Westend61 / Getty Images
Diabetická neuropatia je poškodenie nervov spôsobené chronicky vysokou hladinou glukózy (cukru) v krvi spojenou s cukrovkou. Existuje niekoľko rôznych typov neuropatie, pričom najbežnejšia je periférna neuropatia a autonómna neuropatia.
Príznaky môžu v závislosti od typu zahŕňať bolesť alebo necitlivosť rúk, nôh alebo nôh; alebo problémy s krvným tlakom, funkciou močového mechúra, trávením a pod. Diabetická neuropatia sa vyvíja u 60% až 70% ľudí s cukrovkou, hoci sa jej dá predchádzať.
Alex Dos Diaz / VerywellTypy
Existuje niekoľko typov neuropatie, ktoré sa môžu vyvinúť v súvislosti s cukrovkou. Niektorí ľudia majú skúsenosť len s jedným z týchto typov, zatiaľ čo iní môžu mať viac ako jeden.
- Periférna neuropatia je najbežnejším typom neuropatie. Ovplyvňuje končatiny, ako sú prsty na nohách, chodidlách, prstoch a rukách, ale môže postihovať aj nohy a ruky. Medzi príznaky patrí mravčenie, necitlivosť alebo bolesť.
- Autonómna neuropatia ovplyvňuje nervy, ktoré riadia systémy tela a sú zodpovedné za každodenné fungovanie tela, ako je krvný tlak, potenie a trávenie.
- Proximálna neuropatia je zriedkavá forma poškodenia nervov postihujúca bedro, stehno alebo zadok. Spravidla postihuje iba jednu stranu tela.
- Ohnisková neuropatia ovplyvňuje jeden nerv, napríklad v zápästí alebo v zadnej časti, a môže tiež ovplyvniť nerv, ktorý riadi očné svaly. Je menej častá ako periférna alebo autonómna neuropatia.
Medzi ďalšie menej časté formy neuropatie patria:
- Femorálna neuropatia
- Charcotov kĺb alebo neuropatická artropatia
- Kompresná mononeuropatia
- Lebečná neuropatia
- Hrudná alebo bedrová radikulopatia
- Jednostranný pokles nohy
Príznaky
Príznaky diabetickej neuropatie závisia od typu neuropatie, ktorú človek má, a od toho, ktoré konkrétne nervy sú poškodené. Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po deaktivácie, a hoci sa najčastejšie zhoršujú postupne, je možné, že sa závažné príznaky objavia náhle.
Periférna neuropatia zvyčajne postihuje obe strany tela. Medzi príznaky patria:
- Pálivá bolesť v rukách a nohách
- Necitlivosť a mravčenie
- Strata pocitu bolesti alebo teploty
- Citlivosť na dotyk
- Ťažkosti s chôdzou v dôsledku problémov s koordináciou
- Svalová slabosť
- Rany na nohách v dôsledku neschopnosti spozorovať úraz
Príznaky autonómnej neuropatie sa môžu veľmi líšiť v závislosti od toho, o ktoré orgány ide. Ľudia môžu zažiť:
- Rýchla srdcová frekvencia
- Závraty alebo závraty pri zmene polohy
- Nadúvanie a nevoľnosť
- Hnačka alebo zápcha
- Inkontinencia
- Problémy s močovým mechúrom
- Vaginálna suchosť
- Erektilná dysfunkcia
- Nadmerné alebo znížené potenie
- Neschopnosť vnímať príznaky nízkej hladiny cukru v krvi
- Dvojité videnie
Proximálna neuropatia môže spôsobiť bolesť bedra, zadku alebo stehna a slabosť a stratu svalov v príslušnej nohe. Slabosť môže sťažovať vstávanie.
Ohnisková neuropatia podľa definície ovplyvňuje jeden nerv. Ak je nerv na ruke alebo ruke poškodený, môže to viesť k bolesti, znecitliveniu alebo slabosti tejto ruky. Ak je postihnutý nerv v tvári, môže dôjsť k Bellovej obrne. Poškodenie očného nervu môže viesť k dvojitému videniu.
Príčiny
Neustále zvýšená hladina cukru v krvi môže spôsobiť diabetickú neuropatiu, pretože nekontrolované hladiny glukózy v priebehu času interferujú s nervovou signalizáciou a fungovaním a môžu viesť k oslabeniu krvných kapilárnych stien, čo by mohlo viesť k hladoveniu nervov kyslíkom a živinami.
Nekontrolované hladiny glukózy interferujú s nervovou signalizáciou a fungovaním.
Vysoká hladina cholesterolu v krvi, vysoký krvný tlak a nízka hladina vitamínu B12 môžu tiež viesť k neuropatii. Liečba cukrovky metformín má vedľajší účinok, ktorý znižuje hladinu B12 v tele. Ak užívate metformín, poraďte sa so svojím lekárom o možnom doplnení vitamínu B12, aby ste zabránili tomuto účinku.
Riziko neuropatie sa zvyšuje s pokročilým vekom, nadváhou a trvaním cukrovky, pričom najvyššia je u tých, ktorí majú cukrovku viac ako 25 rokov. Riziko sa tiež výrazne zvyšuje pri fajčení a nadmernom pití alkoholu, ktoré sa môžu zúžiť. a oslabiť tepny a znížiť prietok krvi do končatín.
Neuropatia môže byť tiež niekedy spôsobená ochorením obličiek, mechanickým poranením, ako je syndróm karpálneho tunela, genetické faktory, určité toxíny alebo rozsiahly zápal, ktorý môže spustiť autoimunitnú reakciu, ktorá napáda nervy.
Diagnóza
Diagnózu diabetickej neuropatie možno zvyčajne urobiť na základe fyzickej skúšky, zhodnotenia vašich príznakov a anamnézy a konkrétnych testov, ktoré v prípade potreby vylúčia ďalšie stavy.
Všetci ľudia s cukrovkou by si mali nechať vyšetriť nohy najmenej raz ročne, aby sa zistili príznaky periférnej neuropatie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje prietok krvi v chodidlách, zdravie pokožky a vašu citlivosť na dotyk, teplotu a vibrácie.
Vyšetrenie periférnej neuropatie môže zahŕňať aj testovanie rovnováhy, reflexov a chôdze. Môže sa vykonať štúdia nervového vedenia alebo elektromylografia, aby sa otestovalo, ako dobre fungujú nervy.
V prípade autonómnej neuropatie by konkrétne testy záviseli od príznakov, ktoré máte. Váš poskytovateľ môže skontrolovať, ako sa mení váš srdcový rytmus a krvný tlak s pohybom. Testy môžu hodnotiť funkcie močového mechúra a tráviaceho systému alebo potenie.
Môže byť tiež potrebné vylúčiť ďalšie možné príčiny príznakov neuropatie. Môže to zahŕňať zobrazovacie testy, ako sú röntgenové lúče alebo ultrazvuk, krvné testy na kontrolu funkcie štítnej žľazy a hladiny B12, očné vyšetrenie alebo konkrétnejšie testy.
Liečba
Najlepšou metódou liečby diabetickej neuropatie je liečba bolesti a prevencia progresie stavu. Pretože hlavnou príčinou diabetickej neuropatie je cukrovka, je dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí. Aj keď sa tento ideálny rozsah môže u každého človeka trochu líšiť, obráťte sa so svojím lekárom na realizáciu plánu terapeutického životného štýlu, ktorý bude zahŕňať lieky a doplnky, výživu a pohyb a udržiavať krok s náležitou starostlivosťou o nohy.
Kontrola glukózy
Pravidelne testujte hladinu glukózy v krvi glukometrom, aby ste určili základnú hladinu svojho stavu a informovali svoje každodenné rozhodnutia. Ak je vaša kontrola glykémie stabilná, mali by ste absolvovať laboratórny test na hemoglobín A1c alebo iné hodnotenie najmenej dvakrát ročne, aby ste mali prehľad o svojej priemernej kontrole hladiny cukru v krvi za posledných pár mesiacov, tvrdí American Diabetes Association (ADA).
Ak nemáte dostatočnú kontrolu nad hladinou glukózy v krvi, mali by ste podstúpiť test A1C najmenej štyrikrát ročne. To isté platí, ak ste nedávno zmenili svoju liečebnú stratégiu
Lieky
Nie každý s neuropatiou pocíti bolesť nervov, ale môžu vám pomôcť lieky na zmiernenie bolesti ako Tylenol (acetaminofén) alebo NSAID ako Motrin alebo Aleve (ibuprofén). Odborníci v súčasnosti tiež odporúčajú veľmi nízke dávky tricyklických antidepresív (TCA), ako je Elavil (amitryptilín) na liečbu chronickej bolesti, alebo antiepileptických liekov (AED), ako sú Neurontin (gabapentín) alebo Lyrica (pregabalín), ktoré pôsobia znížením frekvencie. signálov bolesti nervov odoslaných do mozgu.
Starostlivosť o nohy
Pri diabetickej neuropatii sú nohy vystavené vyššiemu riziku, pretože ich nie je ľahké vidieť. Cudzí predmet, ako napríklad bodnutie, sa môže zaseknúť v dolnej časti chodidla alebo podráždenie môže prerásť do otvorenej rany alebo vredu a zostať bez povšimnutia pre stratu citlivosti v chodidle.
Ľudia s cukrovkou sa musia o svoje nohy zvlášť starať a pravidelne ich kontrolovať, či sa u nich neobjavujú problémy, pretože zlý obeh je častým problémom a môže viesť k spomaleniu hojenia, vredom, infekciám alebo odumretiu tkanív (gangréna), čo si môže vyžadovať amputáciu.
Viac ako polovica všetkých amputácií ročne je dôsledkom cukrovky a komplikácií súvisiacich s cukrovkou. Väčšina z nich je amputácia dolných končatín, napríklad amputácia chodidla. Starostlivá starostlivosť o nohy však môže týmto operáciám zabrániť. Dajte pozor na:
- Nohy si umyte a dôkladne osušte a každý deň kontrolujte.
- Vždy noste dobre padnúce topánky a čisté a suché ponožky; vyhýbajte sa chôdzi naboso.
- Nechty na nohách zastrihnite rovno naprieč a rohy zapilujte šmirgľom alebo si ich nechajte zastrihnúť pediatrom.
- Nepoužívajte výrobky na nohy, nástroje ani chemikálie, ako sú škrabky, nožnice, pilníky alebo ošetrenie na odstránenie bradavíc, pretože by mohli spôsobiť zranenie.
- Informujte svojho lekára, ak máte poranenie chodidla, ktoré sa nehojí normálne, do niekoľkých dní alebo ak zistíte zranenie neznámeho pôvodu a trvania.
Slovo od Verywell
Ak máte cukrovku typu 1 alebo 2, je dôležité dávať pozor na príznaky diabetickej neuropatie. Strata pocitu brnenia v akejkoľvek časti tela alebo jeho všimnutie je výrečným signálom, že niečo nemusí byť v poriadku, ale aktívna práca na udržiavaní hladiny glukózy pod kontrolou je najlepším spôsobom, ako zvládnuť a zabrániť progresii neuropatie.
V niektorých prípadoch nemusí bolesť neuropatie reagovať na liečbu bolesťou, čo môže viesť k zhoršeniu, oslabeniu svalov alebo vážnejšiemu postihnutiu. Pomoc je však k dispozícii. Požiadajte svoj tím zdravotnej starostlivosti o radu, podporu a implementáciu plánu starostlivosti.
