť elektrické impulzy v oboch smeroch - z predsiene do komory a tiež z komory do predsiene.
Výsledkom je, že počas reentrantnej tachykardie vo WPW je elektrický impulz schopný cestovať nadol cestou doplnku do komôr, potom sa vrátiť späť do predsiení cez AV uzol a potom späť nadol cestou doplnku do komôr - a môže udržiavať opakovanie toho istého obvodu. Toto je opačný smer cesty ako u pacientov s typickým AVRT.
Prečo je WPW konkrétnym problémom
Schopnosť dráhy doplnkov vo WPW viesť elektrické impulzy z predsiení do komôr je dôležitá z troch dôvodov.
Po prvé, počas normálneho sínusového rytmu sa elektrický impulz šíriaci sa cez predsiene dostane do komôr ako cez AV uzol, tak aj cez doplnkovú cestu. Táto „duálna“ stimulácia komôr vytvára charakteristický vzor na EKG - konkrétne „rozmazanie“ komplexu QRS, ktoré sa označuje ako „delta vlna“. Rozpoznanie prítomnosti delta vlny na EKG môže pomôcť lekárovi pri stanovení diagnózy WPW.
Po druhé, počas AVRT pozorovaného pri WPW elektrický impulz stimuluje komory iba prostredníctvom doplnkovej dráhy (namiesto toho, aby prechádzala normálnou AV uzlovou cestou). Výsledkom je, že komplex QRS počas tachykardie nadobúda mimoriadne abnormálny tvar, čo naznačuje SVK namiesto komorovej tachykardie (VT). Chybná hodnota AVRT spôsobená WPW pre VT môže spôsobiť veľký zmätok a zbytočný poplach zo strany zdravotníckeho personálu a môže viesť k neprimeranej liečbe.
Po tretie, ak by sa u pacienta s WPW mala vyvinúť fibrilácia predsiení - arytmia, pri ktorej predsiene generujú elektrické impulzy mimoriadne vysokou rýchlosťou - tieto impulzy môžu tiež postupovať po dráhe akcesora a stimulovať komory tiež mimoriadne vysokou rýchlosťou, čo vedie k nebezpečne rýchly tlkot srdca. (Normálne AV uzol chráni komory pred príliš rýchlou stimuláciou počas fibrilácie predsiení. Táto ochrana sa stratí, ak sú komory stimulované pomocnou cestou.) Takže u pacientov s WPW sa fibrilácia predsiení môže stať život ohrozujúcim problémom. Zloženie: 100% bavlna.
Príznaky s WPW
Príznaky SVT spôsobené WPW sú rovnaké ako u iných SVT. Zahŕňajú palpitácie, točenie hlavy alebo závraty a extrémnu únavu. Epizódy zvyčajne trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín.
Ak by však mala dôjsť k fibrilácii predsiení, extrémne rýchly srdcový rytmus môže viesť k strate vedomia alebo dokonca k zástave srdca.
Liečba WPW
Reentrantný obvod, ktorý produkuje SVT vo WPW, obsahuje AV uzol, štruktúru, ktorá je bohato zásobovaná blúdivým nervom. Takže pacienti s WPW môžu často zastaviť svoje epizódy SVT podniknutím krokov na zvýšenie tónu svojho vagusového nervu, ako je napríklad Valsalvov manéver, alebo ponorením svojej tváre na niekoľko sekúnd do ľadovej vody. U niektorých ľudí, ktorí majú iba zriedkavé epizódy SVT, môže byť táto liečba dostatočná.
Používanie antiarytmických liekov na prevenciu opakovaných arytmií vo WPW je len do istej miery účinné a tento prístup sa dnes veľmi často nepoužíva.
Avšak cesta doplnku vo WPW sa dá zvyčajne (95% času) úplne vylúčiť pomocou ablačnej terapie, pri ktorej je cesta doplnkov starostlivo zmapovaná a odstránená. Ablačná terapia je takmer vždy najlepšou voľbou u ľudí s WPW, ktorí mali arytmie.
Ďalej preto, že nástup fibrilácie predsiení vo WPW môže viesť k nebezpečne rýchlej srdcovej frekvencii a pretože predsieňová fibrilácia je častá (a možno častejšia u ľudí s WPW ako v bežnej populácii), možno aj abymptomatickí ľudia s WPW budú chcieť zvážiť abláciu. .
Slovo od Verywell
WPW, vrodená abnormalita zahŕňajúca srdcový elektrický systém, je spojená so srdcovými arytmiami, ktoré môžu vyvolávať závažné príznaky. Ľudia, u ktorých sa zistí, že majú WPW, by mali byť vyšetrení kardiológom a často im bude prospievať konečná liečba na odstránenie stavu.
.jpg)
