Karcinoidné nádory sú zriedkavé, pomaly rastúce rakoviny. Sú jednou z podskupín nádorov nazývaných neuroendokrinné nádory a zvyčajne začínajú vo výstelke tráviaceho traktu alebo v pľúcach. Rastú pomaly a v počiatočných štádiách neprodukujú príznaky. Pred diagnostikovaním môžu rásť roky. V neskorších štádiách nádory niekedy produkujú hormóny, ktoré môžu spôsobiť karcinoidový syndróm. Syndróm spôsobuje začervenanie tváre a hornej časti hrudníka, hnačky a ťažkosti s dýchaním.
Chirurgia je hlavnou liečbou karcinoidných nádorov. Ak sa nerozšíril do iných častí tela, môže chirurgický zákrok vyliečiť rakovinu.
Chinnapong / Getty Images
Fakty o rakovine karcinoidov
Karcinoidné nádory sú veľmi zriedkavé, čo predstavuje asi 0,5% všetkých novodiagnostikovaných malignít. Každý rok sa vyskytne asi 8 000 nových prípadov karcinoidových nádorov gastrointestinálneho systému a približne 4 500 nových prípadov pľúcnych karcinoidových nádorov diagnostikovaných ročne. Štúdie naznačujú, že prípady karcinoidových nádorov sa za posledných 25 rokov významne zvýšili v dôsledku lepšieho diagnostikovania týchto nádorov. Zloženie: 100% bavlna.
Niektoré nádory, najmä nádory žalúdka alebo slepého čreva, nemusia spôsobovať príznaky alebo príznaky. Karcinoidné nádory sa často vyskytujú počas testov alebo liečby iných stavov. Priemerný vek diagnózy karcinoidných nádorov je 60,9 rokov a zo známych prípadov rakoviny karcinoidmi sa 54,2% zistilo u žien.
Kľúčové štatistiky o rakovine karcinoidov
- Karcinoidné nádory predstavujú iba 0,5% všetkých novodiagnostikovaných malignít
- Takmer dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že sa vyskytnú v gastrointestinálnom systéme ako v pľúcach
- O niečo častejšie u žien ako u mužov.
- Najčastejšie sa diagnostikuje okolo 60. roku života.
Typy rakoviny karcinoidov
Karcinoidné nádory môžu rásť kdekoľvek vo vašom tele, kde sú prítomné bunky produkujúce hormóny. Hormóny sú chemickými poslami vášho tela, ktoré cestujú vašou krvou.
Nádor zvyčajne rastie v črevách alebo slepom čreve, ale nájdeme ho tiež v žalúdku, pankrease, pľúcach, prsiach, obličkách alebo pečeni.
Umiestnenia
Výskyt karcinoidových nádorov sa podľa miesta pôvodu člení takto:
- 28,5% tenkého čreva
- 5% príloha
- 14% konečníka
- 28% bronchiálny systém pľúc
- 5-7% hrubého čreva
- 4% žalúdka
- 1% pankreasu
- > 1% pečene
- 8% ostatné
Príznaky rakoviny karcinoidov
Príznaky budú závisieť od toho, kde v tele sa nádor vyvinie:
- Črevo: Môže spôsobiť bolesť žalúdka, upchaté črevo (hnačka, zápcha, nevoľnosť alebo nevoľnosť) a krvácanie z konečníka.
- V pľúcach: Môže spôsobiť kašeľ, z ktorého môžete vykašliavať krv a spôsobiť sipot, dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a únavu.
- V žalúdku: Môže spôsobiť bolesť, chudnutie, únavu a slabosť.
Niektoré nádory nemusia spôsobovať žiadne príznaky a sú objavené náhodne.
Komplikácie
Karcinoidový syndróm: Asi 10% karcinoidových nádorov uvoľňuje do krvi dostatok látok podobných hormónom, aby spôsobilo príznaky karcinoidového syndrómu. Patria sem:
- Sčervenanie tváre (začervenanie a pocit tepla)
- Ťažká hnačka
- Sipot
- Rýchly tlkot srdca
Väčšina prípadov karcinoidového syndrómu sa vyskytuje až potom, čo sa rakovina už rozšírila do ďalších častí tela. Karcinoidné nádory v slepom čreve, tenkom čreve, slepom čreve a vo vzostupnom hrubom čreve, ktoré sa šíria do pečene, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú karcinoidový syndróm.
Karcinoidová choroba srdca: Látky uvoľňované do krvi niektorými karcinoidnými nádormi môžu poškodiť srdce. Karcinoidové ochorenie srdca postihuje viac ako 50% pacientov s karcinoidovým syndrómom. Skorými príznakmi sú únava a dýchavičnosť. Nakoniec dostanú pacienti tekutinu do nôh a dokonca aj do brucha. Hlavnou príčinou je poškodenie srdcových chlopní.
Hlavné liečenie karcinoidových srdcových chorôb spočíva v liekoch na blokovanie vylučovania extra hormónov v nádore. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia srdca, ktorá nahradí poškodené chlopne.
Cushingov syndróm: Niektoré karcinoidné nádory produkujú hormón, ktorý spôsobuje, že nadobličky tvoria príliš veľa kortizolu (steroid). To môže spôsobiť Cushingov syndróm s príznakmi:
- Pribrať
- Svalová slabosť
- Vysoká hladina cukru v krvi (dokonca aj cukrovka)
- Vysoký krvný tlak
- Zvýšené ochlpenie tela a tváre
- Vydutina tuku na zadnej strane krku
- Kožné zmeny ako strie (nazývané strie)
Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok, ožarovanie, chemoterapiu alebo lieky znižujúce hladinu kortizolu.
Rizikové faktory
Vaše šance na rozvoj karcinoidného nádoru môžu byť väčšie, ak máte:
- Rodinná anamnéza a dedičné syndrómy: Mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 1 (MEN1) je zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré zvyšuje riziko vzniku nádorov v hypofýze, prištítnych telieskach a pankrease. Odhaduje sa, že asi 10% gastrointestinálnych karcinoidových nádorov je spojených s MEN1. Rizikovými faktormi sú aj ďalšie dedičné stavy, ako je neurofibromatóza alebo tuberózna skleróza.
- Rasa a pohlavie: Karcinoidné nádory sú bežnejšie medzi bielymi ľuďmi ako čiernymi. Vyskytujú sa o niečo častejšie u žien ako u mužov.
- Vek: U gastrointestinálnych karcinoidových nádorov je priemerný vek v čase stanovenia diagnózy 55 až 65 rokov, v prípade karcinoidných nádorov v pľúcach je priemerný vek v čase stanovenia diagnózy 45 rokov. U detí sa tieto nádory vyvinú zriedka.
Príčiny
Príčina vzniku karcinoidových nádorov nie je v súčasnosti známa. Neexistujú žiadne vylúčiteľné rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku nádoru u osoby. Je dôležité poznamenať, že u ľudí s niekoľkými rizikovými faktormi sa nikdy nemusí vyvinúť rakovina, zatiaľ čo u iných bez rizikových faktorov sa rakovina môže vyvinúť.
Prevencia
V súčasnosti nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť karcinoidným nádorom. Včasná liečba karcinoidových nádorov vám však môže pomôcť zabrániť príznakom karcinoidového syndrómu.
Diagnóza
Diagnostikovať malý karcinoidný nádor, ktorý nespôsobuje príznaky karcinoidového syndrómu, je zložité. Tieto nádory sa zvyčajne nachádzajú počas chirurgického zákroku alebo vyšetrenia na iný zdravotný stav. Napríklad niektoré karcinoidné nádory sa nachádzajú, keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odstráni prílohu pre zápal slepého čreva.
Tieto testy možno použiť na diagnostiku karcinoidného nádoru:
- Röntgenové snímky a skeny: Pri diagnostike sú užitočné röntgenové snímky hrudníka, skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) a skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).
- Skenovanie PET-DOTATE: Malé množstvo rádioaktívneho lieku s názvom Dotatate sa podáva injekciou pred PET skenom. Dotatát sa pripája k nádorom a ukazuje sa ako svetlé škvrny.
- Vyšetrenie a biopsia: Pre diagnostiku je dôležitý chirurgický zákrok na otestovanie vzorky tkaniva z karcinoidného nádoru a jeho prehliadku pod mikroskopom. U niektorých nádorov zažívacieho traktu sa to deje pomocou flexibilného rozsahu nazerania do tela. Tento postup sa nazýva endoskopia.
- Test moču: Ak máte karcinoidný nádor, ktorý produkuje príliš veľa hormónov, môže sa prejaviť ako typ kyseliny v moči, ktorý sa nazýva 5-HIAA (kyselina 5-hydroxyindol-octová). Toto je odpadový produkt serotonínu.
- Krvný test: Krvný test môže preukázať zvýšenú hladinu hormónu serotonínu alebo vysokú hladinu chromogranínu A (CgA). Toto je ďalšia látka vyrobená väčšinou karcinoidných nádorov.
Liečba
Možnosti a odporúčania liečby závisia od niekoľkých faktorov, vrátane umiestnenia nádoru (liečba pľúcnych karcinoidových nádorov sa môže líšiť od gastrointestinálnych karcinoidových nádorov), štádia a stupňa rakoviny, možných vedľajších účinkov a celkového zdravia.
Chirurgia
Väčšina lokalizovaných karcinoidových nádorov sa úspešne lieči iba chirurgickým zákrokom. Ak úplné odstránenie nádoru nie je možné, odporúča sa niekedy chirurgický zákrok. Operácia na odstránenie pľuzgierov odstráni čo najviac nádoru a môže poskytnúť určitú úľavu od príznakov, ale všeobecne nelieči karcinoidný nádor.
Lieky
Systémová terapia je použitie liekov na zničenie rakovinových buniek. Tento typ liekov sa môže dostať k rakovinovým bunkám v tele.
Typy systémových terapií používaných pre karcinoidné nádory zahŕňajú:
- Analógy somatostatínu: Tieto spomaľujú produkciu hormónov, najmä rastového hormónu a serotonínu.
- Chemoterapia: Karcinoidné nádory bohužiaľ zvyčajne nereagujú veľmi dobre na chemoterapiu, preto sa všeobecne používa pre nádory, ktoré sa rozšírili do iných orgánov alebo spôsobujú závažné príznaky.
- Cielená terapia: Ukázalo sa, že cielená droga, everolimus, pomáha liečiť pokročilé karcinoidné nádory.
- Radionuklidová terapia peptidovými receptormi (PRRT): Forma radiačnej terapie podávaná vo forme liekov. Droga prechádza cez telo, viaže sa na rakovinové bunky a vydáva žiarenie, ktoré ich zabije.
Liečba metastáz
Ak sa rakovina rozšíri do inej časti tela od miesta, kde začala, lekári ju nazývajú IV. Štádium alebo metastatická rakovina.
Váš liečebný plán môže obsahovať kombináciu vyššie opísaných typov liečby. Na liečbu karcinoidového štádia IV sa často používajú analógy somatostatínu, chemoterapia, cielená liečba a PRRT. Chirurgický zákrok sa niekedy používa skôr na zmiernenie príznakov než na elimináciu rakoviny. Ak vzdialené metastázy nespôsobujú príznaky, nemusí byť potrebný chirurgický zákrok.
Liečba karcinoidového syndrómu
Liečba karcinoidového syndrómu môže zahŕňať hormonálnu terapiu na zastavenie tvorby ďalších hormónov:
Medzi ďalšie spôsoby liečby karcinoidového syndrómu patrí vyhýbanie sa veciam, ktoré spôsobujú začervenanie alebo ťažkosti s dýchaním, ako je alkohol, orechy, niektoré syry a jedlá s kapsaicínom, ako sú napríklad čili papričky. Pri liečbe karcinoidového syndrómu môže pomôcť aj vyhýbanie sa stresovým situáciám a určitým druhom fyzickej aktivity.
Prehľad karcinoidového syndrómuPrognóza
Päťročná miera prežitia vám hovorí, aké percento ľudí žije najmenej päť rokov po nájdení nádoru. Päťročná miera prežitia u ľudí s gastrointestinálnym karcinoidným nádorom, ktorý sa nerozšíril do iných častí tela, je 97%. Ak sa nádor rozšíril do blízkeho tkaniva alebo regionálnych lymfatických uzlín, päťročná miera prežitia je 94%. Ak sa nádor rozšíril do vzdialených oblastí tela, miera prežitia je 67%.
Ak je karcinoidný nádor pľúc iba v počiatočných štádiách, je päťročná miera prežitia 97%. Päťročná miera prežitia, ak sa nádor rozšíril do blízkych oblastí, ktoré sa nazývajú regionálne, je 86%. Keď sa choroba rozšírila do ďalších častí tela, ktoré sa nazývajú vzdialené alebo v štádiu IV, je päťročná miera prežitia 58%.
Vyrovnanie sa
Každá liečba rakoviny môže spôsobiť vedľajšie účinky alebo zmeny na tele a tom, ako sa cítite. Z mnohých dôvodov ľudia nepociťujú rovnaké vedľajšie účinky, aj keď sa im podáva rovnaká liečba rovnakého typu rakoviny. To môže sťažiť predvídanie toho, ako sa budete cítiť počas liečby.
Poraďte sa so svojím lekárom o liečebnom pláne, ktorý je pre vás najlepší. Nezanedbávajte svoje emočné potreby a požiadajte o pomoc priateľov a rodinu. Zistite, či sa môžete pripojiť k skupine podpory vo vašom okolí, kde sa môžete porozprávať s ľuďmi, ktorí vedia, aké je to podstúpiť liečbu a zotavenie.
Slovo od Verywell
Karcinoidová rakovina je pomerne neobvyklá. Niekedy sa dá úplne vyliečiť, ale aj keď stav nie je liečiteľný, dá sa zvyčajne zvládnuť a má dobrú prognózu.
Ľudia, ktorí majú zriedkavé zdravotné ťažkosti, môžu často ťažiť z pripojenia sa k podporným skupinám. Pretože tento typ rakoviny nie je bežný, pravdepodobne nemáte vo svojej oblasti podpornú skupinu, takže zvážte vyhľadanie komunity online. Váš lekársky tím vám môže poskytnúť informácie o renomovaných skupinách a asociáciách.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
