Príčiny bolesti zubov a možnosti liečby

Bolesť zubov - opísaná ako akákoľvek bolesť, bolestivosť alebo bolesť zuba alebo okolo neho - môže byť frustrujúcim a nepríjemným zážitkom. Okrem ostrých alebo tupých bolestí môže byť váš zub citlivý na teplotu alebo bolestivý pri žuvaní alebo hryzení. Váš lekár zváži niekoľko potenciálnych diagnóz na základe vašej anamnézy, zubných vyšetrení a niekedy aj zobrazovacieho testu, zvyčajne röntgenového vyšetrenia, aby ste sa dostali na dno bolesti zubov.

Tu je zhrnutie najbežnejších príčin bolesti zubov, od citlivosti zubov a kazu po závažné infekcie, ako je tvorba abscesov.

Ilustrácia Alexandra Gordona, Verywell

Príčiny

Medzi všetkými vecami, ktoré môžu spôsobiť bolesť zubov, sú najčastejšie zubný kaz, zápal zubnej drene, absces, prasknutý alebo zasiahnutý zub, ochorenie ďasien a citlivé zuby.

Bežné

Pozrime sa na každú z týchto potenciálnych príčin individuálne.

Ochorenie ďasien

Ochorenie ďasien je charakterizované infekciou ďasien. Presnejšie povedané, pri zápale ďasien sa ďasná zapália a sú horúce, červené a opuchnuté. Keď dôjde k infekcii ďasien, dôjde k paradentóze.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Viď foto

DermNet / CC BY-NC-ND

Ak sa infekcia nelieči, nakoniec spôsobí stratu kostnej hmoty a zhoršenie stavu ďasien. Ďasná sa od zubov odtrhnú a vytvoria sa vrecká, ktoré sa naplnia ďalšími baktériami. Korene zubov sú potom vystavené plaku a stanú sa náchylné na kaz a sú citlivé na chlad, dotyk a žuvanie.

Zubný kaz

Zubný kaz sa týka erózie a tvorby dutiny na vonkajšom povrchu (sklovine) zuba. Keď sa na zubnej sklovine vytvorí povlak - lepkavá vrstva baktérií -, živí sa cukrami a škrobmi z častíc potravy v ústach. To produkuje kyselinu, ktorá zožiera sklovinu a spôsobuje slabé miesta a otvory. V priebehu času sa sklovina rozpadne a vytvorí sa dutina.

Zatiaľ čo dutiny sú všeobecne bezbolestné, pretože sa rozpad rozširuje smerom dovnútra k strednej vrstve zuba (dentínu), môže vytvárať príznaky ako citlivosť na teplotu a dotyk.

Citlivé zuby

Niekedy môžete pociťovať nepríjemné pocity, keď sú vaše zuby alebo konkrétny zub vystavené studenému vzduchu, tekutinám a niektorým potravinám. To znamená, že vaše zuby mohli mať citlivosť spojenú s jedným alebo viacerými podnetmi, ako sú napríklad nízke teploty.

Citlivosť zubov sa vyvíja z exponovaného dentínu - tkaniva, ktoré leží pod sklovinou (tvrdá vonkajšia vrstva vášho zuba) a cementom (tkanivo, ktoré pokrýva koreň zuba).

Dentín môže byť vystavený účinkom dutín, opotrebovaných výplní alebo prasknutých zubov. Ustupujúce ďasná pri ochoreniach ďasien (alebo v dôsledku silného čistenia zubov) môžu tiež odhaliť dentín, čo vedie k citlivosti zubov.

4 príznaky, že máte ochorenie ďasien a čo s tým robiť

Bruxizmus

Bruxizmus - charakterizovaný zatínaním a škrípaním zubov, často počas spánku - sa môže vyskytnúť bez toho, aby ste o tom vedeli. Ale najmä môže časom spôsobiť citlivosť zubov, ako aj bolesti zubov alebo tváre.

Zápal zubnej drene (Pulpitis)

Keď sa zubný kaz rozšíri hlboko do zubnej drene, objaví sa pulpitída. To znamená, že tkanivo v strede zuba (nerv / zubná dreň), ktoré je bohaté na krvné cievy a nervy, sa zapáli a podráždi. Tento zápal spôsobuje vytváranie tlaku vo vnútri zuba a následne v okolitých tkanivách.

Okrem zubného kazu patria medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť pulpitídu:

• Trauma zuba
• Zub, ktorý si vyžaduje viaceré invazívne zákroky

Hlavným príznakom pulpitídy je vynikajúca citlivosť na rôzne podnety, predovšetkým na teplotu (horúcu alebo studenú).

Je dôležité spomenúť, že existujú dva typy pulpitídy -reverzibilná pulpitídaaireverzibilná pulpitída.

Ak je pulpitída reverzibilná, bolesť alebo citlivosť sa zastaví do niekoľkých sekúnd po odstránení stimulov. Ak je pulpitída nezvratná, bolesť môže pretrvávať aj niekoľko minút po odstránení stimulu.

Popraskaný zub

Prasknutý alebo zlomený zub sa môže vyskytnúť pri traume v ústach, napríklad keď športovec dostane úder do tváre. Sila, ktorá sa dotkne tvrdého predmetu, ako je ľad alebo jadro popcornu, môže navyše niekedy spôsobiť prasknutie zuba. Ťažký bruxizmus môže tiež poškodiť a prasknúť zuby.

Medzi príznaky prasknutého zuba môže patriť ostrá bolesť pri hryzení alebo žuvaní. Váš prasknutý zub môže byť tiež citlivý na vysoké a studené teploty alebo na sladké a kyslé jedlá.

Nezabudnite, že existujú rôzne typy prasklín v zuboch - a identifikácia typu praskliny, ktorá sa u vás vyskytne, bude nakoniec vodítkom pre váš liečebný plán.

Americká asociácia endodontistov (AAE) identifikovala päť typov prasklín v zuboch:

• Línie šialenstva: Keď sú plytké, na vonkajšej sklovine sa vytvárajú malé praskliny
• Zlomenina hrotu: Keď sa zlomí kúsok žuvacej plochy zuba, zvyčajne okolo plomby
• Popraskaný zub: Keď sa trhlina rozšíri z žuvacej plochy zuba kolmo na koreň zuba; prasklina môže, ale nemusí presahovať pod čiaru ďasna.
• Rozdelený zub: Keď sa zub rozdelí na dve časti
• Vertikálna zlomenina koreňa: Keď sa vytvorí trhlina v koreni zuba; pretože korene zlomeniny zvyčajne nie sú viditeľné, môže zostať bez povšimnutia, kým sa nevyvinie infekcia.

Absces

Zubný absces, ktorý je zvyčajne výsledkom neošetrenej dutiny alebo pulpitídy, je spôsobený nahromadením baktérií vo vnútri pulpnej komory. Infikovaná buničinová komora sa potom snaží odtekať zo samého konca koreňa zuba.

DermNet / CC BY-NC-ND

Tlak z odtekajúcej infekcie spôsobuje neustálu bolesť, ktorá je horšia pri žuvaní alebo pri perkusii (poklepaní). Ak sa bolesť nelieči, môže sa stať silnou s opuchom.

Ovplyvnený zub

Zuby môžu byť zasiahnuté, keď im v iných ústach, ďasnách alebo kostiach bránia v pohybe do správnej polohy v ústach.

Najčastejšie sú postihnuté zuby múdrosti, pretože zvyčajne vyrážajú ako posledné. Keď čeľustná kosť nedokáže pojať tieto ďalšie zuby, zostanú zuby zaseknuté pod ďasnom. Tento náraz môže spôsobiť tlak, bolesť a dokonca aj bolestivosť čeľustí.

Zriedkavé

Existuje niekoľko potenciálnych, aj keď zriedkavých, lekárskych pohotovostí, ktoré môžu spôsobovať bolesti zubov alebo byť výsledkom neliečených stavov zubov.

Ludwigova angína

Infekcia submandibulárneho priestoru, nazývaná tiež Ludwigova angína, môže veľmi zriedka spôsobovať bolesti zubov a úst. Táto veľmi závažná, život ohrozujúca infekcia submandibulárneho priestoru - oblasti hlboko v podlahe vašich úst - sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku infikovaného druhého alebo tretieho mandibulárneho molárneho zuba.

Infekcia submandibulárneho priestoru je veľmi vážna a rýchlo sa šíri a spôsobuje horúčku, zimnicu, bolesti úst, stuhnutý krk, slintanie, tlmený hlas a ťažkosti s prehĺtaním. Ak sa infekcia rozšíri do dýchacích ciest človeka, môže sa sťažiť dýchanie.

Trombóza červeného sínusu

Veľmi zriedkavo sa môže z neošetrenej infekcie tváre, sínusov, uší alebo zubov vyvinúť stav nazývaný trombóza kavernózneho sínusu - keď sa v kavernóznom sínuse nachádza zrazenina, ktorá sa nachádza v spodnej časti lebky - okrem vysokej horúčky. , ďalšie príznaky trombózy kavernózneho sínusu zahŕňajú silné bolesti hlavy, často lokalizované za očami, ako aj edém očných viečok a slabosť očných svalov.

Kedy navštíviť lekára

Ak ste si za posledný rok nenechali vyčistiť zuby, nezabudnite si naplánovať schôdzku so svojím zubným lekárom. Pravidelné a profesionálne čistenie zubov zlepší zdravie vašich zubov.

Okrem toho sa dohodnite na stretnutí so zubným lekárom, ak pociťujete akékoľvek nepríjemné pocity v oblasti zubov, citlivosť zubov, pretrvávajúci zápach z úst, uvoľňovanie zubov, zväčšovanie medzier medzi zubami alebo si všimnete krvácanie, opuch alebo ustupovanie ďasien.

Okamžite zavolajte zubárovi, ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Bolesť zubov spojená s horúčkou, opuchom, drenážou alebo hnisom
• Prasknutý alebo štiepaný zub

Choďte na pohotovosť, ak máte vysoké horúčky s bolesťami hlavy, úst alebo zubov alebo s neurologickými príznakmi.

Diagnóza

Váš lekár bude pri zisťovaní príčiny bolesti zubov postupovať krok za krokom, počínajúc anamnézou.

História medicíny

Váš lekár vám položí niekoľko otázok týkajúcich sa typov vašich príznakov, aby zúžil možné príčiny nepríjemného pocitu v zuboch.

Niektoré z týchto otázok môžu zahŕňať:

• Ako dlho trvá bolesť zubov?
• Je bolesť konštantná alebo sa objavuje až po aktivácii (napríklad po pití studeného nápoja)?
• Je váš zub citlivý na chlad alebo teplo, sladké jedlo, žuvanie a / alebo čistenie zubov?
• Prebudili vás bolesti zubov uprostred noci?
• Vyskytujú sa u vás nejaké súvisiace príznaky (napr. Bolesť alebo opuch tváre, bolesť pri predklone, bolesť hlavy, horúčka alebo problémy so zrakom)?
• Zažili ste nejakú traumu zubov alebo úst?
• Absolvovali ste nejaké nedávne zubné zákroky?

Fyzikálne vyšetrenie

Po vykonaní anamnézy váš zubný lekár vyšetrí vašu tvár a ústa, či neobsahujú opuch a citlivosť. Počas ústnej skúšky váš zubný lekár skontroluje, či vo vnútri vašich úst vrátane ďasien nie je zápal. Taktiež skontroluje, či sa na vašich zuboch nenachádzajú kazy alebo príznaky infekcie (napr. Opuch v spodnej časti zuba).

Pomocou jazykového depresora môže váš lekár „poklepať“ alebo klepnúť na zuby v oblasti zistenej bolesti a / alebo aplikovať kocku ľadu alebo fúkať studený vzduch na rôzne oblasti zuba, aby zistil, odkiaľ pochádza citlivosť. Môže tiež vykonať skúšku tlakom na hryzenie pomocou aplikátora na hryzenie alebo vatový hrot, aby určil, ktorá oblasť zuba spôsobuje bolesť.

U ľudí s neobvyklejšími alebo znepokojivejšími príznakmi, ako sú horúčka alebo problémy so zrakom, môže váš zubný lekár vykonať vyšetrenie hlavových nervov.

Čo môžete očakávať od zubnej skúšky

Zobrazovacie a iné testy

Po fyzickej prehliadke môže váš zubný lekár urobiť röntgenový snímok obťažujúceho zuba a skontrolovať abscesy, dutiny alebo iné skryté problémy.

Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sú zvyčajne vyhradené na diagnostiku veľmi závažných a zriedkavých diagnóz, ako je Ludwigova angína alebo trombóza kavernózneho sínusu.

Diferenciálne diagnózy

Verte tomu alebo nie, sú chvíle, kedy bolesť alebo citlivosť zubov nemá so zubami vôbec nič spoločné.

Napríklad, ak máte infekciu dutín, môžete si všimnúť, že vaše zuby sú citlivejšie ako obvykle. Môžete mať dokonca bolesť alebo nepohodlie, ktoré akoby pochádzali z niekoľkých zubov. To platí najmä pre horné zuby, pretože sú umiestnené priamo pod dutinami vašich dutín. Akýkoľvek tlak alebo bolesť vašich dutín môže mať vplyv na tieto zuby.

Prečo sa vyskytujú infekcie sínusmi?

Ďalšou poruchou, ktorú človek môže označiť ako bolesť zubov, je porucha temporomandibulárneho kĺbu (TMJ). Táto porucha sa týka dysfunkcie čeľustného kĺbu, ktorý sa nachádza pred vašim uchom. Príznaky zvyčajne zahŕňajú tupú bolesť alebo citlivosť v blízkosti ucha, ktoré sa zhoršujú pri pohybe čeľustí a pri žuvaní. Časté je tiež cvakanie čeľuste pri otváraní a zatváraní úst, spolu s bolesťami hlavy, bolesti uší a krku.

Je TMJ za vašou bolesťou čeľuste?

Liečba

Keď váš zubný lekár zistí príčinu bolesti zubov, vysvetlí vám, čo všetko spočíva v odstránení problému.

Lieky

V závislosti od základnej diagnózy vám zubný lekár môže odporučiť alebo predpísať rôzne lieky.

Kontrola bolesti

Na úľavu od bolesti môže váš zubný lekár odporučiť užívať Tylenol (acetaminofén) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Pri silných bolestiach môže lekár predpísať opioid. Pri silných bolestiach alebo počas zubného zákroku sa môžu podať injekcie aj do miestnych nervových blokov.

Antibiotiká

Ak máte absces, pulpitidu, zápal ďasien alebo paradentózu, lekár vám môže predpísať antibiotikum, ako je amoxicilín.Antibiotiká sa budú predpisovať aj pri bakteriálnej sinusitíde.

Orálne výplachy a topický fluorid

Na ošetrenie zápalu ďasien vám môže zubný lekár podať chlórhexidínové výplachy. Na prevenciu alebo ošetrenie zubného kazu vám môže zubný lekár podať aj výplachy fluoridom alebo lokálne fluoridové krémy.

Pokiaľ ide o citlivosť zubov, môže vám zubný lekár okrem čistenia zubov špeciálnou zubnou pastou vyrobenou na citlivosť zubov, ako je napríklad Sensodyne, nanášať na vaše zuby aj fluorid (najmä na tie časti zubov, ktoré zodpovedajú ďasnám).

Perorálne zariadenia

Ak máte bruxizmus súvisiaci so spánkom, váš zubný lekár môže odporučiť nosiť v noci chránič zubov.

Majte na pamäti, že hoci chránič zubov chráni vaše zuby pred poškodením, nezníži počet epizód bruxizmu. To je dôvod, prečo riešenie vašich základných spúšťacích faktorov bruxizmu - stres alebo pitie alkoholu alebo kofeínu v noci - bude tiež nevyhnutnou súčasťou vášho liečebného plánu.

Zubné procedúry

Na liečbu vašej diagnózy sú niekedy potrebné rôzne zubné zákroky. Napríklad pre zubný kaz a tvorbu dutín je primárnou liečbou regeneračná terapia, ktorá spočíva v odstránení kazu vŕtaním a následnom vyplnení odstránenej oblasti silným materiálom (nazývaným výplň).

Pri nezvratnej pulpitíde bude musieť váš zubný lekár vykonať koreňový kanálik. Pre absces je primárnou terapiou rez a odvodnenie infikovanej kapsy.

Nakoniec, pri prasknutom zube závisí ošetrenie od miesta a smeru prasknutia, ako aj od rozsahu poškodenia.

Napríklad pre zlomeninu hrotu môže váš zubný lekár jednoducho umiestniť novú plombu alebo korunku nad prasknutý zub, aby ho chránil. Rovnako tak u prasknutého zuba, ktorý nepresahuje čiaru ďasna, môže váš zubný lekár vykonať koreňový kanálik a umiestniť korunku, aby sa zabránilo ďalšiemu rozšíreniu praskliny.

Pri závažnejších trhlinách, ako je prasklina, ktorá sa rozširuje pod čiaru ďasna, alebo pri zlomenine koreňa s pridruženou infekciou môže byť nevyhnutná extrakcia zuba.

Ako zmierniť bolesť zo popraskaného alebo zlomeného zuba

Prevencia

Kľúčom k dobrému zdraviu ústnej dutiny je predchádzanie problémom skôr, ako nastanú. Napríklad, aby ste zabránili prasknutiu zubov, je dôležité nosiť pri kontaktných športoch chránič zubov a vyhýbať sa hryzeniu tvrdých cukríkov alebo ľadu.

Ak chcete zabrániť dutinám, ochoreniam ďasien a citlivosti zubov, skúste dodržiavať tieto preventívne stratégie:

• Jemne si zuby čistite dvakrát denne pomocou zubnej kefky s mäkkými štetinami a fluorizovanej zubnej pasty
• Niť denne
• Pite fluoridovanú vodu
• Podstúpte pravidelné profesionálne čistenie zubov
• Zubnú kefku vymeňte každé tri až štyri mesiace alebo skôr
• Vyvarujte sa fajčeniu
• Jedzte pravidelnú a vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu, bielkoviny a tučné ryby a minimalizujte príjem potravy alebo nápojov bohatých na cukor.

Sprievodca krok za krokom, ako správne plávať zubami

Slovo od Verywell

Vzhľadom na to, že väčšina príčin bolesti zubov si vyžaduje odbornú starostlivosť zubného lekára, s každou novou bolesťou zuba sa obráťte na kanceláriu zubného lekára. To platí aj pre bolesti zubov, ktoré sú mierne alebo prerušované. Ak sa nebudete liečiť, môžu sa u vás vyskytnúť vážne komplikácie a / alebo vyžadovať invazívnejší zubný zákrok.