Čo je nediferencovaná spondyloartropatia?

Nediferencovaná spondylartritída (USpA) je termín používaný na popis príznakov spondylitídy u jedincov, ktorí nespĺňajú definitívne kritériá na diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy (AS) alebo inej spondyloartropatie (napr. Psoriatickej artritídy).

Najčastejšie sa diagnostikuje u jedincov, ktorí majú rôzne príznaky, ktoré nemožno klasifikovať ako konkrétnu poruchu. Napríklad osoba môže mať bolesti päty a kolena bez bežných črevných príznakov alebo bolesti chrbta, ktoré sa vyskytujú u pacientov s diagnostikovanou AS.

Týmto osobám je často diagnostikovaná USpA. Postupom času sa u niektorých jedincov s počiatočnou diagnózou USpA objavujú ďalšie príznaky, a tak sa u nich diagnostikuje presnejšia forma spondylitídy.

Delmaine Donson / E + / Getty Images

Príznaky

Príznaky nediferencovanej spondyloartropatie sa líšia od človeka k človeku. Niekedy môže byť jediným príznakom, ktorý môže osoba s USpA zažiť, bolesť. U iných sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, napríklad:

• Artritída vo veľkých kĺboch ​​končatín
• Bolesť chrbta
• Bolesť zadku na jednej alebo oboch stranách
• Enthesitída: Zápal a opuch v mieste, kde sa šľacha alebo väzivo viaže na kosť
• Únava
• Bolesť päty
• Iritída: Zápal a opuch oka
• Bolesť a opuch a / alebo artritída v prstoch na rukách alebo nohách

Nediferencovaná spondyloartropatia spôsobuje príznaky, ktoré nie sú také špecifické ako iné typy artritídy. Častejšie sa diagnostikuje u žien. U niektorých ľudí sa vyvinú príznaky lepšie identifikovateľnej formy spondylitídy, ako je psoriatická artritída alebo ankylozujúca spondylitída. Iní môžu mať naďalej chronické príznaky USpA.

Diagnóza

Môže byť ťažké diagnostikovať nediferencovanú spondylartrózu. USpA je najmenej známy v skupine spondylitídy a niektorí lekári ho neuznávajú. Niektorým pacientom sa pôvodne nesprávne diagnostikuje fibromyalgia, pretože príznaky oboch ochorení sa môžu prejavovať podobne.

Pre presnú diagnózu USpA je dôležitá návšteva lekára s odbornými znalosťami v oblasti reumatoidných chorôb - napríklad reumatológ. Na stanovenie diagnózy USpA môže váš lekár navrhnúť nasledujúce:

Fyzikálna skúška

Ak má váš lekár podozrenie na nediferencovanú spondyloartropatiu, najskôr urobí fyzickú prehliadku. Patrí sem váš lekár, ktorý skontroluje vaše príznaky a spýta sa na vašu anamnézu a históriu rodinnej anamnézy.

Fyzikálne vyšetrenie spočíva v tom, že lekár vyšetrí vašu chrbticu vrátane krčnej (krk), hrudnej (stredná chrbtica) a bedrovej oblasti (dolná časť chrbtice).

Laboratórna práca

Okrem fyzického vyšetrenia vám lekár môže nariadiť laboratórne práce, napríklad krvné testy, ktoré zisťujú rôzne faktory vrátane protilátok alebo reakcií imunitného systému.

Váš lekár môže tiež objednať test na zistenie, či prenášate gén ľudského leukocytového antigénu B27 (HLA-B27). Asi 80% až 95% ľudí s ankylozujúcou spondylitídou má tento konkrétny gén.

Gén je nositeľom menej ľudí s USpA. Pretože je prítomný až u 7% bežnej populácie, vlastnenie tohto genetického markera sa nerovná diagnóze.

Zobrazovacie testy

Váš lekár môže tiež objednať zobrazovacie testy na diagnostiku nediferencovanej spondyloartropatie. Diagnostické zobrazovanie je dôležité pre diagnostiku a sledovanie všetkých spondyloartropatií. Tieto testy predstavivosti môžu zahŕňať:

• Röntgenové lúče: Obvykle sa snímajú z panvovej oblasti, kde sa nachádza sakroiliakálny kĺb, aby sa zistila erózia kĺbu. V röntgenových lúčoch pacientov s USpA nie je vždy viditeľná jemná erózia kĺbov.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Ľudia so spondyloartropatiami, vrátane USpA, zvyčajne pociťujú bolesť v sakroiliakálnych kĺboch ​​(bedrové kosti). MRI môže diagnostikovať sakroiliitídu svedčiacu o USpA. MRI sa môže použiť aj na skenovanie iných častí tela a môže zistiť abnormality mäkkých tkanív, šliach a kĺbov.

Nájdenie dôkazu zápalu v sakroiliakálnych kĺboch ​​na RTG alebo MRI je často najužitočnejším spôsobom potvrdenia diagnózy spondylartopatie.

Liečba

V súčasnosti neexistuje liek na nediferencovanú spondyloartropatiu, ale pri správnom zvládnutí choroby môžu pacienti žiť plne produktívny život. Primárne liečby USpA všeobecne zahŕňajú lieky, fyzikálnu terapiu a cvičenie. Niektorí pacienti tiež nájdu úľavu pôsobením tepla a / alebo ľadu na zníženie bolesti kĺbov.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Väčšina pacientov s USpA začne liečbu užívaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén, alebo predpísaných NSAID, ako je diklofenak. NSAID pomáhajú dočasne zmierniť bolesť a zápal.

Biologics

Ak samotné NSAID nestačia na úľavu, môžu lekári predpísať lieky známe ako biologické lieky. Podávajú sa buď v lekárskej ordinácii infúziou do žily alebo injekciou sami.

Neexistujú žiadne biologické látky, ktoré sú schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre nediferencovanú spondyloartropatiu, hoci sú schválené na liečbu špecifických spondyloartropatií, ako je ankylozujúca spondylitída, artritída spojená so zápalovým ochorením čriev a psoriatická artritída.

Aj keď sa predpokladá, že biologici môžu pomôcť pacientom s touto poruchou, použitie týchto liekov sa považuje za „mimo označenia“, pretože nie sú schválené FDA pre nediferencovanú spondyloartropatiu.

Existujú dve skupiny biologických liekov: Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNFi), ako sú Humira, Enbrel a Remicade, sú zvyčajne prvou skupinou biologických liekov, ktorú lekári odporúčajú pacientom; viažu a neutralizujú TNF v tele a zmierňujú zápal.

Druhou skupinou biologických látok sú inhibítory interleukínu 17, ktoré sú novšou skupinou liekov. Zahŕňajú Cosentyx a Taltz.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy sa môžu používať na zmiernenie zápalu a bolesti kĺbov. Môžu sa užívať ako perorálne lieky alebo sa môžu podávať lokálne injekčne, priamo do kĺbu (kĺbov), kde pociťujete bolesť. Kortikosteroidy sa zvyčajne užívajú krátkodobo.

Cvičenie

Cvičenie je pre zvládanie nediferencovanej spondyloartropatie veľmi dôležité. Pravidelný pohyb pomáha zmierniť stuhnutosť a bolesť. Ak pociťujete záchvat bolesti, môže byť účinné ľahké cvičenie, napríklad prechádzka.

Ak sú vaše bolesti príliš silné, môžete sa tiahnuť v sede aj v ľahu. Pre pacientov s USpA neexistuje „najlepšia“ forma cvičenia; všetko cvičenie je prospešné, ak má len minimálny dopad (napr. chôdzu a plávanie) a je vykonávané pravidelne.

Cvičenie sa môže uskutočňovať samostatne alebo s pomocou fyzioterapeuta, ktorý vás spáruje s vhodným programom cvičenia a strečingu. Pred začatím cvičebného programu sa poraďte so svojím lekárom. Začnite pomaly a postupne budujte svoju vytrvalosť a silu. Netlačte na seba až do bodu bolesti.

Chirurgia

U niektorých pacientov, ktorí nedostanú úľavu od liekov alebo cvičenia, môže byť chirurgický zákrok prospešný. Toto je zvyčajne posledná línia liečby u pacientov s USpA.

Prognóza

Jednotlivci žijúci s USpA majú všeobecne dobrú prognózu. U niektorých ľudí s USpA sa objavia občasné príznaky, ktoré si vyžadujú liečbu alebo inú liečbu len príležitostne.

Iní budú mať chronické - hoci nie závažné - príznaky vyžadujúce pravidelné lieky a liečbu. Pri správnom zvládnutí choroby môžu jedinci žijúci s USpA žiť celý život.

Život s USpA

Jedným z najlepších spôsobov starostlivosti o seba, ak máte nediferencovanú spondyloartropatiu, je proaktívna úloha pri liečbe. Samoriadenie choroby môže pomôcť dosiahnuť šťastný a produktívny život.

Zdravý životný štýl - napríklad zdravá a vyvážená strava, užívanie liekov podľa pokynov a pravidelné cvičenie - to sú všetko užitočné spôsoby, ako zvládnuť túto chorobu. Dohodnite si pravidelne schôdzku so svojím lekárom a informujte ho o všetkých zmenách vo vašom fyzickom a duševnom zdraví a o akýchkoľvek vedľajších účinkoch liekov, ktoré užívate.

Dodatočné terapie, ako je masážna terapia, akupunktúra a terapia horúcimi / studenými prostriedkami, môžu pomôcť znížiť bolesť a stres.

Mnoho ľudí žijúcich s nediferencovanou spondyloartropatiou nielenže prežíva fyzické účinky choroby. Mnohé majú tiež emocionálne účinky - bolesť môže byť vysiľujúca a spôsobiť pocity depresie a smútku.

Môžete mať prospech z podpory iných, ako sú priatelia, členovia rodiny a ďalší pacienti s USpA. Podporné skupiny pre ľudí žijúcich s nediferencovanou spondyloartropatiou sú k dispozícii online a osobne. Poraďte sa so svojím lekárom a opýtajte sa na podporné skupiny vo vašej oblasti.

Slovo od Verywell

Napriek fyzickým a emocionálnym dopadom, ktoré môže mať nediferencovaná spondyloartropatia na váš každodenný život, je väčšina ľudí schopná žiť s týmto ochorením plnohodnotný život. Správnou kombináciou lekárskej starostlivosti, liekov a sebaovládania prostredníctvom výberu zdravého životného štýlu možno ochorenie zvládnuť.

Ak fajčíte, pokúste sa prestať fajčiť, pretože fajčenie má negatívny vplyv a môže zhoršiť váš stav. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek otázkach týkajúcich sa možnej liečby a liečby tejto choroby.