Používanie terapie BiPAP na liečbu spánkového apnoe

V niektorých situáciách môže byť výhodné použiť alternatívu k štandardnému kontinuálnemu pozitívnemu tlaku v dýchacích cestách (CPAP), ktorá sa nazýva dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách (BiPAP). Čo je to terapia BiPAP a kedy sa najčastejšie používa? Dozviete sa, ako sa BiPAP používa na liečbu obštrukčného spánkového apnoe a centrálneho spánkového apnoe dodaním dvoch striedavých tlakov cez tvárovú masku.

Čo je to BiPAP alebo Bilevel Therapy?

Mnoho komponentov stroja BiPAP je rovnakých ako štandardný stroj CPAP. Napríklad stále vyžaduje masku na tvár a hadičku pripojenú k zariadeniu.

Kľúčovým rozlišovacím znakom BiPAP je, že tlakový vzduch sa dodáva v dvoch striedavých úrovniach.

Inšpiračný pozitívny tlak v dýchacích cestách (IPAP) je vyšší a podporuje pri dýchaní nádych. Naopak, expiračný pozitívny tlak v dýchacích cestách (EPAP) je nižší tlak, ktorý umožňuje pohodlné dýchanie. Tieto tlaky sú prednastavené na základe lekárskeho predpisu predpísaného lekárom spánku a striedajú sa rovnako ako dýchanie.

Okrem týchto štandardných nastavení je k dispozícii niekoľko ďalších variácií. Bilevel ST obsahuje načasované dodanie dychu, ak dôjde k pozastaveniu dýchania. Tieto pauzy sú často prítomné v centrálnom spánkovom apnoe.

Okrem toho automatická alebo adaptívna servoventilácia (ASV) obsahuje sofistikovanejšie nastavenia, ktoré menia načasovanie, dĺžku a objem vydávaných dychov.

Keď sa používa terapia BiPAP

BiPAP je metóda podpory dýchania, ktorá sa často používa na liečbu centrálneho spánkového apnoe, stavu, ktorý sa vyskytuje pri užívaní opiátov, kongestívnom srdcovom zlyhaní a predchádzajúcej mozgovej príhode. Môže sa tiež použiť pri závažnejšej obštrukčnej spánkovej apnoe, najmä ak sú prítomné zmiešané apnoe, ktoré naznačujú súčasť centrálnej spánkovej apnoe.

Môže sa použiť na liečbu ľudí, ktorí nemôžu tolerovať nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP), najmä tých, ktorí sa sťažujú, že je ťažké dýchať proti tlaku. Je pravdepodobnejšie, že k tomu dôjde pri vyšších tlakoch, keď sú potrebné na udržanie dýchacích ciest otvorené.

Aj keď sa táto prahová hodnota líši, je často potrebná pri tlakoch vyšších ako 15 centimetrov tlaku vody (CWP). Môže to pomôcť zlepšiť dodržiavanie predpisov u tých, ktorí bojujú s terapiou CPAP.

Okrem toho ide o neinvazívny podporný prostriedok, ktorý môžu používať hospitalizovaní ľudia s dýchacími ťažkosťami, ktorí si neprajú byť umiestnení na ventilátor. Môže byť užitočný u pacientov s neuromuskulárnou slabosťou, ktorá sa môže vyskytnúť pri amyotrofickej laterálnej skleróze (ALS).

Ako sa BiPAP líši od terapie VPAP

Samotné slovo BiPAP je zmätené, najmä v tom, ako sa líši od dvojúrovne. Ide vlastne o to isté. Názvy zariadenia sa budú trochu líšiť v závislosti od výrobcu.

Jeden z hlavných výrobcov týchto zariadení, spoločnosť Respironics, zaregistrovala BiPAP ako ochrannú známku pre technológiu, ktorá sa všeobecne nazýva dvojúrovňová.

Druhý hlavný konkurent, ResMed, nazýva podobné zariadenia VPAP (skratka premenlivého pozitívneho tlaku v dýchacích cestách). Spoločnosť ResMed teraz uvádza na trh zariadenie s názvom AirCurve, ktoré predstavuje dvojúrovňové zariadenie. Aj keď sa názvy môžu líšiť, základné princípy sú rovnaké.

Potrebujem CPAP alebo BiPAP?

Vo väčšine prípadov obštrukčnej spánkovej apnoe postačuje ako liečba samotný CPAP. V komplikovanejších scenároch popísaných vyššie alebo v prípadoch, keď je ťažké tolerovať CPAP, sa BiPAP môže ukázať ako užitočná alternatíva.

Väčšina ľudí začne liečbu pomocou CPAP. V prípade potreby je možné vykonať titračnú štúdiu na stanovenie nastavenia potrebného na optimálnu odpoveď na bilevel terapiu.

Je potrebné poznamenať, že BiPAP je nákladnejší ako štandardný prístroj CPAP. Cena môže byť dvojnásobná alebo trojnásobná ako cena za CPAP. Modely ASV môžu stáť viac ako 4 000 dolárov.

Slovo od Verywell

Bilevel pozitívny tlak v dýchacích cestách (BiPAP) slúži ako alternatíva k CPAP, ktorá sa môže použiť na liečbu pacientov s centrálnym spánkovým apnoe, tých, ktorí nemôžu tolerovať nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách, a tých, ktorí sú hospitalizovaní s dýchacími ťažkosťami a nechcú byť umiestnení ventilátor.

Ak sa pýtate, či by bol BiPAP pre vás vhodný, najskôr sa porozprávajte so svojím spánkovým lekárom. Po posúdení vašich rizikových faktorov a podľa potreby selektívnom testovaní možno poskytnúť správnu liečbu. Toto rozhodnutie je najlepšie urobiť po konzultácii s lekárom, ktorý vám predpíše liečbu.