Medicare nie je jednotné kontaktné miesto. Aj keď pokrýva širokú škálu služieb, s pribúdajúcimi rokmi vás môže nechať na starosti, pokiaľ ide o niektoré nevyhnutné zdravotné aspekty. Nezahŕňa napríklad korekčné šošovky (napr. Kontaktné šošovky alebo okuliare), zubné protézy, načúvacie prístroje alebo biele palice pre nevidiacich. Niektoré lieky tiež nie sú v stole, aj keď máte program na predpisovanie liekov podľa časti D.
Je to preto, že spoločnosť Medicare tieto veci nepovažuje za lekársky nevyhnutné. To, čo však tiež nepovažujú za medicínsky potrebné, je, bohužiaľ, väzenská starostlivosť a dlhodobé umiestňovanie do opatrovateľských domov.
Eva-Katalin / E + / Getty ImagesČo je to opatrovnícka starostlivosť?
V očiach Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) je väzobná starostlivosť starostlivosť, ktorú nemusí vykonávať kvalifikovaný alebo licencovaný lekár, ako je lekár, zdravotná sestra alebo terapeut (napr. Klinickí psychológovia, fyzioterapeuti). , ergoterapeuti a logopédi). Opatrovateľská starostlivosť často zahŕňa pomoc pri kúpaní, čistení, varení, obliekaní, hygiene, dokonca aj pri chôdzi alebo mobilizácii.
Bohužiaľ, veľa seniorov v domovoch dôchodcov je tam z dôvodu bezpečnosti. Nie sú schopní žiť samostatne kvôli demencii alebo iným zdravotným stavom a nemusia mať rodinu alebo blízkych, ktorí by ich mohli podporovať.
Podľa správy štatistického úradu Vital Health Statistics z februára 2019, ktorú vydalo americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS), väčšina ľudí v domovoch dôchodcov vyžaduje väzobnú starostlivosť. Percentuálny podiel ľudí, ktorí potrebujú pomoc, je značný:
- Kúpanie: 96,7%
- Obväz: 92,7%
- Stravovanie: 59,9%
- Toalety: 89,3%
- Transfer do postele alebo z postele: 86,8%
- Chôdza: 92%
Zvyšujúca sa potreba domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Podľa tej istej správy HHS bolo v roku 2016 k dispozícii 1,7 milióna licencovaných lôžok v opatrovateľských domoch a 1,4 milióna osôb s dlhodobým pobytom na týchto posteliach. Keď sa pozrieme bližšie, 16,1% týchto obyvateľov bolo vo veku 65 až 74 rokov, 25,5% vo veku 75 až 84 rokov a 43,5% bolo vo veku 85 rokov a starších.
Odhaduje sa, že do roku 2030 dosiahne 10 000 baby boomov každý deň 65 rokov. Je šťastné, že priemerná dĺžka života tiež stúpa. V roku 2016 bola priemerná dĺžka života v USA v priemere 78,6 rokov, čo predstavuje nárast o 8,9 rokov od roku 1960. Jediným problémom je, že dlhší život zvyšuje pravdepodobnosť vzniku viacerých chronických zdravotných stavov, a s tým súvisí aj zvýšené riziko invalidity.
Od roku 2019 má 5,8 milióna Američanov diagnostikovanú Alzheimerovu chorobu a očakáva sa, že tento počet stúpne na 14 miliónov do roku 2050. Alzheimerova choroba a demencia v skutočnosti tvoria viac ako 50% všetkých prijatí do ošetrovateľského domu.
Ak vezmete do úvahy tieto faktory, bude čoraz viac seniorov pravdepodobne v budúcnosti potrebovať dlhodobú domácu ošetrovateľskú starostlivosť.
Skutočné náklady na domácu ošetrovateľskú starostlivosť
Ošetrovateľská domáca starostlivosť nie je lacná záležitosť. Priemerné mesačné náklady na zdieľanú izbu v Spojených štátoch v roku 2019 sú 7 513 dolárov mesačne. Za súkromnú izbu je to 8 517 dolárov mesačne.
Priemerný ošetrovateľský dom stojí obyvateľa ročne 9 155 dolárov za spoločnú izbu a 102 200 dolárov za súkromnú izbu.
Tieto počty sa môžu líšiť v závislosti od toho, kde žijete. Piatimi najdrahšími štátmi sú Aljaška, Connecticut, Massachusetts, New York a Havaj v uvedenom poradí, pričom niektoré opatrovateľské domy na Aljaške stoja až 32 219 dolárov mesačne!
Najlacnejšie štáty poskytujúce domácu ošetrovateľskú starostlivosť sú Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas a Arkansas, ktorých priemerné mesačné sadzby sú 5 000 dolárov.
Aby som to uviedol na pravú mieru, priemerná výplata dôchodkových dávok sociálneho zabezpečenia v decembri 2016 bola 1 474,77 USD mesačne, čo predstavuje spolu 17 697,24 USD ročne.
Na základe týchto čísel nie je prekvapujúce, že len málo ľudí si môže ošetrovateľskú domácu starostlivosť platiť samo. Kam sa môžu ľudia obrátiť, aby získali pokrytie domácej ošetrovateľskej starostlivosti? Aké máš možnosti?
Medicare Coverage for Nursing Home Care
Nie je to tak, že Medicare neplatí za žiadnu domácu ošetrovateľskú starostlivosť. Niektorým sa to síce vypláca, ale iba v prípade, že ste boli nedávno prijatí do nemocnice a iba ak vyžadujete kvalifikovanú starostlivosť najmenej päť dní v týždni.
Nielenže musíte byť hospitalizovaní, aby ste sa kvalifikovali na toto pokrytie Medicare Part A, ale musíte byť prijatí ako stacionár najmenej na tri dni. Deň, keď ste presunutí do kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia, sa, samozrejme, nepočíta a ešte zložitejšie je, ako CMS definuje ústavnú starostlivosť.
V týchto dňoch môžete prespať v nemocnici, ale to neznamená, že ste hospitalizovaný. Vďaka právnym predpisom navrhnutým v októbri 2013, známym ako pravidlo polnoci, vás môžu hospitalizovaní pacienti (starostlivosť, na ktorú sa vzťahuje časť Medicare časť A), venovať iba vtedy, ak sa očakáva, že váš pobyt bude trvať dlhšie ako dve polnoci a ak bude úroveň vašej starostlivosti sa považuje za medicínsky nevyhnutné. To znamená, že nemôžete byť v nemocnici a poskytovať starostlivosť, ktorú by ste rovnako ľahko mohli poskytnúť aj inde.
V opačnom prípade budete umiestnení na pozorovanie, starostlivosť, na ktorú sa vzťahuje Medicare časť B.
V prípade, že získate schválenie pre kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť, Medicare Part A za vás pokryje prvých 20 dní. Od 21. do 100. dňa zaplatíte od roku 2020 176 dolárov za deň. Po 100 dňoch ste na všetko sami.
Pokrytie Medicaid pre domácu ošetrovateľskú starostlivosť
Medicare ponúka iba krátkodobú domácu ošetrovateľskú starostlivosť. Preto sa toľko ľudí obracia na Medicaid. Podľa správy Vital Health Statistics z roku 2019 využívalo Medicaid ako zdroj platieb 61,2% obyvateľov domovov s opatrovateľskou službou.
Nie každý má nárok na Medicaid. Spôsobilosť sa líši u detí, tehotných žien a ďalších dospelých. Štáty, ktoré rozšírili Medicaid na základe zákona o dostupnej starostlivosti, otvorili oprávnenie pre jednotlivcov bez detí, zatiaľ čo iné štáty môžu týchto jednotlivcov z rozsahu pôsobnosti vylúčiť.
Program je určený aj pre ľudí s nízkymi príjmami. Aj keď keď sa nad tým zamyslíte, máloktorý senior bude mať v rezerve veľa peňazí potom, čo začne platiť za dlhodobú domácu ošetrovateľskú starostlivosť.
Z hľadiska svojich finančných požiadaviek určuje Medicaid oprávnenosť na základe vášho mesačného príjmu a vašich aktív. Medzi tieto aktíva patria anuity, bankové účty, automobily (okrem vášho primárneho vozidla), dlhopisy, sumy hotovosti presahujúce 2 000 dolárov, hodnota kapitálového odkupu pre životné poistenie (platí pre poistky „na celý život“ a „univerzálny život“, nie na poistky na dobu životnosti) Plány Keogh, IRA, fondy peňažného trhu, podielové fondy, dôchodkové fondy, nehnuteľnosti (nezahŕňa vaše hlavné bydlisko do určitej hodnoty v závislosti od štátu), akcie a opcie na akcie.
Každý štát nakoniec stanovuje svoj vlastný finančný limit pre oprávnenosť, ale federálna vláda stanovuje pre každý štát minimálnu požiadavku. Budete musieť vyhľadať požiadavky na svoj štát, aby ste zistili, či máte nárok.
Mnoho seniorov míňa svoje aktíva, aby sa kvalifikovali pre Medicaid. Iní sa snažia chrániť svoje aktíva prevodom na rodinu a blízkych.
Avšak pozor! Bude braný ohľad na akýkoľvek prevod aktív do 60 mesiacov od podania žiadosti o Medicaid. Transfery, ktoré sa vyskytnú počas tohto obdobia spätného pohľadu, môžu mať za následok pokuty od spoločnosti Medicaid, čo môže oneskoriť pokrytie vašej starostlivosti o mesiace až roky. Bude to závisieť od toho, koľko peňazí ste previedli a v akom stave žijete. Najlepšie je porozprávať sa so starším právnym zástupcom, aby ste prediskutovali vaše možnosti skôr, ako sa dohodnete na akýchkoľvek prevodoch.
Súkromné krytie domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Je možné zakúpiť si poistenie dlhodobej starostlivosti (LTC), ktoré vám pomôže zaplatiť za domácu ošetrovateľskú starostlivosť. Tieto poistné plány platia za 5 percent krytia ošetrovateľského domu v Spojených štátoch.
Ak potrebujete starostlivosť, poistenie LTC vám môže pomôcť, ale poistné býva pre veľa ľudí drahé a mimo rozsahu. Tieto poistné majú tendenciu byť vyššie, čím ste starší, najmä ak je vaše zdravie na ústupe. Jednotlivci starší ako 65 rokov a ktorí majú chronické zdravotné ťažkosti, mohli vidieť mesačné poistné v tisícoch dolárov.
Poisťovňa vám môže odmietnuť krytie na základe existujúcich podmienok.
Poistenie dlhodobej starostlivosti vo všeobecnosti funguje takto: Platíte mesačné poistné a ak máte spúšťaciu udalosť, t. J. Niečo, čo si vyžaduje domov ošetrovateľskej starostlivosti alebo dlhodobú domácu zdravotnú starostlivosť, začnete dostávať výplaty poistenia. Tieto výplaty môžu byť poskytnuté na tieto konkrétne služby starostlivosti, ale výška týchto výplat bude založená na vašom konkrétnom poistnom pláne LTC. Môžu, ale nemusia pokrývať všetky náklady na starostlivosť a platby môžu trvať iba určitý čas.
Slovo od Verywell
Dnes žijeme dlhšie a žiť dlhšie znamená plánovať budúcnosť. Kurzom je, že v seniorskom veku budete potrebovať dlhodobú starostlivosť, či už v zariadení s asistenciou, opatrovateľským ústavom alebo ako domáca zdravotná starostlivosť. Pochopenie možností pokrytia a ich cena vám pomôže robiť informované rozhodnutia, ktoré by mohli znížiť záťaž vašich blízkych.
.jpg)
